李海默 何沅 王光華

摘 要：近年醫(yī)療項目蓬勃發(fā)展，既有建筑改造為醫(yī)院功能使用不在少數(shù)。本文以實際項目為例，闡述醫(yī)療建筑改造措施及改造方式。

關(guān)鍵詞：既有建筑；醫(yī)療工藝

1 項目概況

四川省溫江區(qū)人民醫(yī)院搬遷項目位于溫江永寧鎮(zhèn)芙蓉大道。項目涉及改造范圍總建筑面積約149000m2，其中地上建筑面積約108000m2，地下建筑面積約41000m2。項目主體現(xiàn)狀已經(jīng)結(jié)構(gòu)封頂，線調(diào)整功能將之設(shè)計為綜合醫(yī)院。

2 醫(yī)院定位及設(shè)計原則

遵循綜合醫(yī)院建筑設(shè)計規(guī)范及醫(yī)院分級管理標(biāo)準(zhǔn)相關(guān)規(guī)定，將既有建筑改造為一所非盈利性質(zhì)三級醫(yī)院。

（1）以人為本的原則：設(shè)計以人為中心，包括患者、醫(yī)生、陪護(hù)者，努力營造良好的就醫(yī)、接診和療養(yǎng)環(huán)境。

（2）以醫(yī)技為核心的診療體系：功能流線，交通組織符合各部門之間的特點，以醫(yī)技為中心，把醫(yī)技樓作為功能整合的核心，圍繞醫(yī)技來考慮診療及住院等功能單元布局，交通、工藝流線的組織，并充分貫徹以患者為中心的原則。

（3）高效快捷的搶救體系：醫(yī)療功能布局上強(qiáng)調(diào)急診—手術(shù)室—ICU的豎向搶救體系，設(shè)綠色搶救電梯，確保急診患者能在最短時間內(nèi)接受治療。

（4）從病患的心理和生理特點出發(fā)：營造良好的診療環(huán)境。無障礙設(shè)計貫穿整個方案，注重室內(nèi)環(huán)境設(shè)計。

3 改造思路

（1）完全保留原有建筑中的房屋基礎(chǔ)主體工程不變，樓電梯不變，節(jié)省改造成本，降低改造難度；在特殊醫(yī)療功能空間需局部結(jié)構(gòu)加固處，結(jié)構(gòu)特設(shè)處理。

（2）盡量保留原有建筑中的管井及設(shè)備機(jī)房不變，依據(jù)平面功能調(diào)整，在原有設(shè)備機(jī)房基礎(chǔ)上增設(shè)設(shè)備間。

（3）在已經(jīng)砌筑室內(nèi)磚墻的樓棟， 如住院部分，除特殊科室要求局部功能調(diào)整外，盡量保留原有墻體。

4 改造措施

4.1 平面功能改造

（1）住院樓標(biāo)準(zhǔn)層改造措施。原平面現(xiàn)狀及存在問題：醫(yī)護(hù)工作區(qū)域功能房間缺乏，且部分房間有效面積不夠，無法有效開展護(hù)理工作；搶救室過小；污物處置處于醫(yī)生工作區(qū)且離污梯距離過遠(yuǎn)；部分病房過于浪費；避難間不符合建筑設(shè)計防火規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)；護(hù)理單元的公共衛(wèi)生間應(yīng)設(shè)置無障礙衛(wèi)生間。

改造措施：將原處于醫(yī)護(hù)工作區(qū)的空調(diào)機(jī)房調(diào)整至較偏的隱蔽位置，梳理醫(yī)護(hù)工作區(qū)功能房間進(jìn)行整理再布置；調(diào)整搶救室面積；將污物處置調(diào)整至污梯附近；在疏散樓梯附近設(shè)避難間；將公共衛(wèi)生間改為無障礙衛(wèi)生間。

（2）門診醫(yī)技樓改造。原平面現(xiàn)狀及存在問題：現(xiàn)在平面為普通?？漆t(yī)院門診醫(yī)技功能，但功能設(shè)置不滿足現(xiàn)有醫(yī)院使用要求，需對內(nèi)部空間重新進(jìn)行醫(yī)療工藝調(diào)整。

改造措施：基本保留原豎向交通體，合理利用既有建筑降板區(qū)域、管井、設(shè)備間等，對建筑消防、結(jié)構(gòu)、水、電、暖通等進(jìn)行相應(yīng)改造設(shè)計。一層設(shè)門診大廳、掛號收費、藥房、急診、兒科門診、感染門診、住院辦理等功能；二層設(shè)內(nèi)科、外科、婦科、產(chǎn)科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、內(nèi)鏡中心；三層設(shè)檢驗科、功能檢查、病理檢查；四-五層設(shè)綜合臨檢中心（服務(wù)對象面向整個西南片區(qū)）；五層設(shè)手術(shù)室、麻醉科、重癥監(jiān)護(hù)病房、輸血科；

（3）?？茦歉脑臁，F(xiàn)狀：原設(shè)計為?？浦行?，其平面主要具有以下特點：公共等候區(qū)域過大，存在空間浪費現(xiàn)象。公共循環(huán)路線在科室內(nèi)部穿行；未明確污梯位置。診室功能空間占比小，對平面空間利用不足。且診室橫向布置，對自然通風(fēng)采光面利用不足。醫(yī)護(hù)無獨立的辦公休息區(qū)及衛(wèi)生間。無污物電梯及污物暫存空間。

改造措施：置入新的醫(yī)療科室，合理的醫(yī)療流程是醫(yī)院建筑的核心所在，是判斷醫(yī)療建筑是否滿足使用要求的最基本依據(jù)。在保證衛(wèi)生間、機(jī)房、核心筒、井道不改變的前提下，據(jù)醫(yī)療工藝要求，壓縮等候區(qū)域，改造內(nèi)部隔墻，優(yōu)化就醫(yī)流線。

改善交通：原始公共循環(huán)路線在科室內(nèi)部穿行，難以區(qū)分醫(yī)患、潔污流線。采用以下措施優(yōu)化：恢復(fù)中庭空間，頂部以玻璃蓋頂。根據(jù)每層平面使用要求，增加內(nèi)部環(huán)廊，緩解原平面交通壓力，亦便于各種流線的組織。

4.2 內(nèi)部裝修改造

項目依據(jù)重新改造的醫(yī)療功能平面重新進(jìn)行裝修設(shè)計。裝修設(shè)計主要以溫馨的淺色調(diào)為主，營造舒適的就醫(yī)環(huán)境。

作者簡介：

李海默，醫(yī)療健康建筑設(shè)計研究中心主任，建筑師。