鄒世恩

卵巢畸胎瘤是不是懷了怪胎？

畸胎瘤是一種生殖細(xì)胞來源的腫瘤，具體發(fā)生機(jī)制還不是很清楚。不過，絕大多數(shù)是良性的，惡性很少見。除了卵巢，它還好發(fā)于骶尾骨、顱內(nèi)、睪丸和胃等部位。

卵巢畸胎瘤也是卵巢囊腫的一種，只是囊腫內(nèi)的成分稀奇古怪、與眾不同，可能有油脂、毛發(fā)、骨骼、牙齒、神經(jīng)組織、皮膚等等。所以叫做：畸胎瘤。

它可不是你媽媽懷你的時(shí)候留在你體內(nèi)的寄生胎，也不是你自己不小心懷了怪胎。

一發(fā)現(xiàn)畸胎瘤，就感覺下腹不舒服？

這個(gè)，多數(shù)是心理作用啦。單純的卵巢畸胎瘤，不會(huì)引起什么不舒服的，它只是靜靜地生長(zhǎng)。

但是，畸胎瘤的成分復(fù)雜，所以瘤體的重心不平衡，相對(duì)其他囊腫，更容易出現(xiàn)囊腫帶著多卵巢發(fā)生扭轉(zhuǎn)，這可是會(huì)引起劇烈腹痛的，還會(huì)伴發(fā)惡心、嘔吐等。由于這是生殖細(xì)胞來源的囊腫，年齡很小的小姑娘都可能發(fā)病。

還有一種常見的問題，就是卵巢畸胎瘤破裂。當(dāng)腹腔內(nèi)的壓力突然增大，比如便秘用力大便、腹部受撞擊等情況下，可能出現(xiàn)囊腫破裂，會(huì)引起腹痛、內(nèi)出血、休克等情況。這就需要急診手術(shù)處理。

怎樣確定它不是惡性的？

卵巢畸胎瘤絕大多數(shù)是良性的，但是仍有一小部分可能是惡性。

首先，需要先判斷卵巢囊腫是否畸胎瘤。通過B超大多數(shù)能夠查明的。如果含有骨骼或者牙齒成分，還可以拍個(gè)盆腔X光片。

其次，我們需要大致判斷畸胎瘤是否惡性。如果畸胎瘤已經(jīng)足夠大了，那么做手術(shù)就可以，因?yàn)椴±碓\斷是金標(biāo)準(zhǔn)?。蝗绻チ鲞€小，可以每隔2～3月復(fù)查一下B超，如果增大不明顯，血供不豐富，多數(shù)是良性的：還可以結(jié)合腫瘤指標(biāo)的檢查，比如甲胎蛋白AFP，增高就有惡性的風(fēng)險(xiǎn)。

能不能直接手術(shù)？

畸胎瘤的成分很奇特，這就決定了這種囊腫是不可能自己消失的，也沒有藥物可以控制讓它不長(zhǎng)或者變小。所以，卵巢畸胎瘤，只有手術(shù)這一解決辦法。

當(dāng)卵巢功能還好的時(shí)候，比如月經(jīng)規(guī)律，在這種情況下，我們會(huì)選擇畸胎瘤剝除手術(shù)。除非術(shù)中快速冰凍病理提示惡性畸胎瘤，或者已經(jīng)接近絕經(jīng)，卵巢功能衰退了，才會(huì)建議病人切除這一側(cè)的附件（卵巢和輸卵管）。

卵巢囊腫剝除手術(shù)相對(duì)比較簡(jiǎn)單。目前幾乎都是采取腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)，完整剝離囊腫，盡量保留正常卵巢組織，以免影響卵巢功能。然后再用特殊的取物袋取出送病理檢查。對(duì)于剩余的卵巢予適當(dāng)?shù)目p合、止血。

手術(shù)后還會(huì)復(fù)發(fā)嗎？

可以說大多數(shù)單個(gè)的畸胎瘤，手術(shù)后不會(huì)再?gòu)?fù)發(fā)。但也不絕對(duì)，也出現(xiàn)過復(fù)發(fā)的病人。

如果畸胎瘤多發(fā)，尤其是手術(shù)中見到卵巢上密密麻麻，像葡萄串一樣地小囊泡，只有幾毫米大小，根本無法和正常的卵泡區(qū)分開，這種情況下，很難保證徹底清除干凈。所以，多發(fā)的畸胎瘤就相對(duì)容易復(fù)發(fā)。

對(duì)于復(fù)發(fā)的畸胎瘤，也是遵循這里說的原則進(jìn)行處理，或觀察或手術(shù)。

卵巢畸胎瘤會(huì)不會(huì)影響懷孕？

一般情況下，卵巢上長(zhǎng)畸胎瘤不會(huì)影響卵巢功能，除非畸胎瘤特別大，可能會(huì)對(duì)卵巢組織有一點(diǎn)破壞，就會(huì)稍許影響卵巢功能。

雖然畸胎瘤不影響懷孕，但是如果孕前檢查發(fā)現(xiàn)有卵巢畸胎瘤，并且有4～5厘米左右，還是比較傾向于懷孕前先行手術(shù)剝除畸胎瘤。

因?yàn)樵衅谑艿郊に氐挠绊懀チ龊苡锌赡軙?huì)變大，另外子宮增大后會(huì)和畸胎瘤爭(zhēng)搶空間，容易造成畸胎瘤破裂或者扭轉(zhuǎn)，這兩種情況都需要急診手術(shù)，還可能會(huì)引起流產(chǎn)、早產(chǎn)等風(fēng)險(xiǎn)。

而且，卵巢畸胎瘤剝除術(shù)中可以順帶檢查輸卵管的情況，手術(shù)后，一般休息1～2個(gè)月就可以備孕了。

編輯/賴瑞丹