楊秋玲 劉語(yǔ)媚 龍其泰

小兒預(yù)防接種在疾病的預(yù)防中占有重要地位, 是一項(xiàng)保障小兒健康成長(zhǎng)的預(yù)防手段, 具有經(jīng)濟(jì)、高效、方便等特點(diǎn)。兒童免疫計(jì)劃是法律賦予每例兒童的基本權(quán)利, 實(shí)行預(yù)防接種制度對(duì)保障兒童健康成長(zhǎng)具有重要意義［1］。當(dāng)前國(guó)內(nèi)免疫計(jì)劃策略是為學(xué)齡前兒童免費(fèi)接種疫苗預(yù)防各類傳染病。學(xué)齡前兒童順應(yīng)性較差, 易產(chǎn)生恐懼、緊張等不良心理, 對(duì)預(yù)防接種配合度較低［2-4］。本文探討護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于兒童預(yù)防接種中的效果, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 臨床納入2014年12月～2017年12月于本中心進(jìn)行預(yù)防接種的70例兒童作為研究對(duì)象, 將其隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組, 每組35例。研究組男19例, 女16例；年齡2個(gè)月～7歲, 平均年齡(3.25±1.25)歲。對(duì)照組男20例,女15例；年齡3個(gè)月～7歲, 平均年齡(3.62±1.24)歲。兩組一般資料比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組兒童進(jìn)行常規(guī)護(hù)理, 前來(lái)接種疫苗時(shí)做好健康詢問(wèn)工作, 了解兒童有無(wú)過(guò)敏性疾病及過(guò)敏史, 近期是否患有感染性疾病與急性傳染病。向兒童家長(zhǎng)詳細(xì)詢問(wèn)其身體狀況, 評(píng)估其是否適合進(jìn)行預(yù)防接種, 并向家長(zhǎng)做好相關(guān)解釋工作。嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)標(biāo)準(zhǔn), 于雙上臂三角肌進(jìn)行注射, 囑家長(zhǎng)接種30 min內(nèi)若未出現(xiàn)任何異常表現(xiàn)即可離開(kāi),告知相關(guān)注意事項(xiàng)。研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施護(hù)理干預(yù),做好兒童體格檢查工作, 詳細(xì)記錄兒童心率、呼吸頻率、體溫、血壓等基本指標(biāo), 對(duì)接種準(zhǔn)入關(guān)進(jìn)行嚴(yán)格把控, 防止兒童接種過(guò)程中出現(xiàn)不良反應(yīng)。加強(qiáng)預(yù)防接種健康宣教工作,通過(guò)多種不同途徑加強(qiáng)對(duì)兒童家長(zhǎng)的宣教, 強(qiáng)調(diào)定期進(jìn)行預(yù)防接種的重要性及必要性。接種前耐心向兒童家長(zhǎng)講解所接種疫苗作用, 說(shuō)明接種前注意事項(xiàng)及接種后可能發(fā)生的不良反應(yīng)。囑兒童家屬接種前禁止喂食, 給予適當(dāng)鼓勵(lì)與關(guān)愛(ài),通過(guò)發(fā)放小禮物、擁抱等方式提升兒童對(duì)護(hù)理人員信任感。注射前對(duì)注射部位有無(wú)炎癥、硬結(jié)情況進(jìn)行認(rèn)真檢查, 通過(guò)肢體語(yǔ)言消除其緊張心理, 并取得兒童配合。注射時(shí)動(dòng)作應(yīng)迅速, 通過(guò)轉(zhuǎn)移注意力等方式減輕兒童對(duì)預(yù)防接種的恐懼心理, 確保預(yù)防接種順利實(shí)施。接種后立即給予相應(yīng)表?yè)P(yáng)與鼓勵(lì), 囑兒童靜坐30 min, 在此期間嚴(yán)密觀察其有無(wú)不良反應(yīng),若兒童未出現(xiàn)任何不良反應(yīng)即可離開(kāi)。另外, 向兒童家屬說(shuō)明接種疫苗后需注意事項(xiàng), 一旦接種后出現(xiàn)異常反應(yīng)及時(shí)來(lái)院診治。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 分析對(duì)比兩組干預(yù)效果, 將兩組兒童注射后不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行對(duì)比：注射后患兒出現(xiàn)局部疼痛、紅腫、發(fā)癢等反應(yīng), 體溫≤38.5℃, 無(wú)需作特殊處理,48 h后相關(guān)癥狀自行消退, 為輕度反應(yīng)；局部形成硬結(jié)且伴有壓痛, 兒童煩躁、哭鬧不止, 為中度反應(yīng)；局部發(fā)生潰瘍、無(wú)菌性化膿, 兒童出現(xiàn)其他全身性反應(yīng), 為重度反應(yīng)。對(duì)比兩組護(hù)理滿意度, 采用本院自制的滿意度評(píng)定量表進(jìn)行判定, 分為滿意、較滿意、不滿意, 護(hù)理滿意度=(滿意+較滿意)/總例數(shù)×100%。對(duì)比兩組兒童的SAS與SDS評(píng)分［5］, 分值越高說(shuō)明患者心理狀況越差。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組注射后不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比 研究組兒童注射后不良反應(yīng)發(fā)生率為2.86%, 明顯低于對(duì)照組的17.14%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；且研究組兒童未出現(xiàn)中度、重度反應(yīng)。見(jiàn)表1。

2.2 兩組兒童SAS、SDS評(píng)分對(duì)比 研究組兒童SAS、SDS評(píng)分均顯著低于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

2.3 兩組家長(zhǎng)護(hù)理滿意度對(duì)比 研究組家長(zhǎng)護(hù)理滿意度為97.14%, 明顯高于對(duì)照組的82.86%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表 3。

表1 兩組注射后不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比［n(%)］

表2 兩組兒童SAS、SDS評(píng)分對(duì)比( , 分)

表2 兩組兒童SAS、SDS評(píng)分對(duì)比( , 分)

注：與對(duì)照組對(duì)比, aP＜0.05

組別 例數(shù) SAS評(píng)分 SDS評(píng)分研究組 35 42.37±4.52a 43.05±4.67a對(duì)照組 35 50.27±4.89 50.73±5.28 t-7.019 -6.446 P 0.000 0.000

表3 兩組家長(zhǎng)護(hù)理滿意度對(duì)比［n(%), %］

3 討論

小兒預(yù)防接種是防治傳染性疾病不斷發(fā)展的重要手段,兒童免疫系統(tǒng)尚未發(fā)育完善, 屬于醫(yī)院易感人群。一些兒童家長(zhǎng)缺乏對(duì)兒童預(yù)防接種的認(rèn)識(shí), 在某種程度上增加兒童感染其他疾病風(fēng)險(xiǎn), 或?qū)е陆臃N失敗, 引起一系列不良反應(yīng),甚至對(duì)生命安全造成嚴(yán)重威脅。因此, 提升兒童家長(zhǎng)對(duì)預(yù)防接種認(rèn)知度是保障兒童預(yù)防接種普及度的重要前提［6］。

預(yù)防接種過(guò)程中通過(guò)不同宣教途徑向兒童家屬講解疫苗接種相關(guān)知識(shí), 取得家長(zhǎng)的支持與理解, 提升兒童家屬接種配合度, 確保預(yù)防接種順利完成。本文研究結(jié)果顯示, 研究組兒童注射后不良反應(yīng)發(fā)生率為2.86%, 明顯低于對(duì)照組的17.14%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；且研究組兒童未出現(xiàn)中度、重度反應(yīng)。提示護(hù)理干預(yù)的實(shí)施可明顯降低注射后不良反應(yīng)發(fā)生率, 保障兒童健康, 與當(dāng)前研究結(jié)果大致相符［7］。兒童尚處于免疫功能發(fā)展階段, 免疫系統(tǒng)發(fā)育尚未完善, 需通過(guò)預(yù)防接種增強(qiáng)自身免疫力與抵抗力。通過(guò)將兩組兒童SAS、SDS評(píng)分進(jìn)行對(duì)比, 發(fā)現(xiàn)研究組兒童SAS、SDS評(píng)分均顯著低于對(duì)照組(P＜0.05), 提示護(hù)理干預(yù)的實(shí)施有利于消除兒童對(duì)預(yù)防接種的不良心理, 提升其順應(yīng)性, 確保預(yù)防接種順利進(jìn)行。因此, 相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)對(duì)護(hù)理干預(yù)的重視程度, 護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)與兒童進(jìn)行溝通交流, 適當(dāng)對(duì)其進(jìn)行鼓勵(lì)表?yè)P(yáng), 提升兒童接種順應(yīng)性, 減少針頭移位、脫出等情況的發(fā)生, 減少不良反應(yīng), 降低醫(yī)療糾紛發(fā)生率, 確保兒童按時(shí)接種, 進(jìn)一步提升免疫水平, 提高疫苗接種效果, 起到預(yù)防傳染性疾病發(fā)生與流行的作用［8-13］。此外, 對(duì)比兩組兒童家長(zhǎng)護(hù)理滿意度發(fā)現(xiàn), 研究組家長(zhǎng)護(hù)理滿意度為97.14%,明顯高于對(duì)照組的82.86%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；提示實(shí)施護(hù)理干預(yù)有利于提升護(hù)理滿意度, 促進(jìn)良好護(hù)患關(guān)系, 減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

綜上所述, 將護(hù)理干預(yù)運(yùn)用于兒童預(yù)防接種中效果顯著,對(duì)減少不良反應(yīng)、消除不良心理、提升預(yù)防接種效果等方面均起到積極作用, 進(jìn)一步提升護(hù)理滿意度, 促進(jìn)護(hù)患和諧。