馬存花 努扎提·木哈買提 王敏哲

【摘 要】目的：研究甲鈷胺聯(lián)合硫辛酸治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的應(yīng)用效果及安全性。方法：選取在我院接受治療的糖尿病周圍神經(jīng)病變患者228例，根據(jù)患者接受藥物治療方式的不同，將所有患者分為2組，單一組患者接受甲鈷胺治療，聯(lián)合組接受甲鈷胺聯(lián)合硫辛酸治療。結(jié)果：治療后，聯(lián)合組患者的TCSS評分、TSS評分，低于單一組，P<0.05；聯(lián)合組患者腓前神經(jīng)和腓總神經(jīng)的運動傳導(dǎo)速度和感覺傳導(dǎo)速度與單一組對比，差異顯著，P<0.05；聯(lián)合組的不良反應(yīng)發(fā)生率低于單一組，P<0.05。結(jié)論：糖尿病周圍神經(jīng)病變患者接受甲鈷胺聯(lián)合硫辛酸治療，能夠有效改善患者的病情，且安全性較高，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】糖尿病周圍神經(jīng)病變；甲鈷胺；硫辛酸；安全性

【中圖分類號】R781.6+4 【文獻標志碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）10-048-01

糖尿病周圍神經(jīng)病變是糖尿病患者常見的并發(fā)癥，在臨床上具有較高的發(fā)病率[1]。糖尿病周圍神經(jīng)病變會對患者的股神經(jīng)和正中神經(jīng)造成傷害，且病情多為不可逆，若患者不能進行及時的治療，此病會導(dǎo)致患者的足部出現(xiàn)潰瘍和壞疽，患者的肢體會出現(xiàn)麻木現(xiàn)象，且肢體的感覺功能會逐漸消退，嚴重影響患者的生活質(zhì)量，并對患者及其家庭帶來沉重負擔[2]。糖尿病周圍神經(jīng)病變患者主要接受藥物進行治療，本文主要研究甲鈷胺聯(lián)合硫辛酸治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的應(yīng)用效果及安全性，現(xiàn)報道如下：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料 選取在我院接受治療的糖尿病周圍神經(jīng)病變患者228例，時間為2017年1月-2018年1月，根據(jù)患者接受藥物治療方式的不同，將所有患者分為2組，每組114例患者。

單一組患者，患者的年齡處于60-84歲，平均年齡為（71.93±6.52）歲；患者的男女比例為69/45；患者的病程范圍為2-12年，平均病程為（6.68±0.65）年。

聯(lián)合組患者，患者的年齡處于61-85歲，平均年齡為（72.87±6.70）歲；患者的男女比例為68/46；患者的病程范圍為2-13年，平均病程為（7.24±0.9）年。

使用統(tǒng)計學(xué)軟件對兩組患者的資料進行分析，p>0.05，可進行比較。

1.2 方法 兩組患者均接受胰島素強化治療，主要包括飲食干預(yù)、運動指導(dǎo)，給予患者口服降糖藥物和注射胰島素，通過治療，將患者的空腹血糖、餐后2h血糖控制在正常范圍內(nèi)。

單一組患者接受甲鈷胺治療，方法為：給予患者靜脈滴注甲鈷胺注射液，劑量為0.5mg/次，1次/d。

聯(lián)合組在單一組的基礎(chǔ)上接受硫辛酸治療，方法為：給予患者靜脈滴注硫辛酸，劑量為0.6g/次，1次/d。

兩組患者的治療時間均為4周。

1.3 觀察指標 治療后，統(tǒng)計兩組患者的TCSS評分、TSS評分、腓前神經(jīng)和腓總神經(jīng)傳導(dǎo)速度、不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 數(shù)據(jù)處理 使用spss20.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)處理。計數(shù)資料，采用卡方檢驗；計量資料采用T檢驗。若p值小于0.05，則代表具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后TCSS評分和TSS評分對比 治療前，兩組患者的TCSS評分和TSS評分對比，無顯著差異，P>0.05；治療后，聯(lián)合組患者的TCSS評分為（4.72±1.01）分、TSS評分為（4.26±0.84）分，兩組數(shù)據(jù)對比，P<0.05。如表1：

2.2 兩組治療前后腓前神經(jīng)和腓總神經(jīng)傳導(dǎo)速度對比 治療前，聯(lián)合組和單一組患者腓前神經(jīng)和腓總神經(jīng)的運動傳導(dǎo)速度和感覺傳導(dǎo)速度對比，兩組數(shù)據(jù)無顯著差異，P>0.05；治療后，聯(lián)合組患者腓前神經(jīng)和腓總神經(jīng)的運動傳導(dǎo)速度和感覺傳導(dǎo)速度與單一組對比，差異顯著，P<0.05。如表2：

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況對比 患者在接受藥物治療時，會出現(xiàn)腹瀉、惡心、嘔吐、食欲不振和皮疹等不良反應(yīng)，聯(lián)合組的不良反應(yīng)發(fā)生率為6.14%，低于單一組，P<0.05。如表3：

3 討論

糖尿病是臨床上常見的代謝性疾病，此病屬于慢性疾病，此病會對患者的機體造成較大損傷，且患者在治療期間，容易出現(xiàn)多種并發(fā)癥，對患者的身體健康有著嚴重威脅[3]。周圍神經(jīng)病變是糖尿病患者的常見并發(fā)癥，糖尿病周圍神經(jīng)病變多為肢體遠端對稱性神經(jīng)病變，此病會對患者的肢體造成一定的損傷，若患者未接受及時的治療，患者的足部會出現(xiàn)潰瘍和壞疽的癥狀，危及患者的生命安全[4]。

糖尿病周圍神經(jīng)病變患者主要接受藥物治療，以改善患者的臨床癥狀。本次研究對患者實施甲鈷胺聯(lián)合硫辛酸治療，能夠有效的改善患者的臨床癥狀，提高治療效果。甲鈷胺屬于維生素B12甲基化活性制劑，能夠激活患者的損傷神經(jīng)，并修復(fù)患者損傷的神經(jīng)，進而改善患者的病情；硫辛酸是一種抗氧化功能藥物，其能夠有效刺激多種抗氧化劑代謝循環(huán)，提高機體的抗氧化水平，并能降低氧化應(yīng)激損傷水平，對改善患者糖尿病周圍神經(jīng)病變癥狀具有重要作用[5]。

經(jīng)過本文研究得出，治療后，聯(lián)合組患者的TCSS評分為（4.72±1.01）分、TSS評分為（4.26±0.84）分，兩組數(shù)據(jù)對比，P<0.05；聯(lián)合組患者腓前神經(jīng)和腓總神經(jīng)的運動傳導(dǎo)速度和感覺傳導(dǎo)速度與單一組對比，差異顯著，P<0.05；聯(lián)合組的不良反應(yīng)發(fā)生率為6.14%，低于單一組，P<0.05。

綜上所述，糖尿病周圍神經(jīng)病變患者接受甲鈷胺聯(lián)合硫辛酸治療，能夠有效修復(fù)患者受損的神經(jīng)，減少不良反應(yīng)的發(fā)生，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻

[1] 牟健，陳艷，周芳等.α-硫辛酸與甲鈷胺聯(lián)合治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的療效及對氧化應(yīng)激和炎癥反應(yīng)的影響[J].中國老年學(xué)雜志，2017，37（5）：1141-1143.

[2] 高潔，張艷鋒，黃連銘等.α-硫辛酸聯(lián)合前列地爾、甲鈷胺治療老年糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床療效研究[J].實用心腦肺血管病雜志，2015，23（12）：59-61.

[3] 司芹芹，牛曉紅，李俊巖等.α-硫辛酸聯(lián)合甲鈷胺治療對糖尿病周圍神經(jīng)病變患者震動感覺閾值的影響[J].中國老年學(xué)雜志，2017，37（9）：2175-2177.

[4] 王玉紅，毛明利.甲鈷胺聯(lián)合α硫辛酸對糖尿病周圍神經(jīng)病變病人神經(jīng)電生理及感覺定量檢查的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2016，14（15）：1802-1804.

[5] 劉建民，崔富英，王聰豐等.甲鈷胺聯(lián)合α-硫辛酸對糖尿病周圍神經(jīng)病變患者AR活性、NO水平的影響[J].河北醫(yī)藥，2017，39（12）：1851-1852，1856.