曾越棟

【摘 要】目的：評(píng)價(jià)美沙拉嗪加康復(fù)新液治療潰瘍性結(jié)腸炎的臨床療效。方法：選取我院2016年1月～2018年1月收治的潰瘍性結(jié)腸炎患者98例，將患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各49例，對(duì)照組患者給予美沙拉嗪治療，觀察組患者采用美沙拉嗪加康復(fù)新液治療，比較兩組患者的治療效果。結(jié)果：兩組患者治療有效率比較，觀察組患者明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，且觀察組患者的炎癥因子水平明顯低于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組患者治療前各項(xiàng)凝血指標(biāo)對(duì)比無(wú)明顯差異（p>0.05），治療后兩組均明顯好轉(zhuǎn)，但是觀察組改善程度更明顯（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)潰瘍性結(jié)腸炎患者采用美沙拉嗪加康復(fù)新液治療的方式?？上颊叩难装Y反應(yīng)，且臨床治療有效率高。

【關(guān)鍵詞】潰瘍性結(jié)腸炎；美沙拉嗪；康復(fù)新液；療效

Clinical evaluation of mesalazine plus Kangfuxin Liquid in the treatment of ulcerative colitis

ZENG-Yuedong. Department of Gastroenterology，Pingchang People's Hospital，Bazhong 636400

Abstract Objective： Toevaluate the clinical efficacy of mesalazine plus Kangfuxin Liquid in the treatment of ulcerative colitis. Methods： 98 cases of ulcerative colitis were treated in our hospital in January ～2018 January 2016. The patients were randomly divided into the control group and the observation group （49 cases）. The control group was treated with mesalazine， and the observation group was treated with mesalazine and kangfui solution， and the treatment effect of the two groups was compared. Results： the effective rate of the two groups of patients was compared. The patients in the observation group were obviously superior to those in the control group， and the levels of inflammatory factors in the observation group were significantly lower than those in the control group. The difference was statistically significant （P<0.05）， and there was no significant difference between the two groups before treatment （P>0.05）， and the two groups were all clear after the treatment. Markedly improved， but the improvement in the observation group was more significant （P<0.05）. Conclusion： the treatment of patients with ulcerative colitis by mesalazine plus Kangfuxin Liquid. It can eliminate the inflammatory reaction of patients， and the effective rate of clinical treatment is high.

Key words：ulcerative colitis； mesalazine； Kangfuxin Liquid； curative effect

【中圖分類號(hào)】R574.62 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）07-03--01

潰瘍性結(jié)腸炎（UC）是一種慢性的非特異性腸道炎性疾病，病變主要累及于結(jié)腸膜和黏膜下層，病變范圍一般是由遠(yuǎn)段結(jié)腸開(kāi)始，逆行向近段結(jié)腸發(fā)展，嚴(yán)重時(shí)可累及全結(jié)腸和末段回腸，呈現(xiàn)為連續(xù)性分布[1]。臨床上對(duì)于潰瘍性結(jié)腸炎的病因和發(fā)病機(jī)制尚不明確，該病多數(shù)為起病緩慢，可誘發(fā)中毒性結(jié)腸擴(kuò)張、直腸結(jié)腸癌變等多種并發(fā)癥，為探究治療潰瘍性結(jié)腸炎的有效方法，我院選取潰瘍性結(jié)腸炎患者給予美沙拉嗪加康復(fù)新液治療，取得了良好的臨床效果，現(xiàn)將研究結(jié)果做如下總結(jié)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年1月～2018年1月收治的潰瘍性結(jié)腸炎患者98例作為研究對(duì)象，將患者按照隨機(jī)數(shù)表法分為對(duì)照組和觀察組各49例，對(duì)照組患者中男26例，女23例，年齡21～67歲，平均年齡（44.0±23.0）歲，病程1～12年，平均病程（6.5±5.5）年；病情分級(jí)；其中輕度26例，中度23例。觀察組患者中男25例，女24例，年齡22～64歲，平均年齡（43.0±21.0）歲，病程2～15年，平均病程（8.5±6.5）年；病情分級(jí)：其中輕度27例，中度22例。兩組患者一般資料比較無(wú)明顯差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可做對(duì)比研究。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者經(jīng)結(jié)腸鏡檢查、病理學(xué)檢查均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化學(xué)分會(huì)2007年濟(jì)南“IBD診治規(guī)范共識(shí)意見(jiàn)”中關(guān)于潰瘍性結(jié)腸炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，伴有“腹痛、便血、體重減輕”等臨床表現(xiàn)，鋇灌造影中可見(jiàn)結(jié)腸袋形消失、腸壁不規(guī)則；患者臨床資料完整，方便追蹤隨訪；（3）患者均對(duì)本研究知情，并簽署知情同意書(shū)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）伴有神經(jīng)系統(tǒng)疾病、認(rèn)知功能障礙者；（2）嚴(yán)重肝腎功能不全者；（3）存在藥物過(guò)敏史、近期采用其它藥物治療者。

1.2 方法

兩組患者入院后均予以維持水電解質(zhì)平衡、營(yíng)養(yǎng)支持、吸氧治療等多種常規(guī)治療措施。在此基礎(chǔ)上對(duì)照組患者采用美沙拉嗪（葵花藥業(yè)集團(tuán)佳木斯鹿靈制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H19980148，規(guī)格：0.25g*12片*2板）治療，口服每次1克，每天服用三次。觀察組患者在此基礎(chǔ)上加用康復(fù)新液（湖南科倫制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字Z43020995，規(guī)格：100ml*1瓶/盒），將30毫升康復(fù)新液加入到150毫升0.9%氯化鈉溶液中，將藥物加熱至37℃，然后進(jìn)行灌腸，藥物要在腸道內(nèi)停留30分鐘以上，每天灌腸一次。兩組患者在此治療過(guò)程中均不使用其它藥物，且持續(xù)用藥30天，即一個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)與判斷標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組患者的治療效果，療效判定標(biāo)準(zhǔn)為：患者臨床癥狀消失，每日大便次數(shù)不超過(guò)兩次，便常規(guī)檢查正常，腸鏡檢查無(wú)腸粘膜病變，隨訪3個(gè)月，患者無(wú)復(fù)發(fā)，即為治愈；患者臨床癥狀有明顯改善，每日大便次數(shù)不超過(guò)四次，便常規(guī)檢查紅細(xì)胞、白細(xì)胞數(shù)量小于十個(gè)，腸鏡檢查腸粘膜病變明顯縮小，隨訪三個(gè)月，患者無(wú)復(fù)發(fā)，即為有效；患者臨床癥狀無(wú)改善甚至加重，便常規(guī)檢查和腸鏡檢查與治療前比較無(wú)明顯改變，即為無(wú)效。

采集兩組患者的外周靜脈血，對(duì)患者的炎癥因子水平進(jìn)行檢測(cè)，包括：INF-α、IL-1、IL-6。同時(shí)治療前后采用希森美康XT-2000Ⅰ血細(xì)胞分析儀進(jìn)行血常規(guī)、凝血指標(biāo)檢測(cè)，包括：血小板、平均血小板體積、纖維蛋白原、凝血酶原時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將研究中98例患者的相關(guān)資料數(shù)據(jù)進(jìn)行整理，并采用SPSS20.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，以均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差表示計(jì)量資料，百分率表示計(jì)數(shù)資料，以對(duì)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行檢驗(yàn)，t檢驗(yàn)計(jì)量資料，判斷統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)為：P<0.05差異具有意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床效果比較

觀察組患者的治療有效率明顯高于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)（P<0.05），具體數(shù)據(jù)結(jié)果見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者炎癥因子水平比較

觀察組患者炎癥因子水平明顯低于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)（P<0.05），具體數(shù)據(jù)結(jié)果見(jiàn)表2。

2.3 凝血指標(biāo)變化對(duì)比

兩組患者治療前各項(xiàng)凝血指標(biāo)對(duì)比無(wú)明顯差異（p>0.05），治療后兩組均明顯好轉(zhuǎn)，但是觀察組改善程度更明顯（P<0.05），結(jié)果見(jiàn)表3。

3 討論

潰瘍性結(jié)腸炎是一種慢性非特異性炎癥性腸病，它的病因以及發(fā)病機(jī)制還沒(méi)有完全明確，病變局限于大腸黏膜及黏膜下層。病變多位于乙狀結(jié)腸和直腸，也可延伸至降結(jié)腸，甚至整個(gè)結(jié)腸。病程漫長(zhǎng)，常反復(fù)發(fā)作。目前認(rèn)為炎性腸病的發(fā)病是外源物質(zhì)引起宿主反應(yīng)、基因和免疫影響三者相互作用的結(jié)果。潰瘍性結(jié)腸炎的最初表現(xiàn)可有許多形式。血性腹瀉是最常見(jiàn)的早期癥狀。其他癥狀依次有腹痛、便血、體重減輕、里急后重、嘔吐等。偶爾主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)炎、虹膜睫狀體炎、肝功能障礙和皮膚病變。

通常情況下，正常的人體腸道內(nèi)所具有的炎性因子和抗炎性因子是處于動(dòng)態(tài)平衡狀態(tài)的，如果這種平衡狀態(tài)被打破，就會(huì)出現(xiàn)各種腸道疾病[2]，潰瘍性結(jié)腸炎就是其中一種。美沙拉嗪是一種5-ASA藥物，其可以對(duì)結(jié)腸黏膜釋放白三烯形成有效的抑制，并將周?chē)哂械膿p傷因子，例如氧自由基等清除掉，減少各種細(xì)胞的刺激，使得炎性細(xì)胞因子的合成與釋放逐漸減少，對(duì)腸道黏膜起到保護(hù)作用?？祻?fù)新液可以抑菌抗炎，促進(jìn)腸道毛細(xì)血管增生，修復(fù)黏膜的創(chuàng)傷面，并且通過(guò)灌腸的方式，可以讓藥物直達(dá)病灶，有利于腸道的吸收。從此次研究結(jié)果中可以看出，觀察組患者的治療有效率為93.88%，對(duì)照組患者的治療有效率為75.51%，觀察組患者治療有效率明顯較高；兩組患者治療后的炎癥因子水平比較，觀察組患者的INF-α、IL-1、IL-6水平明顯比對(duì)照組患者低，差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。這表明，美沙拉嗪加康復(fù)新液在治療潰瘍性結(jié)腸炎方面臨床效果佳，這與于海榮、郭振凱等[3-4]學(xué)者的研究結(jié)果一致。

活動(dòng)期潰瘍性結(jié)腸炎患者血液存在并發(fā)血栓的風(fēng)險(xiǎn)，會(huì)進(jìn)一步加重腸道潰瘍程度，目前關(guān)于該機(jī)制尚不十分明確，可能與血液成分變化、血液瘀滯、感染等因素存在明顯相關(guān)性，因而凝血指標(biāo)變化用于疾病程度判斷及預(yù)后評(píng)估具有重要意義。其中血小板能夠參與止血過(guò)程，防止血栓形成；平均血小板體積水平下降，則可增加腸系膜發(fā)生微小梗塞的風(fēng)險(xiǎn)；凝血酶原時(shí)間、纖維蛋白原發(fā)生異常則提示患者血液存在高凝狀態(tài)，對(duì)于潰瘍愈合較為不利。本研究中，觀察組患者采用美沙拉嗪加康復(fù)新液治療，干預(yù)后患者各項(xiàng)凝血指標(biāo)均得到明顯改善，與對(duì)照組相比存在明顯差異（p<0.05），說(shuō)明上述聯(lián)合用藥方式能夠有效改善患者血液狀態(tài)，從而降低粘膜血栓發(fā)生幾率。

綜上所述，在對(duì)潰瘍性結(jié)腸炎患者的治療過(guò)程中，采用美沙拉嗪加康復(fù)新液的治療方法具有非常好的臨床效果，值得臨床推廣及應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

何佩龍.美沙拉嗪與康復(fù)新液聯(lián)合治療潰瘍性結(jié)腸炎的有效性評(píng)定[J].中國(guó)肛腸病雜志，2018，（1）：26-28.

何元清，何子彬，張晗， 等.美沙拉嗪聯(lián)合康復(fù)新液保留灌腸治療活動(dòng)期潰瘍性結(jié)腸炎的臨床觀察[J].中國(guó)藥房，2017，（29）：4133-4136.

于海榮.口服美沙拉嗪聯(lián)合康復(fù)新液灌腸治療潰瘍性結(jié)腸炎的療效觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2017，（24）：117-118.

，郭蓓，謝靜.康復(fù)新液聯(lián)合美沙拉嗪腸溶片對(duì)潰瘍性結(jié)腸炎患者血液流變學(xué)及炎性細(xì)胞因子的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)學(xué)，2017，（2）：8-9.