于廣浩，高楊，徐建忠，李蓮娣

1. 牡丹江醫(yī)學(xué)院 醫(yī)學(xué)影像學(xué)院，黑龍江 牡丹江 157011；2. 牡丹江醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院 麻醉科，黑龍江 牡丹江 157009

引言

教學(xué)改革目的需要根據(jù)不同專業(yè)的特點(diǎn)及培養(yǎng)目標(biāo)，采用切實(shí)有效的教學(xué)手段，如：講授法、討論法、案例式教學(xué)、問(wèn)題式學(xué)習(xí)、教學(xué)法等等，最終達(dá)到培養(yǎng)基礎(chǔ)知識(shí)扎實(shí)、實(shí)踐動(dòng)手能力強(qiáng)、綜合素質(zhì)高的“實(shí)用型”人才，以滿足社會(huì)及用人單位的需求。

X線機(jī)在工作過(guò)程中經(jīng)常發(fā)生故障，故障產(chǎn)生的原因主要?dú)w納為以下幾方面：正常性損耗、使用不恰當(dāng)、保養(yǎng)和維修不及時(shí)、性能調(diào)整不當(dāng)、制造質(zhì)量不佳、外電源影響等。在實(shí)際維修過(guò)程中需要根據(jù)故障現(xiàn)象、故障發(fā)生的位置結(jié)合維修經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行分析判斷。簡(jiǎn)單具體的故障案例分析與維修非常適合《醫(yī)學(xué)影像設(shè)備安裝與維修學(xué)》的教學(xué)：理論教學(xué)中作為維修案例應(yīng)用于案例式教學(xué)，增加課堂教學(xué)的趣味性及實(shí)用型；實(shí)驗(yàn)教學(xué)中作為設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)應(yīng)用于培養(yǎng)學(xué)生運(yùn)用知識(shí)能力、分析問(wèn)題及解決問(wèn)題能力、實(shí)踐動(dòng)手能力等，提高學(xué)生的綜合素質(zhì)[1-5]。

1 故障實(shí)例一

1.1 故障現(xiàn)象

北京萬(wàn)東FSK302-1A型程控X線機(jī)雙管雙床，診視床床面可承載患者一同伸出/退回，與點(diǎn)片架形成相對(duì)位移，完成透視檢查；診視床床身可進(jìn)行起立/臥倒擺角（-15°～0°、0°～90°、90°～0°、0°～-15°），已完成不同檢查需要。

故障為扳動(dòng)開(kāi)關(guān) K61（1，3）、K61（1，5），診視床床面無(wú)動(dòng)作，床面伸出/退回功能消失；按下按鍵AN53、AN54診視床床身無(wú)動(dòng)作，床身起立/臥倒擺角功能消失。

1.2 故障分析

電動(dòng)診視床控制電路，見(jiàn)圖1，D51為床身起立/臥倒擺角驅(qū)動(dòng)電機(jī)、D52為診視床床面伸出/退回驅(qū)動(dòng)電機(jī)，JC51為床身起立控制接觸器、JC52為床身臥倒控制接觸器、JC53為床面伸出控制接觸器、JC54為床面退回控制接觸器。AN53為床身起立控制鍵、AN54為床身臥倒控制鍵、K61（1，3）為床面伸出控制開(kāi)關(guān)、K61（1，5）為床面退回控制開(kāi)關(guān)。

根據(jù)此故障的現(xiàn)象分析，床身起立/臥倒擺角、床面伸出/退回等所有功能動(dòng)作均不能正常實(shí)現(xiàn)，原因可能由整個(gè)控制電路的公共部分出現(xiàn)故障引起，不應(yīng)由局部電路出現(xiàn)故障引起，因?yàn)樗锌刂齐娐坊騼膳_(tái)驅(qū)動(dòng)電機(jī)同時(shí)全部出現(xiàn)故障的幾率非常非常小[6-8]。

1.3 故障檢修

如圖1所示，CT9-19→JX51-13→RD54→JX52-15與CT9-20→JX51-14→RD55→JX52-16為整個(gè)控制電路的公共部分。根據(jù)分析思路，首先用萬(wàn)用表測(cè)量供電電源接點(diǎn)CT9-19、CT9-20間電壓220 V正常，測(cè)量JX51-13、JX51-14間電壓220 V正常，測(cè)量JX52-15、JX52-16間無(wú)電壓，分析由于保險(xiǎn)RD54、RD55損壞造成。拆卸保險(xiǎn)RD54、RD55進(jìn)行測(cè)量，其中保險(xiǎn)RD54燒斷，玻璃壁上留有黑色灼燒痕跡。更換同型號(hào)保險(xiǎn)后，故障解除。

1.4 注意事項(xiàng)

在拆卸測(cè)量保險(xiǎn)前，按下診視床上的關(guān)機(jī)鍵使其斷電，但徒手打開(kāi)黑色保險(xiǎn)旋鈕時(shí)，不小心觸碰到附近的接線，手指發(fā)生觸電，關(guān)閉墻閘后安全。此事提醒我們，有些型號(hào)X線機(jī)的局部用電是由墻閘直接供給，并不受開(kāi)機(jī)鍵、關(guān)機(jī)鍵控制，使用及維修前一定要先熟悉X線機(jī)的結(jié)構(gòu)，了解電路的供電走向，注意用電安全，避免造成嚴(yán)重的人身傷害。

1.5 教學(xué)應(yīng)用

根據(jù)此故障的特點(diǎn)，由保險(xiǎn)燒毀引起的故障分析與檢修比較簡(jiǎn)單，便于開(kāi)展設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)。課前人為將保險(xiǎn)卸下或使其解除不良，使故障重現(xiàn)，再由學(xué)生根據(jù)故障現(xiàn)象自行分析判斷維修。

2 故障實(shí)例二

2.1 故障現(xiàn)象

北京萬(wàn)東FSK302-1A型程控X線機(jī)，診視床點(diǎn)片架主要功能為透視檢查及點(diǎn)片攝影，可進(jìn)行“上、下、左、右”及“前、后”等6個(gè)方向運(yùn)動(dòng)，由兩個(gè)鎖止鍵分別控制位置鎖定。

故障為當(dāng)點(diǎn)片攝影暗合夾壓合K70或者扳動(dòng)按鍵K69a（1，3）、K69b（1，3）鎖止時(shí)，“上、下”、“前、后”方向可鎖止，“左、右”方向無(wú)法鎖止。

2.2 故障分析

電磁鎖和遮線器控制電路，見(jiàn)圖2，DT51為診視床點(diǎn)片架“前、后”方向運(yùn)動(dòng)鎖止器，DT52為診視床點(diǎn)片架“上、下”方向運(yùn)動(dòng)鎖止器，DT53為診視床點(diǎn)片架“左、右”方向運(yùn)動(dòng)鎖止器。K69a（1，3）為點(diǎn)片架“上、下、左、右”方向鎖止器控制開(kāi)關(guān)、K69b（1，3）為點(diǎn)片架“前、后”方向鎖止器控制開(kāi)關(guān)。

根據(jù)故障現(xiàn)象分析，DT52、DT53鎖止器為一組，由同一電路控制。診視床點(diǎn)片架“上、下”方向運(yùn)動(dòng)可鎖止，“左、右”方向運(yùn)動(dòng)無(wú)法鎖止。首先可判斷此電路供電電壓、控制電路均正常，原因可能是DT53（1、2）接線斷開(kāi)或DT53自身燒毀無(wú)法正常工作，不能產(chǎn)生磁力無(wú)法鎖止點(diǎn)片架“左、右”方向[9-10]。

2.3 故障檢修

圖1 電動(dòng)診視床控制電路

根據(jù)分析思路，用萬(wàn)用表測(cè)量JX51-2（JX56-12）、JX51-3（JX56-11）接線供電電壓正常，DT53（1、2）與DT52（1、2）供電相同。DT53（1、2）接線焊接良好，未發(fā)現(xiàn)開(kāi)焊、折斷或接觸不良現(xiàn)象。用螺絲刀去觸碰DT53，未有磁力吸附感。拆下DT53查看，其線圈有灼燒痕跡，漆包線局部燒糊變黑。用替換法將DT51拆卸安裝此處，診視床點(diǎn)片架“左、右”方向可鎖止，因自行繞制電磁鎖線圈工藝精度無(wú)法保證，遂更換同型號(hào)新品，故障解除。

2.4 教學(xué)應(yīng)用

此故障的設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)開(kāi)展可將某一電磁鎖固定螺絲松開(kāi)，加大電磁鎖與滑道鋼板的間隙，電磁鎖雖能得電正常工作但無(wú)法吸附滑到鋼板，不能起到鎖止點(diǎn)片架的作用，讓學(xué)生根據(jù)故障現(xiàn)象分析判斷維修（此設(shè)計(jì)與案例二故障現(xiàn)象相同，但故障原因不同）。也可將任一電磁鎖的供電接線焊開(kāi)使其短路無(wú)法得電工作。

3 維修實(shí)例三

3.1 故障現(xiàn)象

遮線器安裝在X線管管套窗口，用以在X線檢查中遮去不必要的原發(fā)射線，控制X線照射野的形狀和大小，在滿足檢查需要的同時(shí)，使病人接受X線輻射劑量減到最小。常見(jiàn)遮線器結(jié)構(gòu)由兩對(duì)相互垂直的間隙可調(diào)的鉛板組成，診視床遮線器鉛板由電動(dòng)機(jī)控制其鉛板“開(kāi)”“合”。

故障為北京萬(wàn)東FSK302-1A型程控X線機(jī)，診視床控制遮線器“開(kāi)”“合”以改變照射野，從而改變熒光屏影像顯示范圍，但“左、右”方向開(kāi)合正常，“上、下”方向無(wú)動(dòng)作。

3.2 故障分析

如圖2所示，D53為診視床遮線器水平方向驅(qū)動(dòng)電機(jī)，K64、K65為控制開(kāi)關(guān)，改變“上、下”方向的開(kāi)合；D54為診視床遮線器垂直方向驅(qū)動(dòng)電機(jī)，K66、K67為控制開(kāi)關(guān)，改變“左、右”方向的開(kāi)合。根據(jù)故障現(xiàn)象分析得知D54工作正常，說(shuō)明電機(jī)供電電壓正常、半波整流二極管BG505完好，故障應(yīng)由D53電機(jī)本身或控制電路局部接觸不良造成[11-13]。

圖2 電磁鎖和遮線器控制電路

3.3 故障檢修

由于遮線器鉛板驅(qū)動(dòng)電機(jī)安裝在遮線器內(nèi)部，拆卸比較麻煩，所以先從簡(jiǎn)單處入手。將診視床點(diǎn)片架側(cè)方的接線盒打開(kāi)，根據(jù)電路圖指示找到D53、D54的供電接線JX56-13、JX56-14、JX56-15、JX56-16，測(cè)量接線柱左端供電電壓正常，仔細(xì)觀察發(fā)現(xiàn)JX56-14線鼻子根部銅線斷開(kāi)，重新焊接后故障解除。此處JX56-13、JX56-14、JX56-15、JX56-16到遮線器的引線懸掛空中，隨著點(diǎn)片架運(yùn)動(dòng)而運(yùn)動(dòng)，JX56-14銅線斷開(kāi)應(yīng)為運(yùn)動(dòng)過(guò)程中與周?chē)考嗷ス闻鰻坷?。日常維護(hù)時(shí)應(yīng)注意運(yùn)動(dòng)部件在其運(yùn)動(dòng)軌道上是否有阻礙物，并及時(shí)處理，避免引起故障。

3.4 教學(xué)應(yīng)用

由于遮線器鉛板驅(qū)動(dòng)電機(jī)安裝在遮線器內(nèi)部，不便于拆卸、測(cè)量，進(jìn)行設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)時(shí)應(yīng)選擇點(diǎn)片架側(cè)方的接線、供電電源、保險(xiǎn)、半波整流器BG505等處開(kāi)展。

4 總結(jié)

上述幾例X線機(jī)故障的分析維修過(guò)程雖簡(jiǎn)單，但針對(duì)沒(méi)有維修“實(shí)戰(zhàn)”經(jīng)驗(yàn)的學(xué)生，在教學(xué)中開(kāi)展設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)比較適合。實(shí)驗(yàn)前將實(shí)驗(yàn)的設(shè)計(jì)理念告知學(xué)生；實(shí)驗(yàn)時(shí)將學(xué)生分組，根據(jù)所掌握的知識(shí)集體討論、分析、檢修；在實(shí)驗(yàn)結(jié)束后老師進(jìn)行總結(jié)點(diǎn)評(píng)，同時(shí)“舉一反三”，進(jìn)行類似故障的補(bǔ)充與擴(kuò)展。設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)不應(yīng)以損壞X線機(jī)電路元器件為代價(jià)，應(yīng)多選擇類似保險(xiǎn)等低值易更換元器件，或者改變部分元器件的標(biāo)準(zhǔn)位置，使其移位而形成精度不夠或者功能喪失。

理論課通過(guò)案例式教學(xué)，使學(xué)生對(duì)故障的現(xiàn)象判斷、分析、維修有初步的了解，設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)使學(xué)生將課堂所學(xué)知識(shí)運(yùn)用到實(shí)踐中，能夠更好的理解和掌握理論知識(shí)，學(xué)會(huì)運(yùn)用各種常用工具及儀表，鍛煉實(shí)踐動(dòng)手能力。同時(shí)，幫助學(xué)生建立故障維修所需的跳躍性思維模式，當(dāng)分析判斷出現(xiàn)錯(cuò)誤時(shí)及時(shí)變換角度，相同的故障現(xiàn)象可能會(huì)有不同的故障原因，不局限于一條思路。

教師和學(xué)生的主體地位正發(fā)生著微妙的變化，“填鴨式”教學(xué)早已不符合現(xiàn)代教育，營(yíng)造“以學(xué)生為中心”的平臺(tái)，充分發(fā)揮學(xué)生的主觀能動(dòng)性，培養(yǎng)學(xué)生的開(kāi)創(chuàng)性思維，訓(xùn)練學(xué)生的實(shí)踐動(dòng)手能力。教學(xué)方法及手段多種多樣，借鑒他人先進(jìn)的教育教學(xué)理念的同時(shí)，探究符合校情，符合專業(yè)發(fā)展、課程特點(diǎn)的方法，開(kāi)展有針對(duì)性的教學(xué)改革效果更佳[14-16]。