摘要：新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房的設(shè)計(jì)及裝修能否適應(yīng)其及時(shí)救治危重新生的功能非常重要，合理得布局設(shè)計(jì)及材料選擇是裝修項(xiàng)目成敗的關(guān)鍵，本文以南寧市婦幼保健院即將新建的新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房特殊裝修的設(shè)計(jì)為例，對(duì)三級(jí)甲等婦幼?？漆t(yī)院的新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房的設(shè)計(jì)裝修進(jìn)行了初步探討。

關(guān)鍵詞：婦幼專科醫(yī)院；新生兒重癥監(jiān)護(hù)

醫(yī)院建筑不同于普通的民用建筑，其功能、配套設(shè)施及醫(yī)療流程的復(fù)雜性導(dǎo)致整體億元建筑構(gòu)成的復(fù)雜性，作為一種專業(yè)性強(qiáng)、功能復(fù)雜的建筑類型，其室內(nèi)特殊裝修的設(shè)計(jì)不僅要滿足醫(yī)療基本功能的需求，還應(yīng)體現(xiàn)環(huán)境與功能、衛(wèi)生、空間、人際的友好理念，還需要考慮到如何更有利于醫(yī)院的持續(xù)發(fā)展、節(jié)約投資、便于管理，體現(xiàn)以病人為中心的理念，創(chuàng)造“綠色”醫(yī)院環(huán)境[1]。

降低新生兒病死率是黨和政府衛(wèi)生事業(yè)的重中之重，隨著兩孩生育政策的全面實(shí)施，尤其是高齡孕產(chǎn)婦的增多，重癥新生患兒的數(shù)量也在增加，新生兒重癥的救治難度大，能否成功救治，有賴于包括新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房（NICU）在內(nèi)的多學(xué)科合作，全時(shí)、整體、有效的護(hù)理治療及不同能級(jí)新生兒病房之間的適時(shí)、合理、有序的轉(zhuǎn)診[2]。因而，做好一個(gè)醫(yī)院，尤其是一個(gè)市級(jí)三級(jí)甲等婦幼?？漆t(yī)院的新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房（NICU）的裝修設(shè)計(jì)及實(shí)施尤為重要。

1 項(xiàng)目背景及NICUDE 科室規(guī)模確定

南寧市婦幼保健院是國(guó)家三級(jí)甲等婦幼保健院、國(guó)家級(jí)愛嬰醫(yī)院，承擔(dān)著南寧市700多萬(wàn)人口中占三分之二的婦女兒童的醫(yī)療保健任務(wù)，由于歷史原因，醫(yī)院業(yè)務(wù)用地狹窄，病房嚴(yán)重不足，不利于保障本地區(qū)婦女兒童的身心健康。為能更好地保障本地區(qū)婦女兒童的健康，順應(yīng)社會(huì)發(fā)展的需求，2016年4月，醫(yī)院開工建設(shè)了一棟保健綜合樓總建筑面積37110.02平方米，其中地上建筑面積29872.60平方米，地下建筑面積7237.42平方米，其中?？漆t(yī)院業(yè)務(wù)用房22546.55平方米，國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)用房7153.45平方米，項(xiàng)目總投資2.12億元，保健綜合樓地下三層、地上二十層。根據(jù)中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)新生兒專業(yè)委員會(huì)《中國(guó)新生兒病房分級(jí)建設(shè)與管理指南》[2]的要求，?。ㄊ?、自治區(qū)）區(qū)域內(nèi)至少有一家醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)有不低于Ⅲb的新生兒病房（新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房），為順應(yīng)新時(shí)代對(duì)婦幼保健工作的要求，醫(yī)院將保健綜合樓11樓整層建設(shè)設(shè)置為新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房（NICU）。

南寧市婦幼保健院新建的保健綜合樓11樓建筑面積1292.5 m2，主要功能用房有早產(chǎn)監(jiān)護(hù)區(qū)、隔離區(qū)、重癥監(jiān)護(hù)病區(qū)、治療室、配奶室、護(hù)士站、醫(yī)生辦公室、示教室、值班室、更衣室等。有研究表明，大開間的病房設(shè)計(jì)與隔離單間設(shè)計(jì)在重癥患兒的治療效果上并無(wú)明顯差異，但隔離單間的病房可以明顯提升患兒家長(zhǎng)對(duì)NICU環(huán)境及整體護(hù)理的評(píng)價(jià)。綜合考慮患者的需求及就醫(yī)體驗(yàn)以及病床設(shè)置對(duì)建筑面積、人員配置的要求，在ICU的布局設(shè)置母嬰同室隔離單間3間，早產(chǎn)監(jiān)護(hù)病房3間，每間擬設(shè)病床7張；隔離區(qū)病房1間，擬設(shè)病床6張；重癥監(jiān)護(hù)病區(qū)1個(gè)，擬設(shè)病床15張；總病床數(shù)為45張。

根據(jù)醫(yī)院保健綜合樓初步設(shè)計(jì)批復(fù)內(nèi)容，項(xiàng)目裝修內(nèi)容僅為外立面和室內(nèi)基礎(chǔ)裝修，而新生兒監(jiān)護(hù)區(qū)、NICU等區(qū)域的二次裝修及設(shè)備購(gòu)置等未列入投資估算內(nèi)。為達(dá)到保健綜合樓建成后投入使用的要求，需要對(duì)其進(jìn)行必要的二次裝修和并購(gòu)置專業(yè)設(shè)備。

2 NICU整體格局的設(shè)置

按照新生兒病房設(shè)置及醫(yī)院感控的要求，嚴(yán)格區(qū)分污染區(qū)、半污染區(qū)及清潔區(qū)，做好流程規(guī)劃。放置病床的醫(yī)療區(qū)域（含早產(chǎn)監(jiān)護(hù)區(qū)、重癥監(jiān)護(hù)病區(qū)、隔離病區(qū)）、醫(yī)療輔助用房區(qū)域（含治療室、配藥室、醫(yī)療用品庫(kù)房）、污物處理區(qū)域（含清洗室、消毒間、污洗間、污物打包間）和醫(yī)務(wù)人員辦公及生活輔助用房區(qū)域（含醫(yī)護(hù)辦公室、值班室、示教室、更衣室）等有相對(duì)的獨(dú)立性，醫(yī)療區(qū)域及醫(yī)療輔助用房設(shè)置潔凈通道，醫(yī)務(wù)人員生活輔助用房區(qū)域設(shè)置內(nèi)走廊。在電梯間及樓梯公共通道設(shè)置患兒入口，患兒及探視人員通過該通道進(jìn)入醫(yī)療區(qū)域，同時(shí)設(shè)置有等候區(qū)及視頻探視間。污物處理區(qū)域臨近隔離病區(qū)，隔離病區(qū)與其他病房間設(shè)置緩沖帶，并設(shè)置獨(dú)立的洗嬰室，隔離區(qū)產(chǎn)生的污物直接通過污物通道進(jìn)入污物處理區(qū)。該病房的建筑布局符合環(huán)境衛(wèi)生學(xué)和醫(yī)院感染預(yù)防與控制的原則，做到了合理布局、分區(qū)明確、人物分流，最大限度的減少了各種干擾和交叉感染，同時(shí)滿足了醫(yī)護(hù)人員隨時(shí)接觸和觀察患兒及家屬探視的要求[2]。

3 NICU病房的隔斷、吊頂與材料

NICU病房對(duì)潔凈度要求很高，按照相關(guān)規(guī)定，應(yīng)達(dá)到10萬(wàn)級(jí)（輔助用房Ⅲ級(jí)），裝修使用的材料應(yīng)當(dāng)符合環(huán)保要求，地面、墻壁、吊頂天花盡可能考慮采用高吸音建筑材料。按照不產(chǎn)不積塵、耐腐、防霉防潮、防靜電、防火易清潔的原則選擇建筑裝飾材料[2]。污物走廊及內(nèi)走廊天花采用涂料，衛(wèi)生間、清洗間、消毒間、污物間及污物打包間天花采用防水涂料及鋁扣板等材料，做好防霉防潮處理，辦公室、示教室、更衣間等天花可以選用鋁扣板，而監(jiān)護(hù)區(qū)、治療室等醫(yī)療區(qū)域及醫(yī)療輔助用房有較高的防靜電、防火、易清潔等要求，可以選用防火鋁塑板。墻面材料也需要根據(jù)不同區(qū)域的特點(diǎn)選擇，醫(yī)務(wù)人員辦公及生活輔助用房區(qū)域可以采用涂料，衛(wèi)生間、清洗間等區(qū)域宜選用瓷片貼墻，凱斯板具有防潮、耐腐蝕、板縫不易滋生細(xì)菌等優(yōu)點(diǎn)，適用于污物走廊及內(nèi)走廊的墻面，監(jiān)護(hù)區(qū)、治療室等醫(yī)療區(qū)域及醫(yī)療輔助用房的墻面則需采用不燃板作為材料。地面材料除了衛(wèi)生間、清洗間、污物間等容易沾水的區(qū)域使用亞光磚之外，均采用地板膠，以期取得最佳的消音效果，營(yíng)造安靜的病房環(huán)境。除此之外，應(yīng)當(dāng)充分考慮到新生兒、家屬及病區(qū)工作人員的心理特點(diǎn)，合理利用不同色彩的材料對(duì)他們的心理需求進(jìn)行調(diào)控，提升醫(yī)學(xué)服務(wù)環(huán)境的質(zhì)量。

4 水電氣的材料與施工

新生兒監(jiān)護(hù)病房采用雙路供電，并配備備用的不間斷電力系統(tǒng)，醫(yī)療用電與生活照明線路分開，以保證應(yīng)急狀態(tài)下的醫(yī)療用電。充分利用自然光，照明燈采用高效節(jié)能細(xì)管徑直管及緊湊型熒光燈為主，盡量降低能效。采用鋁塑復(fù)合管等新型管材及優(yōu)質(zhì)閥門減少漏、滲水，水龍頭旁不設(shè)置通風(fēng)設(shè)備。

5 凈化通風(fēng)設(shè)施安裝

室內(nèi)場(chǎng)所根據(jù)其功能分區(qū)不同要求，分別采用自然通風(fēng)、機(jī)械排風(fēng)或者兩者相結(jié)合的方式，空調(diào)通風(fēng)等設(shè)備均應(yīng)選用符合國(guó)家能耗和性能指標(biāo)的產(chǎn)品，需凈化的房間區(qū)域采用吸頂式空氣凈化消毒器。整個(gè)NICU病房需安裝凈化空調(diào)機(jī)組4臺(tái)、空氣消毒器27臺(tái)。

6 結(jié)語(yǔ)

新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房（NICU）肩負(fù)者危重新生兒的搶救及治療的重要使命，NICU的設(shè)計(jì)裝修能否勝任對(duì)新生兒進(jìn)行及時(shí)有效的治療及持續(xù)監(jiān)護(hù)的功能，能否給患兒及家屬良好的就醫(yī)體驗(yàn)既是衡量一個(gè)婦幼?？漆t(yī)院水平的重要指標(biāo)，更是提高區(qū)域新生兒健康水平，降低新生兒死亡率的關(guān)鍵。其設(shè)計(jì)裝修必須立足本地衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的實(shí)際，也應(yīng)當(dāng)面處理好現(xiàn)狀與發(fā)展的關(guān)系，力求將項(xiàng)目建設(shè)成為實(shí)用可行、水平較高、特色突出的現(xiàn)代化新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房。

參考文獻(xiàn)：

[1]張振紅，楊毅，鄒熙.醫(yī)療環(huán)境改建工程中應(yīng)堅(jiān)持的三個(gè)基本點(diǎn)——以廣州軍區(qū)廣州總醫(yī)院醫(yī)療科室裝修改造工程為例[J].建筑與環(huán)境，2014，8（5）：2831.

[2]中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)新生兒專業(yè)委員會(huì).中國(guó)新生兒病房分級(jí)建設(shè)與管理指南（建議案）[J].中華實(shí)用兒科臨床雜志，2013，28（3）：231237.

作者簡(jiǎn)介：覃露瑤（1974），女，廣西柳州人，工程師，項(xiàng)目設(shè)計(jì)及管理。