王一川

【摘 要】 目的：研究超聲造影在乳腺癌診斷及療效評(píng)估中的應(yīng)用。方法：選取本院2017年1月至2018年1月所收治的56名乳腺癌患者作為研究對(duì)象。使用ges8的超聲診斷儀器，對(duì)患者的雙側(cè)乳腺進(jìn)行掃查，記錄數(shù)據(jù)。結(jié)果：超聲造影檢查對(duì)于乳腺癌病灶的陽(yáng)性檢出率明顯高于普通的乳腺超聲檢查，療效評(píng)估結(jié)果精確。結(jié)論：應(yīng)用超聲造影檢查乳腺癌的靈敏度比較高，可以對(duì)患者開(kāi)展有效的疾病評(píng)估和治療療效評(píng)估，有利于更好地指導(dǎo)臨床制定合理的治療方案。

【關(guān)鍵詞】 超聲造影；乳腺癌診斷；療效評(píng)估；應(yīng)用

文章編號(hào)：WHR2018061033

隨著生物學(xué)領(lǐng)域?qū)τ谌橄侔┌l(fā)病機(jī)制研究的進(jìn)展不斷推進(jìn)，臨床治療乳腺癌不再是單一的采用手術(shù)治療方式，還可以結(jié)合患者的病情狀況和身體素質(zhì)，采用合理、有效的綜合治療方式，除了外科手術(shù)治療和放射治療等，同時(shí)還可以使用化療和靶向治療的方式。這種治療方式和單一地外科手術(shù)比起來(lái)，治療的效果比較理想，同時(shí)患者的預(yù)后情況比較良好。新輔助化療是一種在患者外科手術(shù)之前所開(kāi)展的化療治療方式，最主要的目的就是控制或者縮小乳腺癌病灶的區(qū)域，更好地促進(jìn)患者預(yù)后效果的提升[1]。在臨床診斷乳腺癌當(dāng)中，主要是以影像檢查方式作為主要的模式，超聲檢查具有無(wú)創(chuàng)和無(wú)輻射的特點(diǎn)，同時(shí)還能夠進(jìn)行測(cè)量，能夠?qū)颊呤中g(shù)之前和手術(shù)之后的病灶大小開(kāi)展對(duì)比。超聲造影是一種結(jié)合了血管造影的檢查技術(shù)，在本次研究中，通過(guò)對(duì)比普通超聲檢出乳腺癌的比例與超聲造影檢出乳腺癌的比例，來(lái)對(duì)超聲造影在乳腺癌診斷及療效評(píng)估中的應(yīng)用進(jìn)行研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在本文的研究當(dāng)中，主要選取了本院2017年1月至2018年1月收治的56名乳腺癌患者作為研究對(duì)象，患者符合研究的要求。所有的患者都經(jīng)過(guò)病理活檢，確診為乳腺癌，沒(méi)有合并其他腫瘤疾病的存在。對(duì)于存在嚴(yán)重腎臟和肝臟代謝障礙的患者，會(huì)排除在本次研究之外，在影像學(xué)資料當(dāng)中顯示，已經(jīng)出現(xiàn)腫瘤轉(zhuǎn)移的患者，或者存在化療禁忌證的患者，也不作為本次研究的對(duì)象。這56名患者的年齡為36～74歲，平均年齡為47.2歲。

1.2 方法

使用ges8的超聲診斷儀器，對(duì)患者的雙側(cè)乳腺進(jìn)行掃查，患者采取仰臥位的方式，雙臂向上舉，使得雙腋下區(qū)域能夠得到充分的暴露，開(kāi)展常規(guī)的乳腺超聲檢查，并且與患者的乳頭作為中心，使用探頭對(duì)乳腺和雙側(cè)腋窩進(jìn)行螺旋式的掃查，或者開(kāi)展由上到下的乳腺表面掃查。兩次交替開(kāi)展掃查，避免掃查當(dāng)中有重疊部分的乳腺漏查的現(xiàn)象存在。在檢查到病變區(qū)域的時(shí)候，選擇最長(zhǎng)徑線面開(kāi)展病灶最長(zhǎng)橫徑上下徑的測(cè)量。對(duì)患者的乳腺病灶內(nèi)的血液灌注狀況以及病灶回聲開(kāi)展詳細(xì)的觀察。在超聲造影檢查當(dāng)中所使用的造影劑，選擇上海博萊科信誼藥業(yè)有限責(zé)任公司所提供的造影劑。把造影劑和0.9%的氯化鈉溶液3～5mL進(jìn)行配制稀釋?zhuān)?jīng)過(guò)患者的靜脈注射入體內(nèi)，注射量為4.5～5.0mL。在注射工作完成之后，需要使用0.9%的氯化鈉溶液對(duì)患者的血管進(jìn)行沖洗。在注射造影劑之后，要對(duì)患者的乳腺病灶區(qū)域開(kāi)展動(dòng)態(tài)的觀察，將患者病灶最長(zhǎng)橫徑和前面圖像等及時(shí)保存到超聲的設(shè)備當(dāng)中，后期進(jìn)行曲線上升斜率以及曲線下面積等各個(gè)數(shù)據(jù)的測(cè)量，對(duì)于峰值強(qiáng)度的也要進(jìn)行及時(shí)的測(cè)量記錄。

2 結(jié)果

在患者的乳腺癌病灶陽(yáng)性檢出率，當(dāng)中，使用普通乳腺超聲檢出乳腺癌病灶的有34名，在整體當(dāng)中的比例為60.71%，通過(guò)超聲造影檢出乳腺癌病灶的，患者有53名，在總體當(dāng)中的比例是94.64%，后者在這方面具有絕對(duì)的優(yōu)勢(shì)。由此可以發(fā)現(xiàn)，超聲造影檢查對(duì)于乳腺癌病灶的陽(yáng)性檢出率明顯高于普通的乳腺超聲檢查，并且數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在患者的療效評(píng)估中，患者在乳腺癌治療前后的超聲造影療效評(píng)估數(shù)據(jù)對(duì)比如下表1所示。

3 討論

近些年來(lái)，乳腺癌的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢(shì)，在發(fā)病當(dāng)中僅次于宮頸癌，是女性三大惡性腫瘤之一。對(duì)于女性患者來(lái)說(shuō)，乳腺癌不僅會(huì)威脅其生命健康，還會(huì)嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量。因此，在臨床上應(yīng)該要不斷提升乳腺癌的診斷率，幫助患者及早接受治療，有效提升患者的治療效果，進(jìn)而提升治療有效率。乳腺癌患者需要早期發(fā)現(xiàn)病灶，并且在早期接受外科根治切除手術(shù)的質(zhì)量。目前在臨床當(dāng)中，對(duì)于乳腺癌的治療方案比較多樣化，在單一的手術(shù)治療之后，容易出現(xiàn)疾病復(fù)發(fā)的情況，單純通過(guò)全身放化療的方式，沒(méi)有辦法徹底清除患者的病灶，同時(shí)治療效果也并不是特別的理想。隨著科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，臨床生物學(xué)對(duì)于乳腺癌的研究有了較為明顯的進(jìn)步，對(duì)于乳腺癌的治療與之前相比也更加全面。在外科手術(shù)之后，開(kāi)展輔助放化療，能夠提高乳腺癌患者的預(yù)后療效，降低復(fù)發(fā)的概率，同時(shí)鞏固患者的手術(shù)效果[2]。對(duì)于一些接受新輔助化療的患者來(lái)說(shuō)，需要開(kāi)展各項(xiàng)常規(guī)性的檢查，例如心電圖檢查和肝腎功能檢查等，通過(guò)這些檢查能夠?qū)颊叩那闆r進(jìn)行全方位的評(píng)估，同時(shí)能夠保證各項(xiàng)指標(biāo)符合標(biāo)準(zhǔn)，再進(jìn)行治療工作。目前使用新輔助化療治療的患者數(shù)量也越來(lái)越多，而超聲造影在乳腺癌的診斷以及相應(yīng)的療效評(píng)估當(dāng)中，也能夠有著積極的作用。

隨著影像醫(yī)學(xué)的迅速發(fā)展，超聲造影也成了醫(yī)學(xué)研究的熱點(diǎn)，人們希望在這項(xiàng)技術(shù)的幫助之下，對(duì)彩色多普勒超聲在診斷腫瘤新生血管方面的不足進(jìn)行彌補(bǔ)，以此來(lái)使得超聲多普勒技術(shù)能夠從單純的形態(tài)學(xué)診斷向著功能學(xué)的方向進(jìn)行有效的發(fā)展。超聲造影所使用的第一代造影劑主要是增加超聲多普勒血流信號(hào)，最終促進(jìn)組織血流的顯示程度，通過(guò)這樣的方式來(lái)揭示腫瘤的血流灌注特征。但是在最初的研究成果當(dāng)中，這項(xiàng)結(jié)果并不令人滿(mǎn)意，和常規(guī)的超聲比起來(lái)，超聲造影對(duì)于乳腺腫瘤的診斷并不具備著更多的優(yōu)勢(shì)[3]。后來(lái)在高分辨率超聲儀器的發(fā)展以及第二代和第三代超聲造影劑的研發(fā)之下，相應(yīng)的軟件也在不斷地更新和換代。目前超聲造影在乳腺疾病當(dāng)中的應(yīng)用比在腹部當(dāng)中的應(yīng)用要少，最主要的原因在于乳腺和肝臟的血管解剖結(jié)構(gòu)存在著不同，并且乳腺超聲造影的檢查方法和具體的診斷標(biāo)準(zhǔn)還處在一個(gè)不斷探索的過(guò)程當(dāng)中。在國(guó)內(nèi)外的多項(xiàng)醫(yī)學(xué)研究成果當(dāng)中可以發(fā)現(xiàn)，超聲造影有助于更好地對(duì)乳腺良惡性腫瘤進(jìn)行鑒別和診斷，還有的學(xué)者嘗試把超聲造影技術(shù)用在乳腺癌的新輔助化療以及局部的抗血管生成治療療效評(píng)估當(dāng)中。目前在醫(yī)學(xué)研究界當(dāng)中，關(guān)于這方面的研究文獻(xiàn)報(bào)導(dǎo)，大多數(shù)集中在乳腺腫瘤的鑒別診斷方面[4]。超聲造影在乳腺癌診斷和療效評(píng)估當(dāng)中的應(yīng)用，越來(lái)越成為研究當(dāng)中的一個(gè)熱點(diǎn)話題，人們不僅希望通過(guò)超聲造影對(duì)乳腺癌進(jìn)行診斷，更希望通過(guò)這項(xiàng)技術(shù)更好地評(píng)價(jià)在治療方面的具體標(biāo)準(zhǔn)，以此來(lái)為治療方式的有效調(diào)整，提供更加具有說(shuō)服力的參考。

通過(guò)本研究的結(jié)果可以發(fā)現(xiàn)，超聲造影對(duì)于乳腺癌病灶的陽(yáng)性檢出率要高于普通的乳腺超聲，由此可以發(fā)現(xiàn)，使用造影劑之后，能夠明顯提高乳腺癌超聲的敏感性以及特異性。對(duì)于乳腺癌患者來(lái)說(shuō)，早日確診就可以早日接受治療，因此，提升確診率在乳腺癌臨床治療中是非常有意義的。與常規(guī)診斷技術(shù)相比，超聲造影對(duì)于乳腺癌診斷更為精確，能夠在一定程度上對(duì)乳腺腫塊內(nèi)的回聲進(jìn)行清晰直觀的顯示，有利于臨床評(píng)估患者的病灶情況。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉東惠.超聲造影在乳腺癌診斷及療效評(píng)估[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2016，（11）：62-63.

[2] 夏磊.超聲造影在乳腺癌診斷及療效評(píng)估中的應(yīng)用研究[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2018，（10）：124.

[3] 曾琪，李鳴鳳，楊偉萍.超聲造影在乳腺腫瘤診斷中的應(yīng)用及進(jìn)展[J].中國(guó)癌癥防治雜志，2015，（06）：178-179.

[4] 萬(wàn)財(cái)鳳，王琳，劉雪松.超聲造影評(píng)估乳腺癌新輔助化療療效的臨床價(jià)值[J].臨床超聲醫(yī)學(xué)雜志，2017，（10）：376-378.