張軍

【摘要】

目的探討產(chǎn)婦產(chǎn)后盆底功能康復治療中護理干預的應用效果。方法選擇我院產(chǎn)后盆底功能康復治療患者65例，均給予綜合護理干預方法，對所有患者康復效果觀察。結果65例盆底功能康復治療患者，經(jīng)過綜合護理干預方式下，痊愈42例、有效19例，無效4例，總體治療有效率93.85%。結論產(chǎn)婦產(chǎn)后盆底功能康復治療中，配合有效的護理干預方法，對提高康復治療效果有積極意義，應在臨床護理實踐中推廣應用。

【關鍵詞】盆底功能康復；護理干預；產(chǎn)婦；產(chǎn)后

【中圖分類號】 R520.38

【文獻標志碼】

B【文章編號】1005-0019（2018）09-201-01

女性產(chǎn)后常見的盆底功能疾病，盆底功能障礙主要以性功能障礙、子宮脫垂以及壓力性尿失禁等為表現(xiàn)，發(fā)病因素歸結于雌激素缺乏、藥物因素、分娩以及妊娠等，其中以分娩、妊娠所帶來的盆底結構損傷最為常見。針對盆底功能障礙問題，產(chǎn)后康復治療中需配合有效的護理干預措施，對幫助改善患者病情有積極意義。本次研究將就65例產(chǎn)婦產(chǎn)后盆底功能障礙康復治療中護理干預的應用影響進行報道。

1資料與方法

1.1一般資料

取我院2016年1月-2017年1月期間盆底功能障礙患者65例進行回顧分析，年齡24-36歲，平均年齡（29.4±3.4）歲，初產(chǎn)婦與經(jīng)產(chǎn)婦分別為38例、27例。入選標準：①做盆底肌力測定、子宮脫垂情況觀察[1]，確診為盆底功能障礙；②患者均接受產(chǎn)后盆底康復治療，無認知障礙、意識模糊與精神病史情況；③患者均排除急慢性傳染病、妊娠合并癥等情況。

1.2方法

所有患者康復治療期間，均給予相應的護理干預措施，具體實施要點包含以下幾方面。 （1）產(chǎn)前盆底肌肉訓練。產(chǎn)前訓練目的在于使產(chǎn)婦會陰收縮能力強化、骨盆韌性增加。具體訓練中，可采用的訓練方式選擇kegel訓練方法，訓練中指導產(chǎn)婦做肛門、陰道收縮運動，使盆底肌肉得以鍛煉，每次收縮訓練需保持為3s以上，然后放松，每日訓練2-3次。收縮訓練中，應注意指導產(chǎn)婦保持正確方法，切忌出現(xiàn)配盆底肌收縮中其他大腿肌、臀大肌與腹肌等同時收縮。另外，對于妊娠28周以上患者，訓練方法采用拉瑪澤分娩法，對幫助產(chǎn)婦加快產(chǎn)程，避免陰道會陰裂傷等有明顯作用。（2）知識宣教?？祻椭委熎陂g需對患者做好知識宣教工作，以患者實際情況包括文化程度、職業(yè)與年齡等為依據(jù)，選擇適當?shù)男谭绞?，如口頭宣教、健康手冊發(fā)放。知識宣教內(nèi)容包括盆底功能障礙發(fā)病機制、盆底損傷知識等，告知產(chǎn)婦產(chǎn)褥期做好感染預防工作，同時30d內(nèi)禁止盆浴、性生活以及參加體力勞動等。通過強化患者認知，使其積極配合康復治療與護理過程。（3）陰道啞鈴訓練模式應用。該方法是盆底功能訓練中的常用方法，操作要求：①結合患者自身情況選取適宜陰道啞鈴，保持陰道啞鈴、手均經(jīng)過消毒處理，將專用潤滑導電膏外涂于陰道啞鈴上，指導患者體位選擇蹲位或仰臥位，將啞鈴頭的一端置入陰道內(nèi)；②保持陰道肌肉收縮，取站立位，若啞鈴未滑落，開展訓練，訓練方式可選擇多種形式，如跳動、有效咳嗽、搬重物、上下樓梯以及蹲起等，訓練時間每次保持10-20min，若所有動作順利完成，說明盆底肌力提高；③將啞鈴取出，體位選擇下蹲或仰臥位，牽拉啞鈴膠繩取出啞鈴。（4）盆底功能檢測。盆底功能檢測要求于院內(nèi)開展，除康復治療期間幫助患者檢測外，對于出院患者也應做電話隨訪指導，了解產(chǎn)婦盆底功能康復情況，若發(fā)現(xiàn)異常，及時安排回院檢查。（5）其他護理。除上述護理內(nèi)容外，需將飲食、生活護理等多方面內(nèi)容納入康復護理中，如飲食方面，盡可能以新鮮水果蔬菜為主，選擇高蛋白、高纖維食物進食，提高機體免疫力。而在生活護理方面，要求保持個人清潔衛(wèi)生，禁止喝酒抽煙。同時，產(chǎn)后初期應避免有增加腹壓活動情況，如久蹲久坐，或負重等。

1.3觀察指標

對所有患者盆底功能恢復情觀察，評價采用0-5級盆底肌力評價方式[2]，具體包括：①痊愈，臨床癥狀如性能共障礙、子宮脫垂以及壓力性尿失禁等完全消失，陰道壓力肌張力保持正常，肌力5級；②有效，臨床癥狀明顯改善，肌力達到2級以上；③無效，臨床癥狀無變化、肌力未改善，甚至有癥狀惡化表現(xiàn)。

2結果

65例盆底功能康復治療患者，經(jīng)過綜合護理干預方式下，痊愈42例、有效19例，無效4例，總體治療有效率93.85%。

3討論

盆底功能障礙在已婚育女性中極為常見，臨床癥狀表現(xiàn)為性功能障礙、子宮脫垂以及壓力性尿失禁等，對患者生活質(zhì)量造成嚴重影響。從盆底功能障礙發(fā)生原因看，歸結于雌激素缺乏、藥物作用、盆底手術、妊娠與分娩等，其中易引起盆底結構損傷的主要體現(xiàn)在妊娠與分娩方面[3]。部分患者因?qū)ε璧坠δ苷系K認知了解較差，將產(chǎn)后盆底肌肉收縮問題視為常見表現(xiàn)，直至壓力性尿失禁情況、子宮脫垂情況出現(xiàn)，認識到盆底功能障礙的嚴重性。對此情況，要求行之有效的護理干預方法，如產(chǎn)后康復治療期間，配合針對性的護理干預措施，包括知識宣教、陰道啞鈴訓練模式的應用以及其他飲食、生活護理等，同時可考慮在產(chǎn)前做好盆底肌肉訓練工作，訓練方法選擇kegel訓練方法與拉瑪澤分娩法，對幫助提高患者康復治療效果可發(fā)揮重要作用。本次研究結果顯示，65例盆底功能康復治療患者，配合綜合護理干預方式的應用，痊愈42例、有效19例，無效4例，總體治療有效率93.85%，反映出有效的護理干預方法可提高康復治療效果。護理干預工作落實中，除做好院內(nèi)護理工作外，也可考慮引入延續(xù)性護理模式，即對于出院患者采用隨訪指導方式，如通過電話隨訪對患者康復情況了解，叮囑其定期到我院復診檢查，以此使康復治療效果達到最佳。

產(chǎn)婦產(chǎn)后盆底功能康復治療中，配合有效的護理干預方法，對提高康復治療效果有積極意義，應在臨床護理實踐中推廣應用。

參考文獻

[1]朱明霞，劉馨.產(chǎn)后康復護理干預對初產(chǎn)婦康復的影響分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2017，14（23）：165-166.

[2]佟玉靜，劉志梅.盆底康復訓練聯(lián)合優(yōu)質(zhì)護理對盆底功能障礙的治療作用探討[J].中國婦幼健康研究，2017，（S1）：274-275.

[3]程鳳英.護理干預對產(chǎn)后盆底功能康復療效的影響分析[J].中華全科醫(yī)學，2014，12（07）：1153-1155.