平 蕓

（無錫市第二人民醫(yī)院，江蘇 無錫 214000）

腎病綜合征并發(fā)陰囊水腫較為常見，是患者高度浮腫表現(xiàn)，可出現(xiàn)尿液浸漬陰囊皮膚和感染破潰，出現(xiàn)明顯痛苦，病情加重，護(hù)理難度增大[1]。本研究分析了腎病綜合征并發(fā)陰囊水腫的護(hù)理對策，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年6月-2017年9月腎病綜合征并發(fā)陰囊水腫患者90例以數(shù)字表法分組。個(gè)體化護(hù)理組年齡21-78歲，平均（49.24±2.12）歲。慢性腎炎30例、糖尿病腎病10例，過敏性紫癜性腎病5例。對照組年齡21-77歲，平均（49.25±2.16）歲。慢性腎炎31例、糖尿病腎病9例，過敏性紫癜性腎病5例。兩組一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

1.2 方法

對照組進(jìn)行常規(guī)化護(hù)理干預(yù)，個(gè)體化護(hù)理組開展個(gè)體化護(hù)理。①環(huán)境護(hù)理。心理護(hù)理。主動與患者交流，了解其心理狀態(tài)，部分年輕患者出于自尊和害羞不愿意暴露陰囊和接受護(hù)理，需做好解釋工作，并提供屏風(fēng)等遮擋，保護(hù)患者隱私，減輕其思想顧慮，使其更好配合。②局部護(hù)理。大小便后用軟紙巾擦拭，減輕刺激，并每天用溫水或高錳酸鉀溶液（1:5000）清洗局部，干燥后給予滑石粉涂抹和穿著寬松棉質(zhì)衣物，經(jīng)常更換體位，避免陰囊長時(shí)間受壓，改善局部血液循環(huán)。③陰囊水腫。輕度陰囊水腫需臥床休息限制活動量。下床活動用三角巾兜起陰囊避免水腫加重。合并腹股溝斜疝可輕輕促進(jìn)疝物回納預(yù)防嵌頓。重度水腫可將陰囊承托減輕其不適感?？捎密浾砘蛘郫B毛巾置于陰囊下。④合并炎癥反應(yīng)的患者協(xié)助患者定時(shí)翻身并預(yù)防擦傷，可給予硫酸鎂濕敷，每天2-3次。陰囊水腫破潰的患者需注意輕柔護(hù)理，暴露創(chuàng)面，避免覆蓋敷料。初期可用3%雙氧水或生理鹽水進(jìn)行創(chuàng)面沖洗，每天用電磁波治療器照射，并給予百多邦軟膏涂抹保護(hù)創(chuàng)面。⑤飲食護(hù)理。嚴(yán)格控制鈉攝入量和水?dāng)z入量，在保證熱量的同時(shí)避免蛋白質(zhì)攝入過多導(dǎo)致腎功能損害嚴(yán)重，可給予優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組腎病綜合征并發(fā)陰囊水腫患者對護(hù)理服務(wù)滿意度；陰囊水腫消失時(shí)間、住院時(shí)間；護(hù)理前后患者心理狀態(tài)；護(hù)理糾紛發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS15.0統(tǒng)計(jì)，±s為計(jì)量資料并作t檢驗(yàn)，%表示計(jì)數(shù)資料作x2檢驗(yàn)，P＜0.05顯示差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 兩組腎病綜合征并發(fā)陰囊水腫患者對護(hù)理服務(wù)滿意度相比較

個(gè)體化護(hù)理組腎病綜合征并發(fā)陰囊水腫患者對護(hù)理服務(wù)滿意度45（100.00）（其中滿意35例，比較滿意10例，不滿意0例）高于對照組36（80.00）（其中滿意18例，比較滿意18例，不滿意9例），P＜0.05。

2.2 護(hù)理前后心理狀態(tài)相比較

護(hù)理前兩組心理狀態(tài)相近，P＞0.05；護(hù)理后個(gè)體化護(hù)理組心理狀態(tài)優(yōu)于對照組，P＜0.05。如表1

表1 護(hù)理前后心理狀態(tài)相比較（ ±s）

表1 護(hù)理前后心理狀態(tài)相比較（ ±s）

組別 例數(shù) 時(shí)期 SAS評分 SDS評分個(gè)體化護(hù)理組 45 護(hù)理前 56.78±0.25 56.36±0.21護(hù)理后 28.71±0.32 35.75±0.17對照組 45 護(hù)理前 56.79±0.21 56.39±0.26護(hù)理后 44.45±0.69 43.52±0.21

2.3 兩組陰囊水腫消失時(shí)間、住院時(shí)間相比較

個(gè)體化護(hù)理組陰囊水腫消失時(shí)間、住院時(shí)間6.13±1.41d、7.56±1.61d優(yōu)于對照組8.13±2.17d、10.41±2.57d，P＜0.05。

2.4 兩組護(hù)理糾紛發(fā)生率相比較

個(gè)體化護(hù)理組護(hù)理糾紛發(fā)生率2（4.44）低于對照組9（20.00），P＜0.05。

3 討 論

個(gè)體化護(hù)理在腎病綜合征并發(fā)陰囊水腫中的應(yīng)用可為患者提供飲食、心理和特殊情況等方面的護(hù)理，可減輕患者臨床癥狀，有效控制病情進(jìn)展，減輕患者思想負(fù)擔(dān)，使其保持良好的心態(tài)，積極配合臨床治療和護(hù)理工作，及早康復(fù)和出院，減少患者痛苦和長時(shí)間住院所產(chǎn)生的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，對于提高患者滿意度和減少醫(yī)療糾紛意義重大[3-4]。

本研究中，對照組進(jìn)行常規(guī)化護(hù)理干預(yù)，個(gè)體化護(hù)理組開展個(gè)體化護(hù)理。結(jié)果顯示，個(gè)體化護(hù)理組腎病綜合征并發(fā)陰囊水腫患者對護(hù)理服務(wù)滿意度高于對照組，P＜0.05；個(gè)體化護(hù)理組陰囊水腫消失時(shí)間、住院時(shí)間優(yōu)于對照組，P＜0.05；護(hù)理前兩組心理狀態(tài)相近，P＞0.05；護(hù)理后個(gè)體化護(hù)理組心理狀態(tài)優(yōu)于對照組，P＜0.05。個(gè)體化護(hù)理組護(hù)理糾紛發(fā)生率低于對照組，P＜0.05。

綜上所述，個(gè)體化護(hù)理在腎病綜合征并發(fā)陰囊水腫護(hù)理中的應(yīng)用效果確切，可減少患者焦慮情緒和抑郁情緒，提高對腎病綜合征并發(fā)陰囊水腫的認(rèn)知和減少產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生，縮短住院時(shí)間，患者對護(hù)理服務(wù)滿意度高。