邱素娟

【摘 要】目的：觀察治療小兒抗生素相關性腹瀉應用健脾補腎固攝湯的治療效果。方法：截取我院2016年6月～2017年6月收治的84例小兒抗生素相關性腹瀉患兒，將其隨機分為觀察組和對照組兩組，每組患兒42例。對照組使用常規(guī)的西藥治療方式。觀察組在常規(guī)西藥治療的基礎上，再讓患兒結合服用自擬健脾補腎固攝湯的治療方式，將兩組患者的治療時間以及治療效果進行對比。結果：兩組患兒的經過使用不同的治療方式后，其臨床癥狀都有著顯著的改善，但是對照組的總有效率要遠遠低于觀察組（對照組總有效率為80.95%，觀察組總有效率為97.61%）。在對兩組患兒的治療過程中，對照組的治療持續(xù)時間與治療有效時間要顯著高于觀察組。討論：治療小兒抗生素相關性腹瀉的常規(guī)治療中，讓患兒配合服用健脾補腎固攝湯，能夠有效治療該病癥，可以大幅縮短病程。

【關鍵詞】健脾補腎固攝湯；小兒抗生素相關性腹瀉；中醫(yī)兒科學

【中圖分類號】R181.3+2 【文獻標志碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）10-088-01

目前，我國嬰幼兒的常見疾病之一就是腹瀉病，可能導致患兒營養(yǎng)不良，對其生長發(fā)育產生障礙，嚴重情況下甚至會致使患兒死亡[1]。隨著抗生素在治療小兒感染性疾病中的廣泛應用，隨之產生一系列并發(fā)癥，抗生素相關性腹瀉就是并發(fā)癥之一。此次研究旨在分析健脾補腎固攝湯治療小兒抗生素相關性腹瀉的療效。報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 截取2016年6月～2017年6月期間我院門診和病房收治的抗生素相關性腹瀉共84例患兒，作為本次研究對象，將其隨機分為觀察組和對照組兩組，每組患兒42例。其中，觀察組男女患兒人數(shù)分別為24例和20例，年齡12～38個月，平均年齡（19.88±10.55）個月，病程2～9天，平均病程（5.33±2.68）天；對照組中男女患兒分別為25例和17例，年齡 10～45個月，平均年齡（20.15±11.22） 個月，病程3～10天，平均病程（6.51±2.08）天。兩組患兒性別、年齡、病程經統(tǒng)計分析，發(fā)現(xiàn)對比結果沒有顯著性差異，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組患兒采取常規(guī)西藥治療，使用金雙歧（內蒙古雙奇藥業(yè)股份有限公司，國藥準字S19980004），每次一片，每日三次，蒙脫石散（山東綠葉制藥股份有限公司，國藥準字H20066993）每次半袋，每日三次。需要根據(jù)患兒的脫水情況，采取相應的口服及靜脈補液措施。

1.2.2 觀察組患兒在常規(guī)西藥治療的基礎上，配合服用健脾補腎固攝湯治療，中藥成分為黨參、茯苓、白術、訶子、車前子、建曲、杜仲各九克，甘草、澤瀉、補骨脂各六克，金櫻子、薏苡仁各十克。使用四川新綠藥股份有限公司的散顆粒中藥配置，開水溶，溫服。服用方法：患兒年齡小于12個月每天1/2 劑，患兒年齡在12個月到36個月之間，每天2/3 劑，48個月以上每天1劑。患兒出現(xiàn)腹脹或者大便帶有食物殘渣就需要添加黃連；口渴明顯加烏梅；出現(xiàn)嘔吐加旋復花。

1.3 觀察指標與療效判定標準 對比兩組患兒的治療有效時間、治療持續(xù)時間以及治療有效率，根據(jù)我國1998年腹瀉病會議制定的腹瀉病判斷標準進行療效評定。顯效：治療 72小時，腹瀉減到2次/天以下，患兒癥狀消失，大便性狀正常；有效：治療72小時，大患兒癥狀改善，大便性狀及次數(shù)明顯好轉，水分明顯減少；無效：治療72 小時，患兒癥狀無變化，大便性狀、次數(shù)無明顯好轉?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學分析 對收集整理的數(shù)據(jù)用SPSS19.0統(tǒng)計軟件進行處理，計量資料用（x±s）來表示，采用（x2）檢驗，計數(shù)資料以百分數(shù)表示，采用 t 檢驗，（P <0.05）表示有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者療效對比 對照組治療后的總有效率為80.95%，觀察組治療后的總有效率為97.61%，對照組的總有效率要遠遠低于觀察組，差異存在統(tǒng)計學意義（P =0.034 <0. 05），詳情見表 1。

2.2 兩組有效病例治療有效時間及治療持續(xù)時間比較 通過觀察兩組患兒的有效病例，對照組的治療有效時間為（4.21±2.06）天，明顯高于觀察組（2.75±1.22）天；對照組治療持續(xù)時間為（5.74±2.78）天，顯著高于觀察組（3.93±1.64）天。差異存在統(tǒng)計學意義（P <0.05）。

3 討論

造成患兒出現(xiàn)抗生素相關性腹瀉的原因，多是由于治療患兒的感染性疾病中，大量使用抗生素之后造成的。多數(shù)患兒停用抗生素后好轉，部分患兒由于體質虛弱，導致腹瀉遷延不愈。根據(jù)中醫(yī)的理論，腹瀉屬于“泄瀉”的范疇，臨床工作經驗總結得出，抗生素相關性腹瀉患兒多以虛癥為主，“脾虛”為致病的根本原因?！爸T泄責之于濕”，脾虛易致濕邪侵襲，造成吸收功能障礙，致使患兒出現(xiàn)消瘦、便溏等?！澳I為胃關，開竅于二陰，所以二便之開閉，皆腎臟所主，脾為后天之本，腎為先天之本，如失治、誤治，可由脾及腎，導致脾腎陽虛。因此在常規(guī)西藥治療基礎上，配合健脾補腎固攝湯，能夠取得滿意的療效。方用健脾補氣之黨參、茯苓、白術、甘草，配合健脾利濕藥物（車前子、薏苡仁、澤瀉）及補骨脂、杜仲溫腎助養(yǎng)陽、止瀉，全方溫腎健脾、固攝止瀉。結果顯示對照組治療后的總有效率為80.95%遠遠低于觀察組的97.61%（P <0. 05）；對照組的治療有效時間為（4.21±2.06）天，明顯高于觀察組（2.75±1.22）天，對照組治療持續(xù)時間為（5.74±2.78）天，顯著高于觀察組（3.93±1.64）天（P <0. 05）。

綜上所述，治療小兒抗生素相關性腹瀉時服用健脾補腎固攝湯，療效顯著，值得大面積應用。

參考文獻

[1] 薛金平. 小兒急性支氣管肺炎抗生素相關性腹瀉經布拉氏酵母菌散劑治療的臨床效果觀察[J]. 航空航天醫(yī)學雜志， 2016， 27（2）：194-196.