廣東省東莞市橋頭醫(yī)院（523500）張錦燕 姚美鳳 葉佩云

我院針對(duì)2016年3月～2018年3月收治的150例足月妊娠產(chǎn)婦展開(kāi)了分組研究，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽取2016年3月～2018年3月廣東省東莞市橋頭醫(yī)院收治的足月妊娠引產(chǎn)產(chǎn)婦150例作為研究對(duì)象。納入對(duì)象均為足月妊娠，孕周≥37周，簽署知情同意書(shū)愿意配合本次研究，按照隨機(jī)雙盲法分為低位水囊組與常規(guī)組，每組75例產(chǎn)婦。常規(guī)組產(chǎn)婦年齡20～38歲，均值（29.4±2.3）歲；初產(chǎn)婦58例、經(jīng)產(chǎn)婦17例；孕周37～42周，均值（39.22±0.56）周。低位水囊組產(chǎn)婦年齡20～39歲，均值（29.7±2.5）歲；初產(chǎn)婦55例、經(jīng)產(chǎn)婦20例；孕周37～42周，均值（39.34±0.52）周。兩組產(chǎn)婦在一般資料上比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法 常規(guī)組產(chǎn)婦采取縮宮素進(jìn)行引產(chǎn)處理，生產(chǎn)期間按照4滴/min靜脈滴注，同時(shí)根據(jù)宮縮情況控制靜脈滴注速度，但不能超過(guò)40滴/min，若宮縮間隔2～3min，且宮縮40～60s時(shí)則停止滴注縮宮素。低位水囊組則采取低位水囊引產(chǎn)法處理，在生產(chǎn)期間于夜間8點(diǎn)前順著宮頸管用卵圓鉗將水囊根部夾住后送入子宮腔內(nèi)，同時(shí)將80ml無(wú)菌生理鹽水注入；再用紗布將水囊導(dǎo)管包住，直到水囊自行脫落為止或次日晨8點(diǎn)將水囊取出，確保置入時(shí)間不超過(guò)1d；最后將縮宮素靜脈滴入。

1.3 觀察指標(biāo) 記錄引產(chǎn)至臨產(chǎn)時(shí)間、引產(chǎn)至胎兒娩出時(shí)間、產(chǎn)后出血量，實(shí)施統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 引產(chǎn)效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)如下[1]：①顯效：應(yīng)用縮宮素24h內(nèi)成功分娩，或置入水囊后12h內(nèi)發(fā)生規(guī)律性宮縮，且提出水囊及應(yīng)用縮宮素12h后分娩成功；②有效：應(yīng)用縮宮素或置入水囊后12h有規(guī)律性宮縮，且宮口擴(kuò)張＞3cm；③無(wú)效：未能滿足前述標(biāo)準(zhǔn)。引產(chǎn)總有效率按照有效率與顯效率之和計(jì)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本研究數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS20.0處理，定量資料以（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，定性資料以[n（%）]表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 評(píng)價(jià)及比較兩組產(chǎn)婦臨床效果 低位水囊組引產(chǎn)總有效率96%顯著高于常規(guī)組的86.67%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 記錄及比較兩組產(chǎn)婦引產(chǎn)至臨產(chǎn)時(shí)間、引產(chǎn)至胎兒娩出時(shí)間、產(chǎn)后出血量情況 低位水囊組引產(chǎn)至臨產(chǎn)時(shí)間、引產(chǎn)至胎兒娩出時(shí)間、產(chǎn)后出血量均顯著優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)附表。

3 討論

在本次研究中將我院收治的150例足月妊娠引產(chǎn)產(chǎn)婦進(jìn)行分組研究，常規(guī)組采取縮宮素引產(chǎn)，而低位水囊組則采取低位水囊引產(chǎn)法處理，結(jié)果顯示低位水囊組引產(chǎn)總有效率顯著高于常規(guī)組（96.00%VS86.67%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；低位水囊組引產(chǎn)至臨產(chǎn)時(shí)間、引產(chǎn)至胎兒娩出時(shí)間、產(chǎn)后出血量依次為（5.49±2.31）h、（8.18±4.14）h、（93.20±49.03）ml，常規(guī)組依次為（10.56±3.19）h、（13.29±4.57）h、（120.93±82.17）ml，低位水囊組顯著優(yōu)于常規(guī)組（P＜0.05）。同類研究也有相似效果，林碧珠學(xué)者[2]通過(guò)對(duì)196例足月妊娠產(chǎn)婦進(jìn)行分組研究，對(duì)照組予以靜脈滴注縮宮素引產(chǎn)，觀察組則加用低位水囊輔助引產(chǎn)，結(jié)果顯示觀察組陰道分娩率為88.8%，顯著高于對(duì)照組的72.5%（P<0.05），同時(shí)觀察組產(chǎn)婦引產(chǎn)有效率高達(dá)97.7%，而對(duì)照組僅為71.8%，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此可見(jiàn)，低位水囊引產(chǎn)法的應(yīng)用可以明顯改善引產(chǎn)效果。低位水囊引產(chǎn)法作用機(jī)制在于，將水囊置入產(chǎn)婦宮頸內(nèi)能產(chǎn)生溫和的機(jī)械性擴(kuò)張力，使得產(chǎn)婦宮頸擴(kuò)張加速，促進(jìn)產(chǎn)程進(jìn)入活躍期，達(dá)到加速產(chǎn)程進(jìn)展的目的。低位水囊引產(chǎn)法操作簡(jiǎn)單方便，在宮頸條件不成熟產(chǎn)婦中比較適用。

附表 兩組產(chǎn)婦引產(chǎn)至臨產(chǎn)時(shí)間、引產(chǎn)至胎兒娩出時(shí)間、產(chǎn)后出血量情況(±s)

附表 兩組產(chǎn)婦引產(chǎn)至臨產(chǎn)時(shí)間、引產(chǎn)至胎兒娩出時(shí)間、產(chǎn)后出血量情況(±s)

產(chǎn)后出血量/ml組別 n 引產(chǎn)至臨產(chǎn)時(shí)間/h引產(chǎn)至胎兒娩出時(shí)間/h低位水囊組 75 5.49±2.31 8.18±4.14 93.20±49.03常規(guī)組 75 10.56±3.19 13.29±4.57 120.93±82.17 t 11.148 7.154 2.509 P 0 0 0.013

綜上所述，足月妊娠引產(chǎn)中應(yīng)用低位水囊引產(chǎn)法處理不僅可以顯著提高引產(chǎn)效果，而且可以能縮短引產(chǎn)時(shí)間，減少產(chǎn)后出血量，值得借鑒。