李蕊

【摘 要】目的：總結兒童大葉性肺炎的特點及治療措施。方法：選取2011年1月-2017年12月398例醫(yī)院收治的大葉性肺炎患兒作為觀察對象，采集所有患兒的臨床資料，總結患兒的臨床癥狀、聽診特點以及實驗室指標特點，同時給予所有患兒頭孢他啶及紅霉素治療，觀察患兒的臨床療效。結果：398例患兒的主要癥狀為高熱、咳嗽、咳痰等，聽診發(fā)現(xiàn)肺部濕羅音198例、干鑼音156例；實驗室檢查發(fā)現(xiàn)，C反應蛋白升高344例、血沉升高334例、白細胞升高308例；經(jīng)過一段時間的治療后，398例患兒中治愈246例、顯效100例、有效52例，治療有效率為100.0%。結論：兒童大葉性肺炎的主要癥狀為高熱、咳嗽、咳痰，聽診多為濕啰音和干鑼音，且實驗室檢查可觀察到C反應蛋白、血沉以及白細胞均表現(xiàn)為升高趨勢；頭孢他啶和紅霉素在兒該病的臨床治療能夠獲得顯著的臨床療效。

【關鍵詞】兒童大葉性肺炎；臨床特點；治療方法

【中圖分類號】R563.1+1 【文獻標志碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）10-004-01

大葉性肺炎在兒童中的發(fā)生率較高，主要是由于肺炎支原體感染引起的疾病，可累及多個肺段，且具有發(fā)病突然、病程長的特點，該病可引發(fā)多種并發(fā)癥，如支原體心肌炎、腎炎等，對患兒的健康安全造成了嚴重威脅，需要引起重視[1]。兒童大葉性肺炎具有明顯的特點，需要合理掌握疾病相關規(guī)律，從而制定科學的治療方案。因此，文章主要針對兒童大葉性肺炎的特點及治療措施展開分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2015年1月-2017年12月398例醫(yī)院收治的大葉性肺炎患兒作為觀察對象，其中有男孩196例，女孩202例；年齡為2～11歲，平均為（5.6±1.3）歲。所有患兒均符合《實用兒科學》中關于兒童大葉性肺炎的診斷標準。

1.2 方法 患兒入院之后行常規(guī)檢查，包括血常規(guī)、血生化、C反應蛋白、血沉、實驗室培養(yǎng)等?；純涸诖_診為大葉性肺炎之后給予常規(guī)對癥治療措施，包括霧化吸入布地奈德緩解氣道高反應性、物理降溫等措施，然后給予所有患兒頭孢他啶及紅霉素治療，其中頭孢他啶的用藥方法為30～40mg/kg靜脈滴注，間隔8小時用藥1次；紅霉素用藥方法為30mg/kg靜脈滴注，1天1次。連續(xù)用藥7～10天之后進行療效評價。

1.3 觀察指標 采集所有患兒的臨床資料，總結患兒的臨床癥狀、聽診特點以及實驗室指標特點，同時觀察患兒的臨床療效。本次研究臨床療效參照相關文獻[2]制定：治愈：患兒的臨床癥狀、聽診以及實驗室檢查均恢復正常；顯效：患兒的高熱、咳嗽、咳痰等癥狀得到明顯緩解，影像學檢查發(fā)現(xiàn)肺部陰影縮小>80%；有效：患兒的癥狀得到一定改善，影像學檢查發(fā)現(xiàn)肺部陰影縮小>50%但≤80%；無效：患兒的臨床癥狀、影像學檢查以及實驗室檢查指標均無明顯改變。

1.4 統(tǒng)計學分析 采用SPSS16.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計學分析，組間差異采用t值檢驗，計數(shù)資料差異采用X2值檢驗，P<0.05時為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兒童大葉性肺炎的臨床特點 398例患兒的主要癥狀為高熱、咳嗽、咳痰等；聽診發(fā)現(xiàn)肺部濕羅音198例、干鑼音156例；實驗室檢查發(fā)現(xiàn)，C反應蛋白升高344例、血沉升高334例、白細胞升高308例。

2.2 大葉性肺炎的臨床療效 經(jīng)過一段時間的治療后，398例患兒中治愈246例、顯效100例、有效52例，治療有效率為100.0%。

3 討論

大葉性肺炎是肺炎中的一種常見類型，多出現(xiàn)在3歲以上兒童中，多發(fā)于冬季。目前對于兒童大葉性肺炎臨床診斷主要是根據(jù)臨床癥狀、影像學檢查以及實驗室檢查來輔助臨床診斷，從而做好疾病的診斷與鑒別。本次研究觀察中，398例患兒的主要癥狀為高熱、咳嗽、咳痰等，聽診發(fā)現(xiàn)肺部濕羅音198例、干鑼音156例；實驗室檢查發(fā)現(xiàn)，C反應蛋白升高344例、血沉升高334例、白細胞升高308例，這說明大葉性肺炎的主要體征特點為高熱、咳嗽、咳痰等，且聽診多為濕啰音和干鑼音，實驗室檢查可以發(fā)現(xiàn)C反應蛋白、血沉以及白細胞升高，這與疾病引起的炎癥反應有關。

大葉性肺炎目前臨床治療主要是采用抗生素治療，尤其是大環(huán)內酯類抗生素在該病臨床治療中表現(xiàn)出了較好的應用效果。紅霉素是目前臨床常用的一種大環(huán)內酯類藥物，能夠有效改善肺炎患兒的臨床癥狀，改善肺部炎癥狀況，縮短患兒的用藥時間，該藥物一般濃度即可達到較好的抑菌效果，高濃度使用時對于敏感菌具有極強的抑制效果。有文獻通過觀察發(fā)現(xiàn)，紅霉素對于多數(shù)革蘭氏陽性菌具有較高的敏感度，且在部分非典型致病菌以及革蘭氏陰性菌引起的感染中也有較好的應用效果[3]。此外，該藥物同時具有較高的抗炎效果，能夠誘導炎癥因子的快速，同時具有調節(jié)患兒免疫功能的作用。頭孢他啶是一種臨床常用的抗菌藥物，對于大腸桿菌、綠膿桿菌以及流感桿菌等細菌具有較高的抑制效果，并且具有抗β-內酰胺酶效果，對于多重耐藥菌感染引起的敗血癥、嚴重感染中具有較好的治療效果。紅霉素與頭孢他啶的聯(lián)合應用能夠通過不同的作用機制起到共同滅菌的效果，有助于提高臨床療效，從而有效改善患兒的臨床癥狀。本組患兒經(jīng)過一段時間的治療后，398例患兒中治愈246例、顯效100例、有效52例，治療有效率為100.0%，這說明頭孢他啶聯(lián)合紅霉素在該病的臨床治療中具有較好的臨床療效。

綜上所述，兒童大葉性肺炎的主要癥狀為高熱、咳嗽、咳痰，聽診多為濕啰音和干鑼音，且實驗室檢查可觀察到C反應蛋白、血沉以及白細胞均表現(xiàn)為升高趨勢；頭孢他啶和紅霉素在兒該病的臨床治療能夠獲得顯著的臨床療效。

參考文獻

[1] 王云霞，劉文光，谷強等.合并支原體感染的大葉性肺炎患兒肺泡灌洗液中常規(guī)細胞學檢測及意義[J].中國內鏡雜志，2016，22（2）：30-33.

[2] 顧文婧，張新星，陳正榮等.2006年至2015年蘇州地區(qū)住院兒童大葉性肺炎病原學分析[J].中華傳染病雜志，2017，35（2）：93-98.

[3] 肖愛紅，田朗，曠壽金等.兒童大葉性肺炎150例回顧性分析[J].湖南師范大學學報（醫(yī)學版），2016，13（2）：66-68.