胡洋洋

【摘? 要】目的：對(duì)骨科康復(fù)訓(xùn)練在脊柱損傷后患者術(shù)后的應(yīng)用效果進(jìn)行探析。方法：選取2017年6月～2018年6月之間來(lái)我院進(jìn)行治療的脊柱損傷手術(shù)患者共100例作為實(shí)驗(yàn)研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)分組的原則分為對(duì)照組和觀察組各50例。對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)康復(fù)治療，觀察組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合骨科康復(fù)訓(xùn)練進(jìn)行治療。比對(duì)兩組患者治療前后的脊髓功能和神經(jīng)功能情況。結(jié)果：對(duì)照組患者神經(jīng)功能評(píng)分顯著高于觀察組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組經(jīng)骨科康復(fù)訓(xùn)練后，脊髓功能顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)脊柱損傷術(shù)后患者在常規(guī)康復(fù)治療期間聯(lián)合骨科康復(fù)訓(xùn)練可有效提升患者的脊髓功能，恢復(fù)患者的神經(jīng)功能，具有一定價(jià)值，值得在臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】脊柱損傷;神經(jīng)功能;骨科康復(fù)訓(xùn)練;脊髓功能

脊柱損傷主要是因?yàn)榧怪?、脊髓受直接或間接機(jī)械外力作用，引起各種類型的脊柱骨折、脫位，使其穩(wěn)定性破壞，而脊柱的不穩(wěn)定是造成脊髓損傷的主要原因^[1]。從脊柱損傷的臨床分類上看，可分為穩(wěn)定性骨折和不穩(wěn)定性骨折，穩(wěn)定性骨折指，椎體壓縮性骨折不超過(guò)三分之一;不穩(wěn)定性骨折，指椎體壓縮性骨折壓縮程度超過(guò)二分之一，或同時(shí)有明顯的后突畸形，椎管占位，脫位，或者合并神經(jīng)損傷，都為不穩(wěn)定性骨折。脊柱損傷患者多數(shù)傷情相對(duì)嚴(yán)重，會(huì)對(duì)患者的生命安全造成一定威脅^[2]。就當(dāng)前階段而言，進(jìn)行脊柱損傷患者最好的治療方式就是進(jìn)行手術(shù)，為了使手術(shù)治療效果更加理想，做好后期的恢復(fù)訓(xùn)練有著及其重要的意義。本次研究為了探析骨科康復(fù)訓(xùn)練對(duì)脊柱手術(shù)患者的臨床效果，選取了2017年6月～2018年6月之間來(lái)我院進(jìn)行治療的脊柱損傷手術(shù)患者共100例作為實(shí)驗(yàn)研究對(duì)象，現(xiàn)有如下報(bào)道：

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2017年6月～2018年6月之間來(lái)我院進(jìn)行治療的脊柱損傷手術(shù)患者共100例作為實(shí)驗(yàn)研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)分組的原則分為對(duì)照組和觀察組各50例。對(duì)照組男性22例，女性28例，年齡21～65歲，平均年齡（35.25+10.65）歲。觀察組男性25例，女性25例，年齡22～63歲，平均年齡（34.65+10.22）歲。兩組患者一般資料具有可比性，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）兩組患者均符合脊柱手術(shù)相關(guān)臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。（2）均簽署知情同意書(shū)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并嚴(yán)重腦部，心肝疾病患者。

1.2方法

對(duì)照組：在術(shù)后進(jìn)行常規(guī)康復(fù)治療，主要包括：（1）術(shù)后患者需臥床休息期間避免壓瘡。（2）術(shù)后運(yùn)用矯形支具讓患者脊柱處于穩(wěn)定狀態(tài)，同時(shí)做好相關(guān)的保護(hù)措施。（3）對(duì)患者生命體征進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，一旦出現(xiàn)病情變化及時(shí)采取相應(yīng)措施進(jìn)行治療。（4）在患者恢復(fù)期內(nèi)采取常規(guī)的康復(fù)手段進(jìn)行神經(jīng)元恢復(fù)訓(xùn)練。

觀察組：在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合骨科康復(fù)訓(xùn)練。主要包括：（1）檢測(cè)患者術(shù)后恢復(fù)情況，及早進(jìn)行相關(guān)的功能訓(xùn)練。（2）護(hù)理人員每日為患者進(jìn)行足部關(guān)節(jié)和手部的按摩。（3）根據(jù)患者病情恢復(fù)情況指導(dǎo)患者逐漸增加運(yùn)動(dòng)量。（4）針對(duì)高位損傷患者進(jìn)行體位指導(dǎo)，避免患者因體位改變速度或幅度較大出現(xiàn)的體位性低血壓。（5）對(duì)患者進(jìn)行戰(zhàn)力訓(xùn)練和上下肢關(guān)節(jié)活動(dòng)指導(dǎo)。（6）和患者進(jìn)行良好的交流，緩解其緊張情緒，建立其戰(zhàn)勝病魔的信心。

1.3 觀察指標(biāo)

神經(jīng)功能評(píng)分：運(yùn)用腦卒中臨床神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分量表對(duì)患者神經(jīng)功能進(jìn)行評(píng)價(jià)?？偡譃?5分。輕型：0～15分。中型16～30分。重型31～45分。分?jǐn)?shù)高低和神經(jīng)功能缺損情況成正比。

脊髓功能：利用美國(guó)脊柱損傷協(xié)會(huì)（ASIA）制定的即孫順上神經(jīng)功能分類標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行脊髓功能的評(píng)定。等級(jí)為5級(jí)。A級(jí)：不完全損害，無(wú)運(yùn)動(dòng)功能和感覺(jué)。B級(jí)：有感覺(jué)功能無(wú)運(yùn)動(dòng)功能。C級(jí)：存在運(yùn)動(dòng)功能，但大部分肌肉肌力小于3級(jí)。D級(jí)：存在運(yùn)動(dòng)功能，肌肉肌力大部分大于3級(jí)。E級(jí)：感覺(jué)功能及運(yùn)動(dòng)功能均正常。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用統(tǒng)計(jì)學(xué)SPSS21.0的軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和對(duì)比分析。計(jì)數(shù)的資料數(shù)據(jù)用（%）率表示，采用t檢測(cè)，計(jì)量平均數(shù)資料用±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用χ²檢驗(yàn)不良反應(yīng)發(fā)生率，P<0.05認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者神經(jīng)功能評(píng)分

對(duì)照組患者神經(jīng)功能評(píng)分顯著高于觀察組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2兩組患者脊髓功能比較

觀察組經(jīng)骨科康復(fù)訓(xùn)練后，脊髓功能顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

骨科康復(fù)訓(xùn)練主要是針對(duì)脊柱損傷手術(shù)病人的損傷部位和具體病情進(jìn)行針對(duì)性治療的一種方式。主要包括對(duì)患者進(jìn)行足部，手部以及上下肢關(guān)節(jié)進(jìn)行相應(yīng)的康復(fù)訓(xùn)練和按摩，達(dá)到促進(jìn)患者肢體內(nèi)血液循環(huán)，促進(jìn)患者神經(jīng)功能恢復(fù)和防止患者因恢復(fù)期臥床出現(xiàn)的靜脈血栓等目的^[3]。但在對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)康復(fù)訓(xùn)練的過(guò)程中，要注意保持正確的體位，避免加重患者病情。

本次實(shí)驗(yàn)選取了2017年6月～2018年6月之間來(lái)我院進(jìn)行治療的脊柱損傷手術(shù)患者共100例作為實(shí)驗(yàn)研究對(duì)象，實(shí)驗(yàn)結(jié)果說(shuō)明，對(duì)照組患者神經(jīng)功能評(píng)分顯著高于觀察組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組經(jīng)骨科康復(fù)訓(xùn)練后，脊髓功能顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。表明對(duì)脊柱損傷術(shù)后患者在常規(guī)康復(fù)治療期間聯(lián)合骨科康復(fù)訓(xùn)練可有效提升患者的脊髓功能，促進(jìn)患者神經(jīng)功能恢復(fù)。

綜上所述，說(shuō)明對(duì)于脊柱損傷手術(shù)后患者進(jìn)行針對(duì)性康復(fù)訓(xùn)練臨床效果明顯，具有一定價(jià)值，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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