高盛洪

【摘 要】目的：了解肺結核病例在錦溪社區(qū)人群分布特征，為制定防控策略提供科學依據。方法：在江蘇省昆山市錦溪鎮(zhèn)社區(qū)治療管理的肺結核患者中，建立數據庫，分享社區(qū)流行病學資料。結果：影像學檢測出社區(qū)可疑肺結核患者131例，確診活動性肺結核患者19例，流動人口15例，本地患者4例；其中男性15例，女性4例。肺結核感染率與與年齡、性別、區(qū)域、公共場所相比有統(tǒng)計學意義。結論：2017年錦溪社區(qū)肺結核患者以青壯年、男性為主，流動人口感染率所占比例大，應采取相應的措施控制肺結核的傳染。

【關鍵詞】肺結核；流動人口；疫情登記；社區(qū)分析

【中圖分類號】R365 【文獻標志碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）10-192-01

結核病是嚴重危害人民群眾身體健康和生命安全的慢性傳染病，結核病的發(fā)病率居我國傳染病發(fā)病率第2位。近幾年昆山市經濟發(fā)展迅速，外來務工人員涌入，流動人口驟增，導致肺結核病人的治療和管理難度增大。昆山市錦溪鎮(zhèn)2017年流動人口大幅度增加，他們面臨著比常住人口更多、更復雜的健康風險。為了解在這種復雜的環(huán)境下昆山市結核病發(fā)病狀況和治療轉歸，為下階段結核病防治工作和決策提供依據，對昆山市錦溪鎮(zhèn)2017年的結核病疫情進行了社區(qū)分析。

1 材料與方法

1.1 社區(qū)基本現(xiàn)狀介紹 錦溪鎮(zhèn)常住人口5.3萬人，以農業(yè)、水產為主，近年來經濟植物播種的面積和力度的增加，以及輕工業(yè)，旅游業(yè)迅速發(fā)展，外來務工人員也不斷增加，流動人口數據為2.6萬人。

1.2 資料來源 本社區(qū)2017年肺結核日常管理資料，人口資料來源于錦溪鎮(zhèn)派出所。

1.3 方法 人群的界定，凡有本鎮(zhèn)戶籍的為本地常住人口，不具有本鎮(zhèn)戶籍的為外地人群，流動人口。以《中國結核病規(guī)劃實施工作指南》為標準，所有資料用WPS Office軟件建立數據庫進行統(tǒng)計分析。

1.4 診斷標準 按照按照傳染病診斷標準國標（WS 196-2017）。

1.5 報告標準 按照《突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報告管理辦法》。

2 結果

2.1 疫情登記情況 本社區(qū)2017年共登記影像學檢查可疑肺結核患者131例，管理確診肺結核患者（即活動性肺結核，后文簡稱肺結核）19例，其中常住人口肺結核病人4例（7.5/10萬）和流動人口肺結核患者16例（57.6/10萬）。

2.2 型別構成 本社區(qū)登記肺結核為III型，繼發(fā)性肺結核，治療方案FDC-2HRZE/4HR。初治涂陽患者5例，占26.3%，現(xiàn)所有患者規(guī)范療程均完成，治愈率94.7%；1例延長療程，加強治療中。

2.3 人群分布

2.3.1 性別分布 在本鎮(zhèn)肺結核患者19例患者中，男性病人15例，占78.9%，女性病人4例，占21.1%。年平均發(fā)病率，分別為33.3/10萬，9.8/10萬，男、女性之比為3.4：1.

2.3.2 年齡分布 見表1.

2.3.3 時間分布 見表2.

2.3.4 區(qū)域分布 見表 3

例，甘肅1例，四川1例，云南1例），中國中西部省份劃分見全國人大“七五”計劃.

3 討論

3.1 據錦溪鎮(zhèn)肺結核疫情監(jiān)測分析報告，本鎮(zhèn)年平均發(fā)病率22.6/10萬，居昆山市社區(qū)第9位，處于一個上升趨勢狀態(tài)，居本鎮(zhèn)傳染病發(fā)病率第1位。流動人口肺結核患者已超過本地患者，兩類人群肺結核的流行特點也存在明顯不同。外地患者青壯年為主，本地患者隨著年齡的增大，發(fā)病率也增加。

3.2 肺結核報告性別情況，男性明顯高于女性，本鎮(zhèn)居民男、女性人口之比1.2：1，可能與男性交往較頻繁，接觸面廣及男性有吸煙、飲酒嗜好等不良生活方式有關。

3.3 從肺結核發(fā)病年齡組來看，本鎮(zhèn)居民大多在20--59歲年齡段，其中21-39歲年齡組高發(fā)，占57.8%，表明肺結核目前主要危害具有社會創(chuàng)造潛力的勞動人群，對社會生產和經濟發(fā)展影響較大。其次為老年患者，體質漸差，造成患者生活質量差，社會負擔加重。為了保護廣大人民群眾的身體健康，保護社會生產力，以及關愛老年人，各級地方政府及有關部門應加強肺結核防治工作的管理和投入力度，以促進肺結核疫情的有效控制。

3.4 肺結核發(fā)病時間分析，基本上全年發(fā)病，以8月份（5例）和6月份（3例）較高；5月份（0例）和11月份（0例）最低?？赡芘c當地氣候變化、人群生活習慣及企業(yè)招工時間有關。

3.5 肺結核區(qū)域分析，本鎮(zhèn)社區(qū)居民發(fā)病者多是流動人口，外來務工人員，中國中西部省份戶籍74%，對他們的診治工作有經濟、生活、時間的限制或不方便?；颊攥F(xiàn)以富港及聯(lián)濤兩大企業(yè)職工居多，正崴路附近，交通便利，人口聚集，需廣泛開展衛(wèi)生健康宣傳，甚至需工會或政府的強行干涉。本地肺結核患者的診治工作相對容易，也需要社區(qū)結核病防治醫(yī)師積極督導。

3.6 社區(qū)疫情登記管理 流動人口在錦溪社區(qū)的管理必須重視，及時登記外來務工人員，上崗體檢，確定疫情診斷，及時規(guī)范化治療，同時做好預防和診治的教育。各級地方政府及有關部門應制定正確的結核病工作策略，從而有效控制本鎮(zhèn)及本市的肺結核疫情。

參考文獻

[1] 齊麟，姚勁，于靜等。新疆南疆五地州結核病知識信息獲得途徑探討[J]。地方病通報，2010，25（4）：64-65。

[2] 陳麗萍，蘇文，胡永峰等。2008-2013年湖北省武昌監(jiān)獄肺結核病控制效果分析[J]。中國防癆雜志，2014，27（3）：148-150 。

[3] 申振元，陳偉，馬桂芳等。河南省2009年肺結核疫情特征流行病學分析[J]。現(xiàn)代預防醫(yī)學，2012，39（4）：993-994 。

[4] 丁連革，張立芹。2005-2012年平谷區(qū)結核病流行病學分析[J].醫(yī)學信息，2013（14）：187-189.

[5] 孫儷娜，孫京濤。結核病防治現(xiàn)狀及預防控制策略[J]。中國衛(wèi)生產業(yè)，2017，14（13）：177-178.