樓俊華　侯妙甜　許昌策

【摘 要】目的：在專業(yè)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練中，慢性疲勞性軟組織損傷在局部損傷的同時(shí)往往伴隨著全身運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的失衡甚至臨床癥狀。本文采用整體評(píng)估的方法，初步定位患者身體失衡點(diǎn)，再根據(jù)十二筋經(jīng)循行，使用美國產(chǎn)觸診儀（PALM）找出治療點(diǎn)，運(yùn)用針灸推拿等傳統(tǒng)中醫(yī)療法，取得較為顯著的療效。研究對(duì)象：患有各種慢性軟組織損傷的專業(yè)女游泳運(yùn)動(dòng)員20名。研究方法：根據(jù)《基礎(chǔ)臨床按摩療法-解剖學(xué)與治療學(xué)的結(jié)合》一書介紹的整體評(píng)估的方法作出測量并進(jìn)行解讀，結(jié)合經(jīng)絡(luò)學(xué)中的十二筋經(jīng)，用美國產(chǎn)觸診儀（PALM）找出失衡點(diǎn)進(jìn)行治療。結(jié)果：能在較短時(shí)間內(nèi)顯著改善癥狀。

【關(guān)鍵詞】整體評(píng)估；十二筋經(jīng)

【中圖分類號(hào)】R224.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）07-03--01

前言

本文受傷的運(yùn)動(dòng)員為研究對(duì)象。采用取象比類的方法，選用簡單易操作的觸診儀，對(duì)特定人體解剖標(biāo)志進(jìn)行采象，評(píng)估機(jī)體的失衡原因。對(duì)比經(jīng)筋鏈的人體力學(xué)線，以點(diǎn)、線、面、體將局部與整體有效聯(lián)系起來，分析損傷部位與整體的關(guān)系，制定治療原則，為運(yùn)動(dòng)員損傷的治療提供了有效診斷方法。

一、研究對(duì)象：

上海市游泳隊(duì)女隊(duì)員，年齡：16-25歲，有慢性疲勞性軟組織損傷的臨床表現(xiàn)。

二、研究方法：

1、根據(jù)《基礎(chǔ)臨床按摩療法-解剖學(xué)與治療學(xué)的結(jié)合》[1]介紹的方法，人體軀干可以看成前、后、下三個(gè)四邊形。雙側(cè)肩鎖關(guān)節(jié)及髂前上棘的連線構(gòu)成前四邊形的上下兩邊，左肩鎖關(guān)節(jié)與髂前上棘的連線構(gòu)成前四邊形的左邊，右肩鎖關(guān)節(jié)與髂前上棘的連線構(gòu)成前四邊形的右邊。雙側(cè)肩胛下角及髂后上棘的連線構(gòu)成后四邊形的上下兩邊，左肩胛下角與髂后上棘的連線構(gòu)成后四邊形的左邊，右肩胛下角與髂后上棘的連線構(gòu)成后四邊形的右邊。同側(cè)髂前與髂后上棘的連線與前后四邊形的下邊，共同圍成下四邊形。脊柱是前后四邊形的中軸線，與后四邊形形成一個(gè)象形的“中”。

2、NRS疼痛數(shù)字評(píng)價(jià)量表numerical rating scale

此法是由0到10共11個(gè)數(shù)字組成，病人用0至10這11個(gè)數(shù)字描述疼痛強(qiáng)度，數(shù)字越大疼痛程度越來越嚴(yán)重。0無痛，1～3輕度疼痛（疼痛不影響睡眠），4～6中度疼痛，7～9重度疼痛（不能入睡或者睡眠中痛醒），10劇痛。應(yīng)該詢問患者疼痛的程度，作出標(biāo)記，或者讓患者自己畫出一個(gè)最能代表自身疼痛程度。由于專業(yè)訓(xùn)練的特殊性，此量表主要用于訓(xùn)練時(shí)的疼痛感覺。治療前后的訓(xùn)練疼痛感覺平均降低4-5分。

四、討論：

運(yùn)動(dòng)性損傷，大部分是由于過度使用或超負(fù)荷運(yùn)動(dòng)引起肌肉、肌腱、韌帶、軟骨、滑囊等軟組織炎癥（骨折、脫位等急性損傷不在本課題討論范圍）。損傷發(fā)生后，運(yùn)動(dòng)員最直接的主觀感受是疼痛（Ⅱ級(jí)以上）與功能障礙（自主活動(dòng)受限）。因此減輕疼痛、改善功能障礙，是治療的直接目的。這些炎癥往往是局部的，而且分布在不同的組織結(jié)構(gòu)和層次中，對(duì)于軟組織損傷的定位診斷一直是治療中的難點(diǎn)，影像學(xué)診斷一般不易發(fā)現(xiàn)，運(yùn)用整體評(píng)估結(jié)合十二筋經(jīng)分布走向微軟組織損傷的定位診斷提供了一種新思路。本文重點(diǎn)研究根結(jié)點(diǎn)與失衡區(qū)，病變以及傳變經(jīng)筋鏈的起止點(diǎn)，根結(jié)點(diǎn)以針灸、手法治療為主，同時(shí)配合相應(yīng)的理療手段。失衡區(qū)以整骨、牽拉為主。整體評(píng)估結(jié)合經(jīng)絡(luò)理論中的十二筋經(jīng)分布走向辨證論治，力求取得更好的療效。[3]十二經(jīng)筋是十二經(jīng)脈之氣結(jié)聚于筋肉關(guān)節(jié)的體系，是十二經(jīng)脈的外周聯(lián)屬。十二筋經(jīng)的分布與十二經(jīng)脈的體表通路基本一致，其循行路線走向均從四肢末端走向頭身，行于體表，不入內(nèi)臟，結(jié)聚于關(guān)節(jié)骨骼部。呈縱向分布，機(jī)體的動(dòng)態(tài)活動(dòng)產(chǎn)生了其牽拉力線作用。當(dāng)這些線力群“超閾限”地作用于應(yīng)力點(diǎn)時(shí)，便可導(dǎo)致應(yīng)力點(diǎn)發(fā)生病理性筋結(jié)點(diǎn)（病灶點(diǎn)）；而后由點(diǎn)到線、由線到面、再由面的一維向多維化演進(jìn)，最終導(dǎo)致經(jīng)筋病變的點(diǎn)、線、面及多維系列病變的形成。這是經(jīng)筋內(nèi)在病變規(guī)律，它不僅較符合實(shí)際，而且科學(xué)地解釋了十二經(jīng)筋圖線，及古人所稱之“筋結(jié)”的形成原理，更是慢性運(yùn)動(dòng)損傷及損傷擴(kuò)延的概括。運(yùn)用整體評(píng)估結(jié)合十二筋經(jīng)，找到失衡點(diǎn)，使傳統(tǒng)的十二筋經(jīng)理論在臨床應(yīng)用上找到切入點(diǎn)。

經(jīng)過20多例臨床實(shí)踐，發(fā)現(xiàn)一些難愈的損傷有好轉(zhuǎn)的趨勢，對(duì)一些常損傷可以加快愈合時(shí)間。整體評(píng)估融合于運(yùn)動(dòng)損傷的治療，是一個(gè)探索的過程。解剖位置定位以及測量者的經(jīng)驗(yàn)，都影響著測量參數(shù)的準(zhǔn)確性。目前更重要的是需要更多的病例來摸索充實(shí)整體評(píng)估結(jié)合十二筋經(jīng)在治療中的運(yùn)用規(guī)律。在治療手段上，除傳統(tǒng)的針灸，推拿，刮痧，針刀等。隨著技術(shù)的發(fā)展，聲、光、電、熱等各種儀器的應(yīng)用也為提升治療效果起到了重要的作用，這些儀器生物效應(yīng)度高，可控性好，安全，無創(chuàng)。是未來的發(fā)展趨勢。

參考文獻(xiàn)

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