晁 恒

（寧夏彭陽(yáng)縣第一中學(xué)，寧夏 756599）

科學(xué)有效的體育運(yùn)動(dòng)能促進(jìn)學(xué)生體質(zhì)健康發(fā)展，然而在運(yùn)動(dòng)中，由于種種原因，會(huì)導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)損傷，踝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)損傷就是常見(jiàn)的損傷之一。運(yùn)動(dòng)損傷不僅影響青少年的正常發(fā)育和自信心的養(yǎng)成，還會(huì)給學(xué)生的健康造成困擾。因此，研究踝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)損傷在高中學(xué)生中出現(xiàn)的原因及其預(yù)防措施具有重要的現(xiàn)實(shí)意義，是學(xué)校體育教學(xué)過(guò)程中需要引起重視的問(wèn)題。

1 研究對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

本文以寧夏彭陽(yáng)縣第一中學(xué)的高中生踝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)損傷的原因及預(yù)防為研究對(duì)象。

1.2 研究方法

1.2.1 文獻(xiàn)資料法 根據(jù)本文需要，通過(guò)對(duì)中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù)、萬(wàn)方數(shù)據(jù)庫(kù)、中國(guó)教育網(wǎng)等網(wǎng)站收集踝關(guān)節(jié)損傷相關(guān)資料，并對(duì)這些資料進(jìn)行分類(lèi)、匯總和分析，從而為本論文提供理論依據(jù)。

1.2.2 問(wèn)卷調(diào)查法 在確定研究?jī)?nèi)容后，根據(jù)研究需要，征求專(zhuān)家意見(jiàn)，制定和設(shè)計(jì)好調(diào)查問(wèn)卷。問(wèn)卷的內(nèi)容效度在初測(cè)前兩輪的專(zhuān)家評(píng)定中完成，問(wèn)卷效度較高，所設(shè)計(jì)的調(diào)查問(wèn)卷能較好地反映本文研究所涉及的問(wèn)題。

1.2.3 數(shù)理統(tǒng)計(jì)法 對(duì)調(diào)查的相關(guān)數(shù)據(jù)運(yùn)用Excel和統(tǒng)計(jì)學(xué)理論進(jìn)行分析統(tǒng)計(jì)處理。

2 結(jié)果與分析

2.1 踝關(guān)節(jié)損傷癥狀特征

踝關(guān)節(jié)發(fā)生過(guò)度內(nèi)翻而引起外側(cè)副韌帶的損傷遠(yuǎn)多于內(nèi)側(cè)副韌帶的損傷。急性踝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)損傷癥狀多表現(xiàn)為踝關(guān)節(jié)外側(cè)韌帶撕裂，即疼痛、腫脹、皮下淤血，嚴(yán)重的有踝關(guān)節(jié)內(nèi)滑膜或軟骨損傷的癥狀，表現(xiàn)為踝關(guān)節(jié)周?chē)[脹和壓痛，活動(dòng)受限，同時(shí)伴有內(nèi)側(cè)韌帶撕裂甚至骨折。常見(jiàn)的踝關(guān)節(jié)損傷是反復(fù)多次損傷的慢性期癥狀，患者因?yàn)殛P(guān)節(jié)周?chē)浗M織多次損傷而導(dǎo)致關(guān)節(jié)松馳、繼發(fā)性軟骨損傷、滑膜炎和其他關(guān)節(jié)損傷，特別是穿高跟鞋或是在不平整的道路上行走時(shí)易再次發(fā)生急性損傷，伴有不安全感和打軟腿現(xiàn)象，嚴(yán)重影響工作、生活和日常體育鍛煉。

2.2 高中體育教學(xué)中踝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)損傷狀況分析

2.2.1 踝關(guān)節(jié)損傷年級(jí)分布情況 踝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)損傷在彭陽(yáng)縣第一中學(xué)發(fā)病率較高，占總運(yùn)動(dòng)損傷的55.6%，發(fā)病范圍廣泛。從表1可以看出，隨著年齡（年級(jí)）的增長(zhǎng)，踝關(guān)節(jié)損傷的發(fā)生數(shù)量明顯呈現(xiàn)上升趨勢(shì)；在損傷的總?cè)藬?shù)中，男生高于女生。一方面由于在體育活動(dòng)和課外體育比賽中女生參與積極性沒(méi)有男生高，另一方面在于女生對(duì)參與對(duì)抗性的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目不是特別感興趣。

表1 踝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)損傷分布情況

2.2.2 踝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)損傷發(fā)生地點(diǎn)情況踝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)損傷在學(xué)校體育活動(dòng)中大多數(shù)發(fā)生在課外訓(xùn)練和競(jìng)賽中。通過(guò)調(diào)查分析可以發(fā)現(xiàn)，高中生踝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)損傷地點(diǎn)主要發(fā)生在課外競(jìng)賽中，這主要集中在每年9～11月份學(xué)校進(jìn)行的籃球、足球、羽毛球比賽和4～5月份進(jìn)行的田徑運(yùn)動(dòng)會(huì)中，尤其在籃球和足球運(yùn)動(dòng)會(huì)中發(fā)生的急性損傷占的比例較大。此外，在運(yùn)動(dòng)損傷中，課外訓(xùn)練占20.4%，這部分損傷主要集中在高三體育專(zhuān)業(yè)生中，這是由于高三體育專(zhuān)業(yè)生在訓(xùn)練中由于訓(xùn)練不科學(xué)及準(zhǔn)備活動(dòng)不充分等原因造成的。（圖1）

圖1 踝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)損傷發(fā)生地點(diǎn)

2.2.3 引起踝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)損傷的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目引起踝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)損傷，特別是急性運(yùn)動(dòng)損傷主要來(lái)自學(xué)校體育教學(xué)、課外活動(dòng)競(jìng)賽和課外訓(xùn)練中。從圖2可以看出，引起高中生踝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)損傷的主要是田徑項(xiàng)目，占30.7%，而在田徑項(xiàng)目中，高三體育專(zhuān)業(yè)生占80%以上。由于高三體育專(zhuān)業(yè)生的體育專(zhuān)業(yè)測(cè)試以田徑項(xiàng)目為主，大多數(shù)學(xué)生到高二或高三才參加體育訓(xùn)練，這在無(wú)形中對(duì)一些基礎(chǔ)差的學(xué)生進(jìn)行有強(qiáng)度的項(xiàng)目鍛煉會(huì)造成一定程度的運(yùn)動(dòng)損傷。此外，引起踝關(guān)節(jié)損傷的主要發(fā)生在籃球和足球比賽中，他們幾乎占運(yùn)動(dòng)損傷的50%，這部分運(yùn)動(dòng)損傷主要來(lái)自于課外比賽。

圖2 引起踝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)損傷項(xiàng)目分布

2.3 損傷原因分析

2.3.1 負(fù)面思想 調(diào)查發(fā)現(xiàn)，踝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)損傷的發(fā)生與體育教師和學(xué)生對(duì)預(yù)防損傷的認(rèn)識(shí)不足、不積極采取各種措施有密切聯(lián)系。部分教師在進(jìn)行低強(qiáng)度、低運(yùn)動(dòng)量的項(xiàng)目時(shí)，認(rèn)為不會(huì)發(fā)生意外而讓學(xué)生少做或不做準(zhǔn)備活動(dòng)；在學(xué)習(xí)一些簡(jiǎn)單的技術(shù)動(dòng)作時(shí)，不重視教學(xué)原則和步驟，降低保護(hù)與幫助的力度，特別是高一年級(jí)學(xué)生，在沒(méi)有教師的指導(dǎo)下進(jìn)行課外體育活動(dòng)（競(jìng)賽）時(shí)，盲目自信，把教師關(guān)于預(yù)防運(yùn)動(dòng)損傷的要求拋之腦后，麻痹大意，急于求成，冒失蠻干，忽視了量力而行的原則，造成踝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)損傷。

2.3.2 準(zhǔn)備活動(dòng)不合理 缺乏充分的準(zhǔn)備活動(dòng)，尤其在冬季進(jìn)行競(jìng)賽和訓(xùn)練的過(guò)程中準(zhǔn)備活動(dòng)不充分易引發(fā)踝關(guān)節(jié)的損傷。準(zhǔn)備活動(dòng)過(guò)量、忽視專(zhuān)項(xiàng)準(zhǔn)備活動(dòng)以及正式比賽耗時(shí)過(guò)長(zhǎng)也是導(dǎo)致踝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)損傷的重要原因。

2.3.3 組織不當(dāng) 高中生的神經(jīng)活動(dòng)興奮和抑制過(guò)程較旺盛，分化抑制能力較強(qiáng)，學(xué)習(xí)過(guò)程中存在對(duì)技術(shù)動(dòng)作學(xué)習(xí)注意力不集中等問(wèn)題。教師在進(jìn)行技術(shù)教學(xué)和組織練習(xí)過(guò)程中也存在組織不妥當(dāng)，忽視技術(shù)動(dòng)作的分析，造成學(xué)生在技術(shù)動(dòng)作學(xué)習(xí)上存在錯(cuò)誤，違反了踝關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)特點(diǎn)導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)損傷的發(fā)生。

2.3.4 運(yùn)動(dòng)負(fù)荷不合理 部分學(xué)生在睡眠不足或休息不好、患病帶傷或傷病初愈，以及疲勞時(shí)生理功能和運(yùn)動(dòng)能力相對(duì)下降的情況下繼續(xù)參加對(duì)踝關(guān)節(jié)要求高的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目訓(xùn)練和競(jìng)賽，因而導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)損傷發(fā)生，這種損傷主要集中在高三體育專(zhuān)業(yè)生中。運(yùn)動(dòng)負(fù)荷安排不合理是導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)損傷的重要原因，尤其是在高一足球訓(xùn)練的過(guò)程中，部分學(xué)生初中沒(méi)有經(jīng)過(guò)系統(tǒng)科學(xué)訓(xùn)練就參加足球隊(duì)訓(xùn)練，教練不能對(duì)學(xué)生的身體素質(zhì)進(jìn)行科學(xué)的判定就組織訓(xùn)練，在訓(xùn)練的過(guò)程中往往運(yùn)動(dòng)過(guò)度導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)損傷發(fā)生。

2.3.5 身體素質(zhì)不均衡，違反規(guī)則 高中生正處于身體素質(zhì)發(fā)展的關(guān)鍵期，由于學(xué)生在身體發(fā)育上存在差異性，導(dǎo)致學(xué)生各項(xiàng)素質(zhì)發(fā)展程度各異，尤其力量素質(zhì)在男生方面體現(xiàn)特別突出，一般情況下，力量素質(zhì)差、對(duì)抗能力差的學(xué)生踝關(guān)節(jié)更容易受到損傷。運(yùn)動(dòng)時(shí)，學(xué)生間的互相追逐打鬧、推搡、動(dòng)作粗野、不遵守規(guī)則也是導(dǎo)致學(xué)生踝關(guān)節(jié)損傷的重要因素之一。

2.3.6 場(chǎng)地設(shè)備、不良?xì)庀笠蛩?運(yùn)動(dòng)場(chǎng)地凸凹不平或嚴(yán)重破損，有小碎石或雜物；跑道太硬或太滑；沙坑太硬或有小石頭；踏跳板與地面不平，表面有細(xì)沙等都是造成踝關(guān)節(jié)損傷的重要外在因素。此外，在運(yùn)動(dòng)的過(guò)程中由于氣溫過(guò)高導(dǎo)致身體疲勞，或氣溫過(guò)低，加上準(zhǔn)備活動(dòng)不充分導(dǎo)致肌肉僵硬、關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)幅度減小也會(huì)造成踝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)損傷。

2.4 踝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)損傷的預(yù)防

2.4.1 把握運(yùn)動(dòng)規(guī)律 體育運(yùn)動(dòng)有其自身的運(yùn)動(dòng)規(guī)律和特點(diǎn)，應(yīng)堅(jiān)持實(shí)事求是，從實(shí)際出發(fā)，具體情況具體分析。根據(jù)體育教學(xué)原則，在備課和組織教學(xué)的過(guò)程中要因材施教，綜合考評(píng)影響教學(xué)的各個(gè)因素，合理有效地運(yùn)用各種教學(xué)策略，把運(yùn)動(dòng)損傷作為是否成功完成教學(xué)的重要評(píng)價(jià)指標(biāo)之一。以學(xué)生為主體，從學(xué)生掌握的技能水平出發(fā)，合理科學(xué)安排教學(xué)步驟，科學(xué)組織實(shí)施教學(xué)及訓(xùn)練。

2.4.2 重視環(huán)境改善，保證教學(xué)安全體育教師要重視和形成課前、課中、課后對(duì)運(yùn)動(dòng)場(chǎng)地和器材進(jìn)行安全檢查的良好習(xí)慣。同時(shí)也要教育學(xué)生提高自我保護(hù)的安全意識(shí)，發(fā)現(xiàn)諸如場(chǎng)地不平整等問(wèn)題要及時(shí)進(jìn)行簡(jiǎn)易維護(hù)，若問(wèn)題較嚴(yán)重應(yīng)向有關(guān)部分反映進(jìn)行及時(shí)解決。在課堂教學(xué)過(guò)程中要具備先知先覺(jué)的安全防范意識(shí)。如在跳遠(yuǎn)教學(xué)中為了防滑防傷應(yīng)該準(zhǔn)備掃把和沙耙，隨時(shí)清掃散落在踏板上的沙子和松軟沙坑；當(dāng)出現(xiàn)不宜運(yùn)動(dòng)的不良天氣時(shí)，應(yīng)及時(shí)調(diào)節(jié)教學(xué)內(nèi)容、運(yùn)動(dòng)負(fù)荷，確保學(xué)生安全。

2.4.3 遵循運(yùn)動(dòng)規(guī)律，加強(qiáng)思想教育人體從相對(duì)安靜狀態(tài)進(jìn)入劇烈運(yùn)動(dòng)狀態(tài)，需要有一段時(shí)間的準(zhǔn)備活動(dòng)，以便從生理、心理上逐漸適應(yīng)。運(yùn)動(dòng)前，應(yīng)根據(jù)各練習(xí)項(xiàng)目要求及特點(diǎn)做好準(zhǔn)備活動(dòng)，防止踝關(guān)節(jié)損傷發(fā)生。加強(qiáng)對(duì)學(xué)生的思想安全教育是預(yù)防運(yùn)動(dòng)損傷的重要措施之一，利用各種有利時(shí)機(jī)幫助和教育學(xué)生認(rèn)識(shí)踝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)損傷的多發(fā)性、危害性，學(xué)習(xí)各種預(yù)防措施，提高獨(dú)立進(jìn)行準(zhǔn)備活動(dòng)的能力和增強(qiáng)自我保護(hù)安全意識(shí)。加強(qiáng)學(xué)生對(duì)比賽項(xiàng)目規(guī)則的了解，樹(shù)立正確的競(jìng)賽價(jià)值觀，認(rèn)清勇敢與蠻干的區(qū)別，培養(yǎng)團(tuán)結(jié)友愛(ài)、互相幫助的優(yōu)良體育道德作風(fēng)。

2.4.4 增強(qiáng)體質(zhì)，提高能力 在平時(shí)的體育教學(xué)和訓(xùn)練過(guò)程中，要有針對(duì)性的進(jìn)行踝關(guān)節(jié)周?chē)∪夂晚g帶柔韌性及力量訓(xùn)練，增強(qiáng)體質(zhì)，提高踝關(guān)節(jié)的相對(duì)穩(wěn)定性，減少踝關(guān)節(jié)損傷的發(fā)生。

2.5 踝關(guān)節(jié)損傷的處理方法

2.5.1 應(yīng)急處理 當(dāng)發(fā)生踝關(guān)節(jié)急性損傷時(shí)：（1）應(yīng)果斷中止受傷學(xué)生的練習(xí)（比賽），詢(xún)問(wèn)受傷經(jīng)過(guò)和受傷的自我感覺(jué)，便于傷情分析，確定損傷部位和進(jìn)一步檢查。（2）應(yīng)沉著冷靜，遵循RIC%原則，即制動(dòng)冷敷加壓包扎、抬高受傷患肢，避免對(duì)傷者進(jìn)行搬運(yùn)揉按，盡量現(xiàn)場(chǎng)冷敷，避免皮下毛細(xì)血管出血過(guò)多。（3）安排學(xué)生護(hù)送運(yùn)動(dòng)傷者去醫(yī)院進(jìn)行檢查，避免因不重視或處理不當(dāng)而轉(zhuǎn)成慢性損傷，或因受傷部位治療不及時(shí)，長(zhǎng)期負(fù)荷過(guò)重引起勞損。

2.5.2 傷后治療 急性損傷24～48h后，經(jīng)過(guò)醫(yī)生的處理和服敷藥物后，教師也可指導(dǎo)受傷學(xué)生主動(dòng)進(jìn)行自我治療。中期的自我治療主要是熱敷和按摩，按摩的手法應(yīng)從輕到重，從損傷周?chē)讲僮骶植俊．?dāng)損傷已經(jīng)基本修復(fù)，腫脹和壓痛已經(jīng)消失，即進(jìn)入治療后期，這一時(shí)期的自我治療以按摩和功能性鍛煉為主，重點(diǎn)是恢復(fù)和增強(qiáng)肌肉、關(guān)節(jié)的功能。

3 結(jié) 語(yǔ)

綜上所述，踝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)損傷在高中生運(yùn)動(dòng)損傷中發(fā)病率較高，發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，尤其高三年級(jí)占的比重最大。體育工作者要從課堂教學(xué)和課外訓(xùn)練加以重視，增強(qiáng)安全意識(shí)，認(rèn)真研究對(duì)策，能對(duì)癥下藥地研究學(xué)生運(yùn)動(dòng)損傷的發(fā)病率、發(fā)病特征、項(xiàng)目分布特點(diǎn)及預(yù)防、應(yīng)急措施和自我治療辦法，這樣才能避免和減少運(yùn)動(dòng)損傷的發(fā)生，更好地為學(xué)生健康服務(wù)。