王青青

（江蘇省鹽城市第三人民醫(yī)院心內科，江蘇 鹽城 224001）

慢性心力衰竭在心血管疾病中較為常見，引發(fā)因素與心臟排血量下降存在相關性。該疾病在老年人群中有較高的發(fā)生率，近年來，老齡化的加劇發(fā)展，致使該疾病的發(fā)生率逐年增加。多數(shù)患病的老人會長時間臥床，減慢血流流動的同時增加血液粘稠度，從而提升并發(fā)癥發(fā)生率。因此，對該類患者實施科學有效的護理措施至關重要[1]。此研究抽取2016年9月至2017年9月期間收治的56例老年慢性心力衰竭患者，對其實施舒適護理和常規(guī)護理指導的臨床效果進行比對。

1 對象與方法

1.1 基礎信息

此次研究抽取的老年慢性心力衰竭患者56例，收治時間為2016年9月至2017年9月，依據(jù)患者護理模式不同均分兩組，即研究組（n=28）和參照組（n=28）。研究組中，男性患者、女性患者分別為15例、13例，最大年齡為76歲，最小年齡為52歲，經計算后中位年齡為（68.72±9.44）歲。參照組中，男性患者、女性患者分別為17例、11例，最大年齡為78歲，最小年齡為51歲，經計算后中位年齡為（67.79±8.97）歲。將研究組和參照組老年慢性心力衰竭患者的臨床資料輸入統(tǒng)計軟件SPSS19.0進行證實，組間差異呈P＞0.05，數(shù)據(jù)結果不具有統(tǒng)計學意義。

1.2 納入和排除標準

入選：所有患者的疾病均由臨床證實；患者的資料完整；年齡均在51歲至78歲之間；患者具有良好的依從性。

剔除：伴有嚴重肝腎疾病的患者；伴有精神類疾病的患者；由于其他因素中途退出的患者，超過80歲以上的患者。

1.3 方法

兩組老年慢性心力衰竭患者入院后先接受常規(guī)治療，之后予以參照組老年患者常規(guī)護理指導，主要護理項目為：飲食以低鹽為主，正確吸氧等。研究組老年患者則實施舒適護理，具體流程為：

心理指導：對老年患者的心理狀況進行評估，結合實際狀況實施心理疏通，這樣不僅可以使不良情緒得以緩解，患者的治療信心也會明顯提高，從而提升配合度，確保護理操作順利實施。

環(huán)境護理：首先為患者提供舒適整潔的住院環(huán)境，保持室內適宜的溫度和濕度，定期開窗通風，利用紫外線對室內消毒，與此同時，可以將綠色植物在窗臺擺平，這樣可以使病房的生命活力提升，讓患者產生賓至如歸的感覺，保持良好的心態(tài)的同時可以提升治療依從性。

體位指導：就老年慢性心力衰竭患者而言，常出現(xiàn)以下癥狀，如：氣喘和水腫，因此，護理人員需讓患者保持正確的體位，即半坐臥位。另外，還需合理調整患者的床頭，提升舒適度[2]。

輸液護理：老年患者在輸液治療期間，若滴速較快，會在短時間內增加前負荷，加重心衰的同時提升急性肺水腫的發(fā)生率，因此需對輸液速度嚴格把控。另外還需對患者的狀態(tài)變化嚴密監(jiān)測。

吸氧護理：老年慢性心力衰竭患者入院后通常予以吸氧治療，但是在治療期間會存在諸多不適。因此，護理人員需對氧流量加以關注，并提供適當?shù)乃?。值得注意的是，告知患者不得私自調節(jié)氧流量，防止發(fā)生缺氧狀況[3]。

生理護理：在對患者開展護理工作時，需結合患者的實際情況進行體位管理，對其進行按摩和、翻身和拍背，這樣可以促使痰液快速咳出，使患者的呼吸道保持通暢狀態(tài)。與此同時還需對患者予以鼓勵，讓其日常飲食以少食多餐的原則進行，加強纖維素和維生素的攝入，從而防止出現(xiàn)便秘。

健康指導：由于老年患者的年齡較大，多數(shù)缺乏對心力衰竭的認知。因此，護理人員需采用通俗易懂的語言普及疾病知識，如：慢性心力衰竭的治療方法、治療目的和需要注意的事宜等，這樣可以使患者更加了解自身狀況，增強治療信心。

1.4 指標的判定

通過對老年患者實施舒適護理、常規(guī)護理指導后，比對研究組、參照組患者的氣喘緩解時間、心律恢復正常時間、住院天數(shù)和心功能改善情況（LVEF、VEDD），利用QOL-100對兩組慢阻肺患者的生活質量進行評估，主要從四個方面著手，如：生理、心理、環(huán)境和社會等，最后做好數(shù)據(jù)的統(tǒng)計。

1.5 數(shù)據(jù)統(tǒng)計和檢驗

將研究中的各項數(shù)據(jù)結果輸入軟件（SPSS19.0）進行證實，氣喘緩解時間、心律恢復正常時間、住院天數(shù)、LVEF、VEDD指標和生活質量評分的表現(xiàn)形式為均數(shù)（±）標準差，組間行T值檢驗，結果證實統(tǒng)計學意義存在，則表示P＜0.05。

2 研究結果

2.1 舒適護理、常規(guī)護理指導后的各項時間結果

比對兩組老年患者的氣喘緩解時間、心律恢復正常時間和住院天數(shù)，實施舒適護理的研究組短于實施常規(guī)護理指導的參照組，組間差異證實后差異呈P＜0.05，統(tǒng)計學意義存在，表1為具體數(shù)據(jù)，如下表明。

2.2 舒適護理、常規(guī)護理指導后的心功能指標改善情況

研究組患者實施舒適護理，參照組患者實施常規(guī)護理指導，比對兩組慢性心力衰竭患者的心功能改善情況，前者優(yōu)于后者，組間差異證實后差異呈P＜0.05，統(tǒng)計學意義存在，表2為具體數(shù)據(jù)，如下表明。

表2 舒適護理、常規(guī)護理指導后的心功能指標改善情況

2.3 舒適護理、常規(guī)護理指導后的護理質量評分

研究組患者實施舒適護理，參照組患者實施常規(guī)護理指導，比對兩組慢性心力衰竭患者的生活質量評分，前者較比后者更優(yōu)，組間差異證實后差異呈P＜0.05，統(tǒng)計學意義存在，表3為具體數(shù)據(jù)，如下表明。

表3 舒適護理、常規(guī)護理指導后的護理質量評分

3 討 論

據(jù)有關資料統(tǒng)計，近年來慢性心力衰竭疾病的發(fā)生率逐年提升，死亡率也顯著增加。就老年患者而言，其自身機體代謝功能和器官生理方面逐漸衰退，致使臨床治療效果難以達到最佳理想狀態(tài)，通常需經較長的治療時間才可恢復，在一定程度上嚴重影響老年患者的心理狀態(tài)和生活質量。通常情況下，患者患有心力衰竭后會致使心臟收縮能力和舒張能力出現(xiàn)改變，同時會致使心臟排血量缺乏。另外，血液不能正常回流至心臟，引發(fā)體循環(huán)淤血，從而對患者的生命安全構成嚴重威脅。

由此可見，對于老年慢性心力衰竭患者而言，實施科學有效的護理措施至關重要。舒適護理是近年來應用較廣泛的護理模式，且該護理方法的主要核心以患者舒適度為主，加之對患者實施多方位的護理指導（心理、體位、輸液、吸氧和健康宣教），滿足身體、心理需求的同時，可以加快患者快速康復[4]。與此同時，通過對老年慢性心力衰竭患者實施舒適護理服務，不僅使護理服務質量得以提升，同時促使患者快速康復，生活質量也可以明顯改善。從此次研究結果可以發(fā)現(xiàn)，通過對比兩組老年慢性心力衰竭患者的各項指標，如：氣喘緩解時間、心律恢復正常時間和住院天數(shù)，實施舒適護理的研究組具有顯著的優(yōu)勢，比對研究組患者和參照組患者的心功能指標改善情況，前者更優(yōu)，與此同時，研究組的生活質量評分也明顯優(yōu)于參照組，組間差異證實后差異呈P＜0.05，統(tǒng)計學意義存在，這一研究結果充分體現(xiàn)了舒適護理的價值，其不僅可以使患者的各項指標得以改善，同時有助于良好護患關系的構建。

綜上研究可知，老年慢性心力衰竭患者實施舒適護理，可促使患者癥狀快速恢復，生活質量也會顯著提高，可在臨床上進一步實踐。