河南省南樂中興醫(yī)院（457400）李菲

1 資料及方法

1.1 基本資料 選取2015年1月～2018年1月收治的80例尿毒癥血液透析者為觀察對象，隨機將其分為甲、乙組，每組40例。甲組：24例男，16例女；年齡38～75（62.4±4.2）歲；乙組：26例男，14例女；年齡39～77（62.7±4.3）歲。研究納入對象經(jīng)血、尿常規(guī)，腎功能及X線等檢查，確診為尿毒癥。

1.2 方法 甲組采用常規(guī)護理，在明確患者的基本資料后，積極與主治醫(yī)生溝通，做好血液透析效果評估、計劃及治療等準(zhǔn)備，根據(jù)患者的病情，制定適合患者的飲食、運動及護理計劃，開展健康宣教活動，提高患者的自我護理技能。乙組采用細(xì)節(jié)護理干預(yù)，具體護理內(nèi)容包括以下幾點：①建立檔案：對患者的身體狀況、性格特點、飲食、運動狀況等基本資料進行存檔，全面評估其心理狀態(tài)、治療并發(fā)癥等。②心理護理：護理人員應(yīng)向患者詳細(xì)介紹有關(guān)血液透析的重要性和必要性，加深患者對疾病的了解，緩解患者的負(fù)面情緒，并幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。③飲食干預(yù)：根據(jù)患者的身體狀況，制定相應(yīng)的飲食護理方案。對于血液透析不規(guī)律，合并有血鉀的患者，需少攝入鉀；對于患有高血壓、血鈉或浮腫的患者，應(yīng)少攝入鈉；對于排尿量少且水腫嚴(yán)重的患者，需少飲水。④運動護理：制定個體化運動計劃，指導(dǎo)患者進行循序漸進的有氧訓(xùn)練。⑤并發(fā)癥護理：向患者講解血液透析的相關(guān)并發(fā)癥及預(yù)防措施，并發(fā)放保健手冊，提高患者的自我防范意識。并詳細(xì)記錄患者每次透析時間，提前提醒患者到院治療。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察、記錄兩組患者護理前后的生活質(zhì)量評分、并發(fā)癥發(fā)生率。其中，生活質(zhì)量評分采用生活質(zhì)量調(diào)查問卷進行評價，主要包括軀體功能、情感功能、社會功能與角色功能四項內(nèi)容，滿分100分，得分越高，表明生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS22.0分析數(shù)據(jù)，計數(shù)與計量資料用n（%）和（±s）表示，x2和t檢驗，P＜0.05表示有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護理前后的生活質(zhì)量評分比較 兩組患者護理前的生活質(zhì)量評分對比差異不明顯（P＞0.05），乙組護理后的各項生活質(zhì)量評分明顯高于甲組，組內(nèi)比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），如附表。

2.2 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率對比 乙組患者的并發(fā)癥發(fā)生率5%（2/40）明顯低于甲組20%（8/40），組間比較差異明顯，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

附表 兩組患者護理前后的生活質(zhì)量評分對比（n,±s）

附表 兩組患者護理前后的生活質(zhì)量評分對比（n,±s）

組別（n=40） 時間 軀體功能 情感功能 社會功能 角色功能甲組 護理前 54.8±7.9 68.2±7.3 64.3±5.8 63.4±7.5乙組 護理前 54.3±7.8 67.8±7.2 63.8±6.1 62.8±7.3 P＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05甲組 護理后 68.4±8.7 78.8±6.2 76.9±7.5 74.8±8.8乙組 護理后 80.3±9.2 88.6±5.8 86.4±7.3 83.3±8.5 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

血液透析治療能有效改善尿毒癥患者的臨床癥狀，但長期進行血液透析，會引發(fā)諸多并發(fā)癥，危害患者的身心健康，在對尿毒癥患者實施血液透析的過程中，采取安全、有效的護理干預(yù)措施，對于改善患者的生活質(zhì)量，減少并發(fā)癥發(fā)生有重要的臨床意義。

本次研究結(jié)果表明乙組患者干預(yù)后的軀體、情感、社會與角色功能評分都明顯高于甲組，且其并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于甲組。該結(jié)果說明采取血液透析的尿毒癥患者實施細(xì)節(jié)護理干預(yù)，能在一定程度上預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者的生活質(zhì)量。細(xì)節(jié)護理干預(yù)作為新型護理模式，強調(diào)從“細(xì)節(jié)”處入手，重視患者生理、心理等多方面的護理需求，使臨床護理更加全面和細(xì)致。將細(xì)節(jié)護理干預(yù)用于血液透析治療尿毒癥中，能夠利用科學(xué)、合理的運動及飲食方案和患者的自我護理措施，起到預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生的作用[1]。同時，細(xì)節(jié)護理干預(yù)能夠通過針對性的護理干預(yù)措施，做好各項并發(fā)癥的防治，改善患者血液透析的連貫性，提高其治療依從性，增強臨床治療效果[2]。

綜上所述，尿毒癥血液透析者采用細(xì)節(jié)護理干預(yù)，能有效提升患者的生活質(zhì)量，降低并發(fā)癥發(fā)生率，適合在臨床上推廣。