谷鴿鴿

（蕪湖市第二人民醫(yī)院，安徽 蕪湖 241000）

隨著我國(guó)進(jìn)入老齡化社會(huì)，隨著年齡的增長(zhǎng)，老年人機(jī)體逐漸退化，骨科老年人手術(shù)患者比例目前處于上升狀態(tài)。目前，手術(shù)治療方式是治療該類患者的主要方式，但術(shù)后切口護(hù)理一直是醫(yī)務(wù)人員需要解決的問(wèn)題，如切口感染、切口愈合時(shí)間長(zhǎng)等，嚴(yán)重影響患者肢體功能的恢復(fù)，直接降低其生活質(zhì)量。有研究提出[1]，為骨科手術(shù)患者提供積極的護(hù)理干預(yù)有助于減少切口感染。本文為進(jìn)一步比較常規(guī)干預(yù)方式和手術(shù)室護(hù)理干預(yù)措施，旨在分析兩種干預(yù)方式對(duì)切口感染及生活質(zhì)量影響?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取60例骨科手術(shù)患者開(kāi)展對(duì)照研究，時(shí)間起止范圍2016年5月-2017年5月。根據(jù)干預(yù)方式的差異分為對(duì)照組、觀察組，各有30例。對(duì)照組男18例、女12例；年齡60-80歲，均值（76.23±3.81）歲；手術(shù)情況：脊柱手術(shù)8例、關(guān)節(jié)置換手術(shù)12例、閉合性骨折10例；觀察組男17例、女13例；年齡61-80歲，均值（77.10±2.30）歲；手術(shù)情況：脊柱手術(shù)7例、關(guān)節(jié)置換手術(shù)13例、閉合性骨折10例。兩組在性別、年齡、手術(shù)情況上比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 護(hù)理干預(yù)方法

對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理：術(shù)前做好備皮準(zhǔn)備工作，指導(dǎo)患者更換寬松舒適的衣物；于術(shù)后監(jiān)測(cè)患者生命體征變化情況，觀察切口恢復(fù)狀況，指導(dǎo)患者術(shù)后進(jìn)食清淡食物。

觀察組患者則給予手術(shù)室護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容如下：（1）術(shù)前護(hù)理干預(yù)：為患者安排一系列術(shù)前檢查；對(duì)手術(shù)部位進(jìn)行皮膚清潔工作，并將該處毛發(fā)剃去，剃毛過(guò)程中要仔細(xì)不要引發(fā)患者手術(shù)部位疼痛或缺損；另外，在此過(guò)程中還可以觀察患者的心理狀態(tài)，適時(shí)給予心理疏導(dǎo)，避免出現(xiàn)過(guò)度緊張等不良情緒，舉例治療成功的案例，增加患者對(duì)治療的信心以及治療配合度。（2）術(shù)中護(hù)理干預(yù)：手術(shù)室責(zé)任護(hù)士再次確認(rèn)得手術(shù)器械的運(yùn)行狀態(tài)、是否清潔或消毒，并嚴(yán)格按照規(guī)定檢查手術(shù)室清潔衛(wèi)生程度；根據(jù)實(shí)際情況合理調(diào)整手術(shù)室環(huán)境，一經(jīng)確認(rèn)要求相關(guān)人員盡量減少在手術(shù)室走動(dòng)，減少空氣中細(xì)菌含量[2]。除此之外，避免患者出現(xiàn)創(chuàng)傷性休克，要求責(zé)任護(hù)士熟練建立靜脈通道，開(kāi)展擴(kuò)容，避免因?yàn)槭а^(guò)大引發(fā)休克等不良后果?？茖W(xué)為患傷口消毒周邊皮膚，將皮膚周邊污漬等清洗干凈，有效降低手術(shù)感染率；術(shù)中注意為患者采取保暖措施，不影響手術(shù)治療情況下，使用毯子為其保暖，注重保護(hù)患者的隱私部位，輸注液前可將液體加溫。

（3）術(shù)后護(hù)理干預(yù)：完成手術(shù)后，使用一次性無(wú)菌敷料覆蓋在手術(shù)切口上，并做好負(fù)壓引流處理，術(shù)后1-5d內(nèi)嚴(yán)密觀察切口情況，查看其顏色、切口溫度等情況，并詢問(wèn)患者切口感受，一旦有異常就要立即報(bào)告主治醫(yī)師，查看感染情況，確定感染原因后采取對(duì)癥處理措施，預(yù)防感染進(jìn)一步惡化。兩組患者均接受3個(gè)月護(hù)理干預(yù)。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）分析2組患者切口感染情況。（2）比較兩組干預(yù)前、干預(yù)3個(gè)月生活質(zhì)量及對(duì)護(hù)理工作的滿意程度，采用本院骨科自制的生活質(zhì)量評(píng)分表和護(hù)理滿意度評(píng)分表，分值均為100分，得分與生活質(zhì)量為正相關(guān)[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)本次入組60例老年患者所得數(shù)據(jù)以SPSS 18.0軟件分析，生活質(zhì)量評(píng)分資料以均值±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，組內(nèi)干預(yù)前后比較采用配對(duì)t檢驗(yàn)，2組間比較采用獨(dú)立t檢驗(yàn)；而切口感染情況則以百分比（%）表示，行x2檢驗(yàn)，若所得結(jié)果P比0.05小，則表示差異有統(tǒng)計(jì)價(jià)值。

2 結(jié) 果

2.1 兩組切口感染發(fā)生率對(duì)比

觀察組切口感染發(fā)生率為16.67%，明顯低于對(duì)照組的43.33%，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。可見(jiàn)表1。

表1 兩組切口感染情況比較（n，%）

2.2 兩組干預(yù)前、干預(yù)3個(gè)月生活質(zhì)量及護(hù)理滿意程度對(duì)比

干預(yù)前，兩組生活質(zhì)量評(píng)分及護(hù)理滿意程度比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。干預(yù)3個(gè)月后，兩組生活質(zhì)量及護(hù)理滿意程度明顯高于干預(yù)前，且觀察組提升程度比對(duì)照組明顯（P＜0.05）。可見(jiàn)表2。兩組生活質(zhì)量及護(hù)理滿意程度明顯高于干預(yù)前，且觀察組提升程度比對(duì)照組明顯（P＜0.05）

3 討 論

手術(shù)室是醫(yī)院治療疾病的主要場(chǎng)所，手術(shù)室環(huán)境對(duì)同樣是影響患者預(yù)后的因數(shù)之一。骨科手術(shù)通常接受手術(shù)治療，但要確保手術(shù)療效，好需要配合有效的護(hù)理干預(yù)才能更好促進(jìn)患者的康復(fù)，提升患者術(shù)后生活質(zhì)量。

表2 兩組生活質(zhì)量、護(hù)理滿意程度比較（ ±s，分）

表2 兩組生活質(zhì)量、護(hù)理滿意程度比較（ ±s，分）

分組 n 生活質(zhì)量評(píng)分 護(hù)理滿意程度評(píng)分護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后觀察組 30 50.23±5.71 88.45±8.35 62.34±7.12 97.34±7.81對(duì)照組 30 50.47±6.25 67.34±7.22 63.56±6.96 83.23±8.09 t值 -0.156 10.475 -0.671 6.873 P值 0.235 0.000 0.826 0.001

手術(shù)室護(hù)理干預(yù)指術(shù)前充分做好護(hù)理干預(yù)的，術(shù)中對(duì)手術(shù)室環(huán)境進(jìn)行嚴(yán)格管理，為患者的提供一個(gè)良好的治療環(huán)境；術(shù)后密切關(guān)注切口感染情況，預(yù)防切口感染，旨在降低切口感染等并發(fā)癥的出現(xiàn)，改善患者預(yù)后。本次研究結(jié)顯示，觀察組切口感染發(fā)生率為16.67%，明顯低于對(duì)照組的43.33%，（P＜0.05）。這提示，加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理干預(yù)，對(duì)手術(shù)室溫濕度、空氣清潔度及人員走動(dòng)實(shí)施嚴(yán)格管理，為患者提供良好治療的同時(shí)，還可最大限度減少手術(shù)室可控因素對(duì)手術(shù)切口的影響，提高患者對(duì)本次治療的滿意程度。另外，2組患者經(jīng)干預(yù)3個(gè)月后，其術(shù)后生活質(zhì)量評(píng)分均比干預(yù)前提高，說(shuō)明生活質(zhì)量得到提升，但2組間對(duì)比，還是開(kāi)展手術(shù)室護(hù)理干預(yù)的觀察組生活質(zhì)量評(píng)分提升程度比對(duì)照組的明顯（P＜0.05）。這說(shuō)明，積極的為患者開(kāi)展手術(shù)室護(hù)理干預(yù)可確保療效，促進(jìn)患者康復(fù)。

綜上所述，開(kāi)展手術(shù)室護(hù)理干預(yù)可降低老年骨科手術(shù)患者手術(shù)切口感染，提升其生活質(zhì)量及護(hù)理滿意程度，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。