董心愛(ài)

【摘 要】目的：研究?jī)和臃N水痘疫苗的效果，并分析其影響因素。方法：選取2014年1月-2016年1月，我院收治的104例適齡接種兒童，將其分為兩組。對(duì)照組52例，未接種水痘疫苗，觀察組52例，接種水痘疫苗。結(jié)果：觀察組兒童的2年內(nèi)水痘發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，且水痘 lgG 抗體水平高于對(duì)照組，差異明顯（P < 0.05）；觀察組52例兒童接種疫苗后保護(hù)率為94.23%，其中，有免疫史37例，均未出現(xiàn)水痘；無(wú)免疫史15例，3例出現(xiàn)水痘，發(fā)生率20%。結(jié)論：接種水痘疫苗能夠降低水痘發(fā)生率，具有良好的保護(hù)效果。

【關(guān)鍵詞】?jī)和?；水痘疫苗；保護(hù)率

【中圖分類號(hào)】R511.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）07-03--01

水痘是一種急性傳染病，主要由經(jīng)水痘帶狀皰疹病毒初次感染引起，主要發(fā)病人群為兒童、青少年，經(jīng)過(guò)接觸、呼吸道傳播等形式傳播，易感兒童接觸感染率超過(guò)90 %。本文將研究?jī)和臃N水痘疫苗的效果，并分析其影響因素，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年1月-2016年1月，我院收治的104例適齡接種兒童，根據(jù)是否接種疫苗，將兒童分為兩組。觀察組52例，男性34例，女性18例，平均年齡（3.45±1.32）歲。對(duì)照組52例，男性33例，女性19例，平均年齡（3.57±1.28）歲。兩組兒童上述基線資料具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組兒童未接種水痘疫苗，觀察組兒童接種水痘疫苗。接種前，對(duì)兒童疾病情況、身體狀況進(jìn)行全面評(píng)估，觀察兒童是否出現(xiàn)發(fā)熱或發(fā)燒等癥狀，是否需要延遲接種。檢查正常后，選取上臂外側(cè)三角肌下緣位置，進(jìn)行常規(guī)消毒、接種，隨后觀察30分鐘，出現(xiàn)不良反應(yīng)及時(shí)采取處理措施。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)兩組兒童進(jìn)行隨訪，時(shí)間2年，對(duì)比兩組兒童的水痘發(fā)生率，檢查兒童水痘 lgG抗體。分析觀察組兒童的水痘保護(hù)率等情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采取SPSS 21.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，水痘發(fā)生率等計(jì)數(shù)資料以（%）表示，行X?檢驗(yàn)；lgG抗體等計(jì)量資料以（x ?± s）表示，行t檢驗(yàn)；P < 0.05表示差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 水痘發(fā)生情況及水痘 lgG 抗體對(duì)比

觀察組兒童的2年內(nèi)水痘發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，且水痘 lgG 抗體水平高于對(duì)照組，差異明顯（P < 0.05）；見(jiàn)表1。

2.2 水痘保護(hù)率等情況分析

觀察組52例兒童接種疫苗后保護(hù)率為94.23%（49/52），發(fā)病率為5.77%（3/52）。其中，有免疫史37例，均未出現(xiàn)水痘；無(wú)免疫史15例，3例出現(xiàn)水痘，發(fā)生率20%。接種后，有4例兒童出現(xiàn)輕度發(fā)熱和紅腫，未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。

3 討論

青少年和兒童是水痘帶狀皰疹病毒的主要感染對(duì)象，研究發(fā)現(xiàn)，初次感染水痘后，病毒可能潛伏于感覺(jué)神經(jīng)結(jié)，可在多年后被激活，引起病情復(fù)發(fā)。該病主要特征為皮膚和黏膜水皰疹、丘疹、斑疹等，同時(shí)，還可能出現(xiàn)頭痛、咽痛、低熱等。患者感染水痘后，會(huì)成為水痘疾病的傳染源，在出疹前 2 天至水皰疹結(jié)痂前，均具有較高的傳染性。病毒可經(jīng)過(guò)空氣傳播、接觸傳播、日常用品等污染物傳播，此外，還可以通過(guò)胎盤(pán)或者血液傳播。一般情況下，潛伏期為2～21 天。絕大多數(shù)人群均為水痘易感人群，10 歲以下兒童發(fā)生率更高，主要與暴露者的易感性、集體暴露程度等因素有關(guān)，主要為校園內(nèi)傳播。與成人水痘不同，兒童水痘一般為自限性。據(jù)相關(guān)研究顯示，接種水痘疫苗，能夠降低7～10 年內(nèi)水痘發(fā)生率，保護(hù)率可達(dá)到 70% 以上。同時(shí)，接種疫苗后感染水痘，且不易發(fā)生傳染。目前，水痘疫苗接種仍屬于自費(fèi)接種，尚未納入國(guó)家計(jì)劃免疫范疇。

在本次研究中，觀察組兒童的2年內(nèi)水痘發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，且水痘 lgG 抗體水平高于對(duì)照組，差異明顯（P < 0.05）；提示接種水痘疫苗能夠降低水痘發(fā)生率，提高機(jī)體水痘 lgG 抗體水平，對(duì)預(yù)防兒童水痘具有重要意義。同時(shí)，觀察組52例兒童接種疫苗后保護(hù)率為94.23%，其中，有免疫史37例，均未出現(xiàn)水痘；無(wú)免疫史15例，3例出現(xiàn)水痘，發(fā)生率20%；提示無(wú)免疫史兒童發(fā)病率高于有免疫史兒童。分析其原因，可能與水痘疫苗的性質(zhì)有關(guān)，該疫苗屬于減毒活疫苗，水痘疫苗接種后，可提高健康兒童的陽(yáng)性率，而有免疫史兒童，由于感染過(guò)水痘帶狀皰疹病毒，形成持久記憶 T 細(xì)胞反應(yīng)，具有預(yù)防水痘復(fù)發(fā)的作用。以往有研究發(fā)現(xiàn)，有免疫史的兒童可發(fā)生水痘，可能與原發(fā)性免疫失敗、疫苗未刺激免疫體液形成等因素有關(guān)。本組兒童接種后，未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，提示接種水痘疫苗安全性高，不會(huì)影響兒童的生長(zhǎng)發(fā)育。

綜上所述，接種水痘疫苗能夠降低水痘發(fā)生率，具有良好的保護(hù)效果，接種后無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)，具有良好的安全性，應(yīng)提高家長(zhǎng)對(duì)水痘疾病的重視程度，加大宣傳力度，盡快將水痘接種納入國(guó)家計(jì)劃免疫范疇，做好兒童和青少年保護(hù)工作。

參考文獻(xiàn)

蘆詠梅.兒童接種水痘疫苗的不良反應(yīng)觀察及護(hù)理體會(huì)[J].醫(yī)學(xué)信息，2016，（31）：196-197.

林建珍.1～6歲兒童接種水痘疫苗效果評(píng)價(jià)[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2015，（14）：159-160.

謝琦.兒童接種水痘疫苗的護(hù)理對(duì)策探討[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2017，（18）：60-61.