曹金鳳，滕亞莉*

（連云港市第二人民醫(yī)院腫瘤放療科，江蘇 連云港 222002）

食管癌是臨床中發(fā)病率較高的癌癥類型，有統(tǒng)計(jì)報(bào)告顯示，我國食管癌發(fā)病率僅次于胃癌，多發(fā)生于55～75歲的中老年患者[1]。食管癌患者確診后一般都已進(jìn)入中晚期，僅有1/4的患者可采用根治性手術(shù)，多數(shù)患者需要采用放化療等綜合治療措施[2]。而食管癌中晚期患者在癌腫的影響下，機(jī)體會出現(xiàn)吞咽困難、脫水、營養(yǎng)不良等一系列癥狀，同時(shí)受放療的影響，不良反應(yīng)發(fā)生率較高，對患者的生命安全造成了嚴(yán)重的威脅[3]。因此，本次研究對食管癌放療患者進(jìn)行集束化營養(yǎng)護(hù)理干預(yù)，具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

選取我院2016年1月至2017年10月共42例食管癌放療患者作為研究對象，采用雙盲法，分為研究組和對照組各21例。研究組中男性12例，女性9例，年齡51～76歲，平均年齡（63.93±4.52）歲，病程6個(gè)月～3年，平均病程（1.63±0.82）年；對照組中男性11例，女性10例，年齡52～77歲，平均年齡（64.02±4.36）歲，病程7個(gè)月～3年，平均病程（1.59±0.79）年。兩組基本資料對比無明顯差異（P＞0.05），具有研究價(jià)值。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護(hù)理，內(nèi)容包括健康教育、臨床監(jiān)測等，研究組在此基礎(chǔ)上進(jìn)行集束化營養(yǎng)護(hù)理干預(yù)，方法如下：第一，選擇病區(qū)營養(yǎng)護(hù)理人員，對其進(jìn)行集束化營養(yǎng)護(hù)理干預(yù)相關(guān)知識的培訓(xùn)，提高護(hù)理人員的綜合水平；第二，患者入院后，由護(hù)理人員對患者的營養(yǎng)狀況進(jìn)行評估；第三，配合臨床醫(yī)師、營養(yǎng)師，制定完善的營養(yǎng)支持計(jì)劃，合理搭配營養(yǎng)餐；第四，對患者進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測，并將患者的相關(guān)指標(biāo)向臨床醫(yī)師及營養(yǎng)師匯報(bào)；第五，關(guān)注患者的心理狀態(tài)，與患者建立良好的溝通渠道，進(jìn)行有效的心理疏導(dǎo)，排解患者不良情緒，樹立對疾病的自信心。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組護(hù)理前后營養(yǎng)指標(biāo)、生活質(zhì)量評分以及不良反應(yīng)發(fā)生率。營養(yǎng)指標(biāo)中包括血紅蛋白（Hb）、清蛋白（ALB）、前清蛋白（PA）以及淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)（TLC）；生活質(zhì)量評分通過SF-12量表進(jìn)行評價(jià)，評分越高，表示患者生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

通過SPSS22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)。若P＜0.05，則對比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 營養(yǎng)指標(biāo)對比

研究組Hb、ALB、PA以及TLC均高于對照組，P＜0.05。如下表1所示：

表1 兩組營養(yǎng)指標(biāo)對比（ ±s）

表1 兩組營養(yǎng)指標(biāo)對比（ ±s）

組別 例數(shù) Hb（g/L） ALB（g/L） PA（mg/L） TLC（×109/L）研究組 21 105.59±5.86 29.69±2.19 181.95±5.68 2.83±0.52對照組 21 95.17±5.15 25.44±2.62 131.86±7.69 1.75±0.39 t/6.121 5.704 24.010 7.614 P/0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 生活質(zhì)量評分對比

研究組生活質(zhì)量評分（36.59±8.54）分，對照組生活質(zhì)量評分（28.69±5.62）分。兩組對比有明顯差異（t=3.541，P=0.001）。

2.3 不良反應(yīng)發(fā)生率對比

研究組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，P＜0.05。如下表2所示：

表2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對比[n（%）]

3 討 論

食管癌是我國臨床發(fā)生率較高的癌癥類型之一，多數(shù)患者需要進(jìn)行放化療，但這種治療方式會對機(jī)體造成一定的損傷，可能引發(fā)各類并發(fā)癥，進(jìn)一步導(dǎo)致患者營養(yǎng)不良，預(yù)后較差[4]。因此，臨床中應(yīng)給予患者有效的護(hù)理干預(yù)，提高放化療臨床療效，改善患者預(yù)后，保證患者生存率。

本次研究顯示，研究組Hb、ALB、PA、TLC以及生活質(zhì)量評分均高于對照組，不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，P＜0.05。原因如下：技術(shù)化營養(yǎng)護(hù)理干預(yù)不僅能有效改善患者的身體狀況，同時(shí)還能調(diào)節(jié)患者的不良情緒[5]。干預(yù)過程中，不僅需要營養(yǎng)師根據(jù)患者實(shí)際情況制定營養(yǎng)方案，護(hù)理人員還應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)與患者的溝通，進(jìn)行有效的心理疏導(dǎo)，樹立患者對疾病的自信心，從而保證臨床療效，改善患者預(yù)后，提高患者生存質(zhì)量，促進(jìn)患者康復(fù)。

綜上所述，集束化營養(yǎng)護(hù)理干預(yù)對食管癌放療患者具有良好的療效，能有效改善機(jī)體營養(yǎng)狀況，促進(jìn)患者康復(fù)，提高患者生活質(zhì)量，且治療過程安全性較高，值得推廣應(yīng)用。