周麗娜

(東南大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬江陰醫(yī)院神經(jīng)外科，江蘇 江陰 214400)

引 言

腦損傷通常是由于頭部受到暴力作用造成了腦膜、腦組織、腦血管、腦神經(jīng)的損傷。由于發(fā)生時間和機制的不同分為兩類，原發(fā)性腦損傷和繼發(fā)性腦損傷[1]。原發(fā)性腦損傷及頭部受到暴力作用，繼發(fā)性腦損傷是指在受到暴力作用后的一段時間，腦水腫和顱內(nèi)水腫開始壓迫腦組織引起的傷害。為了讓患者感受到良好的護理服務(wù)，我院對選擇的50例腦損傷患者進行了不用的護理干預(yù)，其中個體性化護理達到了良好的臨床效果，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：

將選擇的2013年1月到2014年1月期間50例腦損傷患者隨機分為常規(guī)組（實施常規(guī)護理干預(yù)）與觀察組（常規(guī)護理聯(lián)合個體化護理干預(yù)），每組25例。常規(guī)組患者男性16例，女性9例，年齡最大76歲，最小的51歲，中位年齡（58.5±3.6）歲，其中原發(fā)性腦損傷18例，繼發(fā)性腦損傷7例；觀察組患者男性19例，女性6例，年齡最大82歲，最小的56歲，中位年齡（51.2±2.7歲），原發(fā)性腦損傷14例，繼發(fā)性腦損傷11例；對兩組患者的臨床一般資料進行比較發(fā)現(xiàn)不具統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

常規(guī)組進行一般常規(guī)護理，對患者的飲食、吸氧、用藥以及防止顱內(nèi)壓升高對癥護理，保證患者所處的環(huán)境絕對安全。要做好相應(yīng)的安全防護以免患者發(fā)生二次傷害；患者進食無嗆咳；患者逐漸提高生活自理能力；護理人員要對患者進行時刻監(jiān)測，記錄實時病情；將基礎(chǔ)護理做好，根據(jù)醫(yī)師的叮囑做好護理治療。

觀察組是在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上對患者從以下幾個方面進行針對性護理：①心里護理:由于疾病對患者及其家屬都會造成了嚴(yán)重的心理影響，家屬一定會感到無助、失望以及對死亡的恐懼等。由此可見，護理人員在對患者和家屬接觸時給予合理的心里疏導(dǎo)是尤為重要的，不僅有助于患者情緒的恢復(fù)，對患者盡快恢復(fù)病情也是有極大影響的，護理人員積極與患者及其家屬溝通能夠取得患者和家屬的信任，并積極配合治療護理。②針對危及或損害生命的護理：對顱內(nèi)壓進行護理，防止發(fā)生聚然升高，護理人員應(yīng)用自身具備的判斷性思維對患者的意識、瞳孔、生命體征和肢體活動進行密切觀察，防止出現(xiàn)“一高二慢”[2-3]；做好患者的臥床護理，使患者保持舒適的臥床位置，對患者的床位進行床欄加護保證患者的安全對患者的翻身和受壓情況進行記錄，及時對受壓部位進行護理。③藥物治療與手術(shù)前后護理：為了防止患者出現(xiàn)腦水腫護理人員應(yīng)正確使用高滲脫水藥、利尿藥、腎上腺質(zhì)激素等藥物；對手術(shù)部位重點消毒，術(shù)后對患者取側(cè)臥位，術(shù)后對患者進行密切觀察，做到第一時間發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)出血、感染、癲癇以及應(yīng)激性潰瘍等癥狀[4]；對于引流管的護理也要做到最優(yōu)專業(yè)化[5]。

1.3 護理應(yīng)用判定標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)我院自制的調(diào)查問卷統(tǒng)計50例患者及其家屬對兩組護理干預(yù)的滿意度，并對術(shù)后患者的恢復(fù)情況進行對比記錄，滿意度=（非常滿意+比較滿意）例數(shù)/總例數(shù)*百分之百。

1.4 統(tǒng)計學(xué)意義

采用SPSS17.0軟件對50例患者的一般資料進行統(tǒng)計學(xué)分析，其中計數(shù)資料用率（%）的形式表示，數(shù)據(jù)用x2檢驗；計量資料用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）的形式表示，P＜0.05存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 分析兩組患者的調(diào)查問卷結(jié)果得出，觀察組患者的護理滿意度明顯高于常規(guī)組，組間比較差異較大，P＜0.05存在統(tǒng)計學(xué)意義。詳情見表1。

表1 兩組患者的滿意度對比

2.2 術(shù)后，對觀察組患者的恢復(fù)情況與常規(guī)組患者的恢復(fù)情況進行記錄，組間比較差異顯著，P＜0.05存在統(tǒng)計學(xué)意義。詳情見表2.

表2 對比兩組患者的恢復(fù)情況[n（%）]

2.3 對比兩組患者并發(fā)癥出現(xiàn)幾率 觀察組患者中出現(xiàn)1例呼吸感染，并發(fā)癥幾率4.0%；常規(guī)組患者出現(xiàn)6例呼吸感染，并發(fā)癥幾率24.0%；經(jīng)過對比差異具統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）.

3 討 論

腦損傷具有病情危急、復(fù)雜且多變、容易產(chǎn)生并發(fā)癥、死亡率較高的特點，調(diào)查顯示[6-7]，腦損傷的死亡率一般在4%到7%之間，重度腦損傷更是達到50%到60%。臨床上通過對神經(jīng)系統(tǒng)的嚴(yán)密檢查后，能夠基本判定腦損傷的類型與程度，頭部CT也能更加簡便、準(zhǔn)確地判斷病情，尤其對是否出現(xiàn)顱內(nèi)血腫更加準(zhǔn)確，準(zhǔn)確的病情更有利于制定合理的治療方案?；颊呓?jīng)過治療后通常需要長時間的康復(fù)治療以及護理，個體化護理干預(yù)在臨床上已經(jīng)成為整體護理的一部分，其著重強調(diào)針對性（對人、對病、對地等），護理人員所掌握的護理知識和方法都與患者的康復(fù)和生活質(zhì)量密切相關(guān)。不管患者清醒狀態(tài)如何，護理人員都要經(jīng)常與其溝通激發(fā)患者潛在的意識，對待護理工作要有“三心（耐心、信心、恒心）”，并且做好患者家屬的心理指導(dǎo)。臨床的有效治療離不開護理人員細心、周到的全面護理。本文就個體化護理干預(yù)在腦損傷患者中的應(yīng)用價值進行了探討，結(jié)果顯示，常規(guī)組患者的護理滿意度68%低于觀察組患者的護理滿意度92%，P＜0.05差異存在統(tǒng)計學(xué)意義；觀察組患者的恢復(fù)情況遠遠優(yōu)于常規(guī)組患者的，P＜0.05可見統(tǒng)計學(xué)意義。

綜上所述，對腦損傷患者采用個體化護理取得了顯著療效，說明個體化護理干預(yù)能夠加快患者的康復(fù)速度，能夠增強患者與家屬對抗病癥的信心，值得同仁推廣與應(yīng)用。