費(fèi)孝敏

【摘 要】目的：評(píng)價(jià)和探析手術(shù)室術(shù)中護(hù)理對(duì)減少下肢深靜脈血栓形成的效果。方法：挑選于本院開展手術(shù)治療的患者72例，收治時(shí)間2017年4月—2018年3月，經(jīng)計(jì)算機(jī)隨機(jī)分成研究組和參照組，兩組各36例，分別應(yīng)用手術(shù)室術(shù)中預(yù)防護(hù)理和常規(guī)護(hù)理，對(duì)比兩組患者下肢深靜脈血栓和其他不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：研究組患者下肢深靜脈血栓和不良反應(yīng)發(fā)生率分別為8.33%和5.56%，參照組患者下肢深靜脈血栓和不良反應(yīng)發(fā)生率分別為30.56%和22.22%，效果比較差異明顯（P<0.05）。結(jié)論：采用手術(shù)室術(shù)中護(hù)理可有效減少下肢深靜脈血栓的發(fā)生，保證患者凝血功能，嚴(yán)格控制血小板水平，可大量推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】手術(shù)室術(shù)中護(hù)理；下肢深靜脈血栓；形成；效果

【中圖分類號(hào)】R322.1+23

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1005-0019（2018）08-143-02

經(jīng)過手術(shù)治療后的多數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)不同形式的并發(fā)癥，其中發(fā)病率最高的就是下肢深靜脈血栓，尤其是骨科手術(shù)患者，由相關(guān)實(shí)驗(yàn)研究表明，患者經(jīng)過全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后，下肢深靜脈血栓形成率為35%左右，而經(jīng)過婦科腫瘤手術(shù)后，該血栓形成率為30%左右，現(xiàn)階段，臨床上主要采用物質(zhì)和藥物等兩種預(yù)防方式來降低下肢深靜脈血栓形成率。此次實(shí)驗(yàn)基于此，選取72例于本院實(shí)行手術(shù)的患者，評(píng)價(jià)手術(shù)室術(shù)中護(hù)理對(duì)減少下肢深靜脈血栓形成的效果，具體內(nèi)容如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料 挑選于本院開展手術(shù)治療的患者72例，收治時(shí)間2017年4月—2018年3月，經(jīng)計(jì)算機(jī)隨機(jī)分成研究組和參照組，兩組各36例，手術(shù)科室：53例骨科手術(shù)；19例婦科手術(shù)；其中42例男患者、30例女患者；患者年齡介于21—59歲，均值（41.26±2.42）歲，所有患者病情診斷均需進(jìn)行手術(shù)，且同意簽署手術(shù)書。組間差異在病情程度、病情部位等一般資料上不存在差異（P<0.05）。

1.2 方法 本文72例患者手術(shù)前和手術(shù)后均接受相同的護(hù)理預(yù)防措施，其中包括術(shù)前身體檢查、術(shù)前準(zhǔn)備工作、術(shù)后結(jié)合患者喜好制定飲食計(jì)劃等，參照組基于此采取常規(guī)護(hù)理，比如合理調(diào)整手術(shù)室溫濕度，根據(jù)麻醉醫(yī)生和主治醫(yī)生的要求進(jìn)行相應(yīng)的輔助工作，指導(dǎo)患者保持符合手術(shù)要求的姿勢(shì)，觀察患者術(shù)中生命體征，若出現(xiàn)突發(fā)狀況，需立即告知手術(shù)醫(yī)生，采取相應(yīng)的措施；而研究組采取手術(shù)室術(shù)中預(yù)防護(hù)理，具體方法：首先，若想減少下肢靜脈血栓形成，則在手術(shù)時(shí)盡量選取除下肢外的部位穿刺，如果條件要求必須在下肢穿刺，則盡量挑選大隱靜脈和其小分支穿刺，委派專業(yè)的護(hù)理人員進(jìn)行穿刺，保證一次成功，避免對(duì)血管壁造成傷害；其次，適量輸血：手術(shù)過程中，需根據(jù)患者失血量和主治醫(yī)生的要求進(jìn)行輸血護(hù)理，保證適當(dāng)?shù)妮斞?，防止發(fā)生輸血量過多情況；再次，強(qiáng)化對(duì)患者下肢的按摩：若想保證患者下肢血液循環(huán)正常運(yùn)行，則需要將患者下肢提高15°，且促使膝關(guān)節(jié)稍微彎曲，按照腿部前側(cè)、后側(cè)以及內(nèi)外側(cè)等順序進(jìn)行按摩，按摩關(guān)鍵點(diǎn)在于患者的比目魚肌和腓腸肌，如果條件需求，可借助間歇式充氣壓力儀進(jìn)行按摩，一直按摩到手術(shù)完成；最后，在搬運(yùn)患者過程中，重視動(dòng)作要緩慢、輕柔，幫助患者調(diào)整舒適的臥床姿勢(shì)，時(shí)刻觀測(cè)患者的血壓、心率和其他生命體征[1]。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 手術(shù)后不良反應(yīng)有延遲蘇醒和寒戰(zhàn)等兩種，術(shù)后時(shí)刻觀察和記錄所有患者上述兩種不良反應(yīng)和下肢深靜脈血栓發(fā)生情況，統(tǒng)計(jì)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 患者下肢深靜脈血栓和不良反應(yīng)發(fā)生率經(jīng)SPSS19.0軟件統(tǒng)計(jì)分析，獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)定量資料，顯示用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差，顯示定數(shù)資料用（%），檢驗(yàn)用卡方，將P≥0.05作為統(tǒng)計(jì)學(xué)差異不成立的依據(jù)[2]。

2 結(jié)果

研究組患者下肢靜脈血栓發(fā)生率（8.33%）明顯低于參照組（30.56%），且兩組患者在延遲蘇醒和寒戰(zhàn)等兩種不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比上差異較明顯（P<0.05），詳情見表1。

3 討論

由于手術(shù)麻醉、術(shù)中輸血不當(dāng)、長(zhǎng)期臥床等均會(huì)引發(fā)下肢靜脈血栓，這也是骨科和婦科手術(shù)較常見的一種并發(fā)癥，血栓嚴(yán)重時(shí)會(huì)嚴(yán)重影響到患者下肢功能，降低生活質(zhì)量，為了有效預(yù)防下肢靜脈血栓的形成，以往臨床手術(shù)過程中多采用常規(guī)護(hù)理措施，但無法針對(duì)患者提供前瞻性的護(hù)理操作，預(yù)防效果不理想，血栓形成率仍然較高，而手術(shù)室術(shù)中預(yù)防護(hù)理是近年來醫(yī)學(xué)領(lǐng)域關(guān)注度較高的一種新型護(hù)理模式，可根據(jù)患者肢體情況給予針對(duì)性護(hù)理措施，通過合理輸血、按摩等操作降低患者下肢靜脈血栓發(fā)生率，保證患者生存質(zhì)量和肢體功能[3]。本實(shí)驗(yàn)可見，研究組患者不良反應(yīng)發(fā)生率（5.56%）和下肢靜脈血栓發(fā)生率（8.33%）均明顯低于參照組（22.22%）、（30.56%），護(hù)理效果比較差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

總之，手術(shù)室術(shù)中護(hù)理對(duì)減少下肢深靜脈血栓形成的效果較顯著，能有效保證患者下肢凝血功能和血液循環(huán)功能，從根本上減少下肢靜脈血栓的發(fā)生，促進(jìn)患者身體康復(fù)，值得推廣應(yīng)用在手術(shù)室術(shù)中預(yù)防下肢靜脈血栓護(hù)理中。

參考文獻(xiàn)

[1] 米亞玲. 改進(jìn)手術(shù)室整體護(hù)理對(duì)髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)患者下肢深靜脈血栓形成的影響[J]. 河南醫(yī)學(xué)研究， 2017， 26（2）：352-353.

[2] 屈煜濤. 探討術(shù)中護(hù)理對(duì)髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)患者下肢深靜脈血栓形成的影響[J]. 中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用， 2016， 10（21）：149-150.

[3] 馮英軍. 術(shù)中護(hù)理干預(yù)對(duì)髖關(guān)節(jié)置換術(shù)中下肢深靜脈血栓形成的效果觀察[J]. 中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)， 2016， 24（21）：69-70.