陳祥蘭

【摘 要】目的：研究心理護(hù)理對門診注射病人的影響。方法：隨機(jī)選擇2018年5月來我院門診注射室進(jìn)行注射的200例病人進(jìn)行心理觀察及護(hù)理。根據(jù)病人不同年齡、不同性別、不同疾病引起的緊張，恐懼心理程度，采取心理疏導(dǎo)、安慰解釋等措施。結(jié)果：注射前作心理護(hù)理可以減輕患者恐懼焦慮、疼痛緊張、減少暈針例數(shù)。結(jié)論：對門診注射病人施以心理護(hù)理是十分必要的，可以使患者增強(qiáng)對護(hù)士的信賴和安全感，更好的配合治療，使治療效果達(dá)到最佳[1]。

【關(guān)鍵詞】 門診注射 心理護(hù)理 門診病人

隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，患者的心理護(hù)理變的尤為重要，但人們往往只注重住院患者的心理護(hù)理，而門診患者特別是注射室患者由于停留時(shí)間短，心理護(hù)理很容易被忽視。但據(jù)筆者在門診工作多年發(fā)現(xiàn)在治療時(shí)出現(xiàn)的一些意外很多是由于心理因素造成的，所以做好門診注射患者的心理護(hù)理是非常重要的。門診注射室是醫(yī)院門診病人進(jìn)行常規(guī)治療場所之一，是全院門診病人進(jìn)行觀察、治療及做各種檢查前做準(zhǔn)備的醫(yī)療護(hù)理場所，具有病人集中、病種復(fù)雜、流動(dòng)量大、停留時(shí)間短等特點(diǎn)，病人心理反應(yīng)各不相同，護(hù)士工作繁忙。由于病人心理緊張、恐懼、對疼痛敏感，都十分恐懼打針、輸液，不愿意接受治療，而影響其治療效果[2]。因此為了減輕病人這些不良反應(yīng)，我們對門診注射病人進(jìn)行了一次心理護(hù)理調(diào)查，通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)注射前對病人進(jìn)行心理護(hù)理，可以減少病人的恐懼心理，提高治療效果，達(dá)到治療疾病的目的。在整體護(hù)理普遍開展的今天，如何做好門診窗口的工作值得探討?，F(xiàn)將調(diào)查情況介紹如下。

1 資料與方法

1.1 對2018年5月來我院門診注射的200例病人進(jìn)行心理觀察及護(hù)理研究。其中男89例，女112例，年齡6-73歲。隨機(jī)分為兩組，其中100例在注射前進(jìn)行心理護(hù)理輔導(dǎo)，另100例注射前沒有進(jìn)行心理護(hù)理。

1.2 病人心理狀態(tài)表現(xiàn)

①患者大多表現(xiàn)為精神緊張，懼怕疼痛，常出現(xiàn)自我保護(hù)動(dòng)作；渴望安全、準(zhǔn)確的注射。②疼痛、害怕注射中發(fā)生意外、暈針。③求愈心切，渴望奇效，很多病人因?yàn)椴⊥吹恼勰デ笥那校Ｍ盟幒篑R上見效。④迷信藥物，產(chǎn)生依賴。有的病人迷信價(jià)格昂貴的藥品，指名要注射某種藥，也有渴望通過注射某種藥物而產(chǎn)生奇效，或顧慮所用藥物副作用大、效果不好等而自行停藥延誤病情，甚至執(zhí)意要靜脈輸液。

1.3心理護(hù)理實(shí)施應(yīng)因人而異。

由于疼痛的程度因人而異，疼痛閾值各不相同，且注射時(shí)的疼痛是由于機(jī)械性和化學(xué)性藥物刺激所引起的。消除患者恐懼心理，提高疼痛閾值 注射時(shí)的疼痛是由于機(jī)械性和化學(xué)性藥物刺激所引起的，疼痛程度因人而異，疼痛閾值也有很大的差別。焦慮和恐懼時(shí)往往使疼痛閾明顯降低，而心情愉快則疼痛閾提高。因此，對不同的患者，應(yīng)采取不同的語言和方式引導(dǎo)病人心境轉(zhuǎn)移，消除恐懼心理，提高疼痛閾。①兒童對打針具有普遍的恐懼感。對年齡大的兒童我們首先要有親切感，表示出對他們友好、同情和幫助，講解治療的重要性，告訴他打針痛是輕微的，而不打針危害如何大，鼓勵(lì)患兒堅(jiān)強(qiáng)勇敢，使其配合治療。對年齡較小的患兒，護(hù)士要在患兒家屬擺好舒適姿勢和體位后快速進(jìn)行治療，以減少患兒的不適感和恐懼心理。② 老年人 突出的要求是被重視、受尊敬。因此，對老年患者應(yīng)施以尊稱，主動(dòng)熱情地與之交談，使他們感到溫暖，感到自己受到了尊重而產(chǎn)生心理滿足，從而改變對疼痛的敏感性。④有些病人的身體素質(zhì)較好，對注射雖然不表現(xiàn)出過分的緊張恐懼，但注射過程中或注射后可能突發(fā)暈厥，所以我們對體質(zhì)好的病人也不能忽視對他們的心理護(hù)理。注射前要詳細(xì)詢問有無暈針史、藥物過敏史等。⑤注射室房間布局要合理，治療室和病區(qū)之間用大玻璃隔開，讓病人看到護(hù)士的工作過程，使其放心。注射區(qū)和灌腸導(dǎo)尿區(qū)單間分開，避免病人做灌腸時(shí)產(chǎn)生異常的氣味而增加其他病人的反感，并可預(yù)防醫(yī)源性感染的發(fā)生。注射區(qū)內(nèi)用屏風(fēng)隔開，以示對病人的尊重。病區(qū)內(nèi)配有書架，放一些報(bào)紙、畫報(bào)和兒童讀物等，為候診病人服務(wù)[3]。

1.4加強(qiáng)護(hù)理宣教，消除病人對藥物的依賴心理。

我們利用為病人注射的時(shí)間，以通俗易懂的語言，結(jié)合病人的病情和所用的藥物，深入淺出地詳細(xì)講解有關(guān)疾病的知識和藥物作用，消除病人對某些“好藥”的依賴性。

1.5提高技術(shù)嫻熟度，使患者產(chǎn)生信任與安全感。

肌肉注射時(shí)要做到二快一慢，即進(jìn)針、拔針快，推注藥物慢。靜脈注射時(shí)做到一針見血，嚴(yán)格執(zhí)行注射中的操作規(guī)程，從操作舉動(dòng)上給患者以安慰，使其感覺到為自已注射的是一位和藹可親，技術(shù)熟練又認(rèn)真負(fù)醫(yī)護(hù)人員，從而消除不安全的心理障礙，而積極配合操作。

2 結(jié)果

100例注射前做心理護(hù)理、輔導(dǎo)、解釋或輕撫背部，病人注射后產(chǎn)生的不良反應(yīng)情況，與100例注射前沒做心理護(hù)理的產(chǎn)生的不良反應(yīng)情況比較，例門診注射患者經(jīng)有效的心理護(hù)理后，不良心理有所消除，心理狀態(tài)有所改善。

3 結(jié)論

上述數(shù)據(jù)反映在注射前對病人進(jìn)行心理護(hù)理輔導(dǎo)、解釋、心理安慰，可緩解病人對注射的恐懼感和焦慮情緒，提高疼痛閾值，減輕病人注射時(shí)疼痛感。語言是護(hù)士心靈的表述，護(hù)理人員的一言一行、一舉一動(dòng)都將影響患者或家屬的情緒，因此護(hù)理人員要注意把握說話時(shí)的語氣、語調(diào)；措詞要謹(jǐn)慎、恰當(dāng)；態(tài)度要和藹；語言要親切、溫和。美好的語言對病人能產(chǎn)生積極的心理效應(yīng)，使其精神愉快、情緒穩(wěn)定，增加病人的安全感和信任感。護(hù)士與病人家屬交流的目的是建立和諧、信任的護(hù)患關(guān)系，縮短與病人之間的心理距離，逐漸消除病人的顧慮和恐懼心理，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心和決心，取得藥物所不及的協(xié)同作用，為疾病的康復(fù)起到積極的促進(jìn)作用，達(dá)到治療疾病的目的。門診注射室是醫(yī)院對外展示的直接窗口，護(hù)理人員自身的人文素養(yǎng)、服務(wù)態(tài)度及技術(shù)水平直接影響對患者的護(hù)理質(zhì)量，進(jìn)而影響醫(yī)院整體形象。這就要求門診護(hù)士要不斷增強(qiáng)自身人文素養(yǎng)，提高優(yōu)質(zhì)服務(wù)水平，尊重、熱情、真誠的關(guān)心、引導(dǎo)患者，消除患者緊張、恐懼、不安的情緒，使患者能夠以最佳的心理狀態(tài)接受治療，達(dá)到最佳的治療效果[4]。

參考文獻(xiàn)

[1]劉永玲，李華.接受門診注射的學(xué)齡前患兒心理分析及護(hù)理[J].延安大學(xué)學(xué)報(bào)，2005，3（4）：76.

[2]趙惠英；顧云芬；黃麗君；；認(rèn)知干預(yù)對抑郁癥患者情緒影響的研究[J]；護(hù)理實(shí)踐與研究；2015年20期.

[3]李雅玲. 門診注射室患者心理護(hù)理應(yīng)用效果觀察[J]. 內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志，2016，（9）：1136-1137.

[4]藺京，姚靜，閆抗抗，郭曉波. 白血病患者的心理護(hù)理效果分析[J]. 臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2017，（19）：145-146.