摘 要：目的 探討腦梗死患者的康復(fù)護(hù)理及心理護(hù)理。方法 對腦梗死患者在生命體征、神經(jīng)癥狀不再進(jìn)展后采取心理護(hù)理及康復(fù)護(hù)理。結(jié)果 通過對患者的心理分析、心理護(hù)理和康復(fù)護(hù)理以及康復(fù)期的各項訓(xùn)練，有效地防止殘疾的形成和加重。結(jié)論 心理護(hù)理配合康復(fù)護(hù)理可降低致殘率，恢復(fù)自理能力，提高生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：腦梗死；心理護(hù)理；康復(fù)護(hù)理

隨著生活水平的不斷提高，生活節(jié)奏的加快，社會環(huán)境的轉(zhuǎn)變及人口的老齡化加速，腦梗死的發(fā)病率逐漸增高。護(hù)理也隨著生物醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，護(hù)理工作從單純對患者生活和疾病的護(hù)理擴(kuò)展為全面照顧和滿足護(hù)理對象的生理—心理—社會方面的需要，通過護(hù)患溝通關(guān)系為基礎(chǔ)，運(yùn)用心理學(xué)的方法，通過語言和非語言的交流，改變了護(hù)理對象的不良心理狀態(tài)和行為，促進(jìn)了康復(fù)或保持康復(fù)。所以在臨床上積極糾正心理障礙對促進(jìn)機(jī)體的康復(fù)有著重要意義，而對患者實(shí)施有效的心理護(hù)理是一件不可缺少的工作。

1 資料及心理分析

1.1 一般資料

收集我院2012年9月～2013年6月我科收治12例腦梗死患者，對其12例腦梗死患者進(jìn)行臨床護(hù)理經(jīng)驗的分析?；颊咂渲心行詾?例，女性為3例；患者年齡48～75歲。其年齡、性別及臨床癥狀對其無差異。

1.2 心理分析

發(fā)生腦梗死的患者均在意識清晰狀態(tài)下出現(xiàn)肢體癱瘓，不同程度的失語及偏盲，吞咽困難、口角否鈄、共濟(jì)失調(diào)、大小便困難[1]?；颊呤艿饺绱舜蟮拇碳?，會產(chǎn)生相應(yīng)的心理應(yīng)激反應(yīng)，如焦慮（最常見的反應(yīng)為主觀上的緊張和一種不愉快的期待），抑郁、消極、低沉的情緒，如（悲觀、悲哀、失望、無價值感、遺棄感），恐懼、憤怒情緒反應(yīng)，嚴(yán)重?fù)p害患者的認(rèn)知功能，同時破壞了人的心理平衡。急性期治療后，患者必須要渡過較長的康復(fù)期，因此做好患者的心理護(hù)理與康復(fù)護(hù)理非常重要。

2 心理護(hù)理

護(hù)士必須具備良好的心理素養(yǎng)，崇高的理想，穩(wěn)定的情緒，良好的性格，敏銳的觀察，是建立護(hù)患關(guān)系、心理治療成功的保證。護(hù)士要尊重、理解患者，耐心宣教住院規(guī)則、周圍環(huán)境、查房、治療、作息時間。尊重患者的人格：根據(jù)患者的職業(yè)、年齡給予相應(yīng)的稱呼。對患者進(jìn)行語言、非語言溝通時，目光的接觸、身體的接觸及保持微笑可讓患者感到可依賴及心理安撫，消除焦慮、抑郁情緒。每天定時與患者溝通，了解內(nèi)心活動，提出患者感興趣的問題，有的放矢地采取有效的護(hù)理措施，減輕心理壓力。對患者進(jìn)行必要的健康與思想教育，樹立正確觀念，了解自我康復(fù)的重要意義，以積極配合治療。家屬的支持：使家屬對其更加重視，并滿足患者心理需求，多陪伴患者，使患者始終感到家庭給予的溫暖，消除其悲衰孤獨(dú)感、無價值感、被遺棄感。給患者提供舒適、安全的環(huán)境、減輕對環(huán)境不適感的心理負(fù)擔(dān)，提高心理護(hù)理質(zhì)量。

3 康復(fù)護(hù)理

3.1飲食控制

以低脂、低膽固醇、低鹽、適量碳水化合物，豐富維生素食物為原則，少食肥肉、豬油、奶油、蛋黃、帶魚、動物內(nèi)臟及糖果、甜食等，多食瘦肉、魚蝦、豆制品、新鮮蔬菜、水果和含碘食物。控制總熱量，防止超量，飲食要有規(guī)律、切忌暴飲暴食或過分饑餓。適當(dāng)飲茶，因茶中含兒茶酚胺，茶堿以及多種維生素可增加血管韌性，改善血液循環(huán)。戒煙酒，因尼古丁可引起血管痙攣，造成血管壁損傷，飲酒可導(dǎo)致血壓升高。

3.2康復(fù)環(huán)境建立

康復(fù)期給患者建立舒適、安全的環(huán)境，室內(nèi)采光柔和、物品放置以方便患者行動為宜。地面保持平坦、干燥，浴室及廁所最好裝有扶手架，給患者穿輕便、防滑、合腳的軟底鞋，以防不測。

3.3家庭康復(fù)的建立

康復(fù)期家屬照顧患者要有耐心，對臥床者要定時翻身、按摩、進(jìn)行肢體功能活動，保持床褥平整、干燥，預(yù)防褥瘡及并發(fā)癥，床要加護(hù)欄，以防墜床。盡量滿足患者的合理要求與興趣愛好，幫助和督促進(jìn)行日常生活和個人衛(wèi)生料理，如洗臉、刷牙、更衣、沐浴、剃須、修剪指甲等。

3.4早期康復(fù)訓(xùn)練

早期進(jìn)行肢體功能的訓(xùn)練，防止肌肉萎縮、關(guān)節(jié)畸形、足下垂。行走時步幅均勻、頻率適中、伸髖曲膝，先抬一足跟部，重心轉(zhuǎn)移要平穩(wěn)，不要過急，足跟亦先著地、重心再移至足跟、開始下一個步態(tài)周期，可教患者雙手交替拍球或擊氣球，以訓(xùn)練患者的協(xié)同運(yùn)動[2]。教患者編織毛衣，既有利于訓(xùn)練患者的眼手配合，又有利于感覺、感觀等知覺的培養(yǎng)，有助于大腦神經(jīng)的功能恢復(fù)。

3.5語言功能康復(fù)訓(xùn)練

語言功能康復(fù)訓(xùn)練可教患者噘嘴、鼓腮、眥牙、叩齒等[3]，每個動作做5～10次，每次10分鐘，教患者學(xué)習(xí)發(fā)音，先單個發(fā)音，準(zhǔn)確后，可逐漸加深難度，可利用圖片、字卡、實(shí)物等強(qiáng)化患者記憶，要求患者大聲地讀，刺激記憶。要尊重患者，耐心傾聽患者訴說。交流時聲音要大，速度要慢，措詞應(yīng)簡單、清晰，重復(fù)重點(diǎn)，必要時可使用輔助器材，如助聽器，以便更好溝通。

4 結(jié)論

腦梗死是突發(fā)性疾病，患者毫無思想準(zhǔn)備，且此病變化多端，病程長，恢復(fù)慢，愈后差，多數(shù)患者均有不同的心理變化。心理問題是所有患者都存在的共性問題，與人們的身心健康有密切關(guān)系，加強(qiáng)對患者的心理護(hù)理已成為醫(yī)學(xué)界同仁的共識。腦梗死嚴(yán)重危害人們的健康和生命，其病死率和致殘率均很高，各種不良的心理都有可能成為誘發(fā)、促發(fā)和復(fù)發(fā)因素，因此加強(qiáng)心理護(hù)理是不可忽略的重要環(huán)節(jié)。

參考文獻(xiàn)

[1] 高麗萍，霍春暖，翁長水，等腦卒中吞咽障礙患者的早期康復(fù)護(hù)理[J]中華護(hù)理雜志，200338（5）：344

[2] 王 靜偏癱早期良肢位擺放療效觀察[J]中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2008，9（11）：99

[3] 段曉英，王井英腦卒中偏癱的早期康復(fù)護(hù)理[J]現(xiàn)代康復(fù)，2001，5（4）：143

作者簡介：

張楓，鄭州市，本科，畢業(yè)院校：新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院，鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院工作。