韓亞男

（山東師范大學(xué)校醫(yī)院五官科，山東 濟(jì)南 250014）

慢性咽炎為咽部黏膜下及淋巴組織的彌漫性炎癥，主要表現(xiàn)為咽部不適感［1］。2010年3月至2016年8月，筆者用金嗓清音丸聯(lián)合西瓜霜含片治療慢性咽炎效果較好，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共174例，均為門診患者。男102例，女72例；年齡26～65歲，平均（36.56±13.57）歲；病程4周～4年，平均（26.38±15.39）個(gè)月。慢性單純性咽炎102例，慢性肥厚性咽炎56例，干燥性咽炎16例。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：依據(jù)《實(shí)用耳鼻咽喉科學(xué)》。①慢性單純性咽炎：咽部不適感、異物感、灼熱感、干燥感或刺激感，微痛，咽部分泌物黏稠，干咳，易引起惡心；咽黏膜呈斑點(diǎn)狀或片狀慢性充血，可呈水腫樣腫脹，咽后壁常有少量黏稠分泌物附著。腭舌弓、腭咽弓可呈暗紅色慢性充血。②慢性肥厚性咽炎：以異物感最為突出，咽后壁上有較多顆粒狀隆起的淋巴濾泡，散在分布或融合成片狀慢性充血，咽側(cè)索增生變粗，在腭咽弓后呈條索狀隆起。③慢性萎縮性及干燥性咽炎：咽黏膜干燥變薄，色蒼白且發(fā)亮，有黏稠分泌物或黃褐色結(jié)痂附著，咽部感覺及反射減退。

2 治療方法

用金嗓清音丸（西安碑林藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z61020831）6g，每日2次口服；含服西瓜霜含片（桂林三金藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z45021646）1片，每日3次，服藥期間禁辛辣食物及煙酒魚腥等，治療3周后復(fù)診。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)［1］

基本治愈：癥狀消失，咽部體征消失。顯效：癥狀大部分消失，咽部體征減輕。有效：癥狀好轉(zhuǎn)，咽部體征稍減輕，但停藥癥狀復(fù)發(fā)。無效：癥狀無減輕，咽部體征無減輕。

4 治療結(jié)果

各癥狀統(tǒng)計(jì)見表1。

表1 各癥狀統(tǒng)計(jì) （例）

各體征統(tǒng)計(jì)見表2。

表2 各體征統(tǒng)計(jì) （例）

各型療效統(tǒng)計(jì)見表3。

表3 各型療效統(tǒng)計(jì) （例）

5 討 論

慢性咽炎的發(fā)病原因除共同的因素（如病毒、細(xì)菌感染，粉塵?；瘜W(xué)氣體刺激）外，還與其職業(yè)因素有關(guān)，即長(zhǎng)期不恰當(dāng)?shù)匕l(fā)音和過度用嗓。如教師長(zhǎng)期超負(fù)荷講課及發(fā)音方法不科學(xué)，使喉部和咽部黏膜在強(qiáng)氣流的長(zhǎng)期沖擊下，導(dǎo)致充血腫脹，發(fā)生慢性咽喉炎［2］。而且由于教學(xué)科研任務(wù)重，大腦神經(jīng)系統(tǒng)長(zhǎng)期處于高度緊張狀態(tài)，失去對(duì)中樞或外周免疫器官的有效調(diào)節(jié)，繼而神經(jīng)末梢遞質(zhì)和多肽與淋巴細(xì)胞膜表面相應(yīng)受體結(jié)合而介導(dǎo)對(duì)免疫系統(tǒng)調(diào)節(jié)失調(diào)［3］，致使免疫功能降低，易發(fā)生慢性感染。教師慢性咽炎的發(fā)病率明顯高于其他職業(yè)［4］，患病后仍需要持續(xù)用嗓、不按時(shí)復(fù)診、治療單一、依從性較差等，導(dǎo)致效果不佳且反復(fù)發(fā)作［5］。

金嗓清音丸由生地、玄參、石斛、川貝母、胖大海，薄荷、木蝴蝶等組成。其中生地清熱涼血、養(yǎng)陰生津，玄參滋陰散結(jié)，石斛養(yǎng)胃生津、滋陰除熱，川貝母、胖大海、化痰、滋潤(rùn)。具有明顯的抑菌、抗炎、鎮(zhèn)痛作用，且對(duì)肝、腎功能無影響。西瓜霜含片由西瓜霜、硼砂（煅）、黃柏、黃連、山豆根、射干、浙貝母、青黛、冰片、無患子果（炭）、大黃、黃芩、甘草、薄荷腦組成。西瓜霜清熱解毒、退熱抗炎，黃柏清實(shí)火，退虛熱，硼砂清熱解毒、利咽喉，薄荷腦清熱利咽喉。諸藥合用，既能清實(shí)火，又能降虛火，具消腫止痛之功。兩者合用具有抑菌、抗炎、鎮(zhèn)痛作用。因此，金嗓清音丸聯(lián)合西瓜霜含片治療各種類型的慢性咽炎均有較好療效，慢性單純性咽炎及干燥性咽炎療效尤為顯著。