任美玲 何雪芹

【摘要】目的：分析異位妊娠發(fā)生的危險因素。方法：對我院近6年來收治的異位妊娠患者相關資料進行分析，探討異位妊娠發(fā)生率增高的原因。結果：我院收治的妊娠孕產婦中異位妊娠發(fā)病率逐年上升，2017年較2013年上升了115%，其中≤25歲、≥35歲年齡段的發(fā)病率呈逐年上升趨勢。結論：重視生殖健康、性知識、避孕知識等方面的衛(wèi)生宣教，是應對異位妊娠的重要手段，各醫(yī)療機構要在治療的同時加強相關知識宣傳，以預防異位妊娠發(fā)生率的不斷升高。

【關鍵詞】異位妊娠；原因分析

【中圖分類號】

R365【文獻標志碼】

B【文章編號】1005-0019（2018）09-225-01

異位妊娠是受精卵在子宮外或子宮內異常部位種植的病理性妊娠，是一種常見的婦科急腹癥，其嚴重時會造成孕產失血性休克甚至死亡，對孕產婦生命安全有嚴重威脅。異位妊娠形成的主要原因在于輸卵管周邊炎癥或管腔內炎癥造成管腔不通暢，進而使受精卵在輸卵管或其他異常位置著床并發(fā)育。近年來，異位妊娠發(fā)生率有顯著的增長趨勢，本研究對我院近6年來收治的異位妊娠患者相關資料進行分析，探討異位妊娠發(fā)生率增高的原因。

1資料與方法

11一般資料選擇我院2013年1月-2017年12月收治的497例異位妊娠患者作為研究對象，年齡20-41歲，平均（2718±557）歲。

12方法比較各年份我院異位妊娠患者在所有收治的妊娠產婦中的比例，回顧性分析所有異位妊娠患者的基本資料、感染史、流產史、性生活情況、妊娠方式、避孕方式、輸卵管情況等。分析可能引發(fā)異位妊娠的原因。

2結果

21本組患者各年間異位妊娠患者發(fā)生率及年齡分布情況2013年-2017年5年間，我院收治的妊娠孕產婦中異位妊娠發(fā)病率逐年上升，2017年較2013年上升了115%，其中≤25歲、≥35歲年齡段的發(fā)病率呈逐年上升趨勢。

3討論

異位妊娠發(fā)病率近年來一直呈逐年上升趨勢，根據(jù)國外研究結果，≤24歲妊娠人群的增加，也會伴隨異位妊娠發(fā)生率的增加，本研究表明，我院近5年來收治的異位妊娠患者呈年輕化趨勢，≤25歲患者上升趨勢顯著。青少年處于發(fā)育欠成熟階段，缺乏自我保護意識，對性充滿好奇與認識偏差，行為較為輕率不當，容易造成性行為失當，增加生殖道感染、盆腔炎、附件炎的發(fā)病率，進而增加了異位妊娠風險。此外，≥35歲人群的發(fā)病率也在逐年增加，其主要原因與輔助生殖技術的應用有較大相關性，本組39例≥35歲患者中，有19例為輔助生殖孕婦，占輔助生殖應用發(fā)病率的6786%。輔助生殖技術所造成的輸卵管以外部位的異位妊娠發(fā)病率較高，本組28例輔助生殖異位妊娠患者中包括2位卵巢妊娠、1位宮頸妊娠與1位腹腔妊娠。

感染是造成異位妊娠的主要原因，盆腔感染史婦女的異位妊娠發(fā)病率較無盆腔感染史婦女發(fā)病率高2-8倍，正常生殖道黏膜中寄生有解脲支原體、沙眼衣原體，當生殖道黏膜出現(xiàn)損傷、機體免疫力降低時，這兩種病原微生物就會成為輸卵管炎、盆腔炎、附件炎、宮頸炎、子宮內膜炎、不孕等疾病的重要危險因素。這些感染會造成輸卵管、宮腔、子宮內膜操作，引發(fā)輸卵管周圍粘連、宮腔粘連、輸卵管黏膜或纖毛損傷、管腔阻塞，影響輸卵管纖毛定向擺動，使受精卵無法在輸卵管內正常運行，進而無法正常著床發(fā)育。

吸煙能夠造成輸卵管纖毛逆蠕動，降低輸卵管活動性，使盆腔內輸卵管等部件出現(xiàn)解剖結構異常問題，進而導致異位妊娠。

綜上分析，隨著流產患者的年輕化趨勢、流產史患者的逐年增加，盆腔感染、生殖道感染患者逐年增加，成為異位妊娠發(fā)生率增高的最重要誘因。二胎政策的推廣，會增加≥35歲孕產婦與輔助生殖技術孕產婦的數(shù)量，也是異位妊娠發(fā)病率增高的另一個原因。重視生殖健康、性知識、避孕知識等方面的衛(wèi)生宣教，是應對異位妊娠的重要手段，各醫(yī)療機構要在治療的同時加強相關知識宣傳，以預防異位妊娠發(fā)生率的不斷升高。

參考文獻

[1]李芳芳，馮力民.異位妊娠的病因及診治[J].國際生殖健康/計劃生育雜志；2008年04期

[2]李節(jié)良，王捍東，張萍.未婚婦女異位妊娠的調查報告[J].現(xiàn)代預防醫(yī)學；2007年07期