王建敏

【摘 要】目的：探討醫(yī)用智能配藥機(jī)和一次性空針抽吸藥液效果的比較。我院自建立靜脈藥物配置中心以來，一直用一次性注射器抽吸藥物，費時又費力。隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，智能配藥機(jī)開始應(yīng)用于臨床，大大提高了配藥速度，減輕了配液人員的工作負(fù)擔(dān)，增強(qiáng)了靜脈滴注藥液的無菌性?，F(xiàn)將智能配藥機(jī)和一次性空針抽吸藥液效果的比較如下。方法：①實驗組使用配藥機(jī)加藥，對照組使用一次性注射器配藥。各配置0.9%NS250 ml+康愛注射液60 ml，配置25袋液體，連續(xù)記錄10天，然后比較兩組加完藥物所需時間；②將20個護(hù)士隨機(jī)分為兩組，實驗組使用配藥機(jī)加藥，對照組使用一次性注射器配藥。采用疼痛評估量表對兩組人員進(jìn)行評分，包括軀體疼痛和疼痛對日常生活的影響兩個方面。比較兩組人員疼痛情況。結(jié)果：實驗組配藥速度明顯大于對照組，配置人員軀體疼痛明顯減輕。

【關(guān)鍵詞】智能配要機(jī)；一次性空針；配藥速度；軀體疼痛

【中圖分類號】R197.324 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）10-220-02

1 應(yīng)用現(xiàn)狀與設(shè)備概況

1.1 應(yīng)用現(xiàn)狀 目前，由于受經(jīng)濟(jì)和技術(shù)的限制，我國運用智能配藥機(jī)配藥的醫(yī)院仍為之較少，我院以前也一直沿用注射器加藥。配液中心每日配置2500袋左右的液體，90袋左右TPN。大宗藥物如康艾注射液（每支10 ml），一天用量為1000支左右。欖香烯注射液（每支20 ml），一天用量為350支左右，艾迪注射液（每支10 ml），一天用量為450支左右，工作量較大。我院靜脈藥物配置中心從2017年4月開始使用STD-TV型智能配藥機(jī)加藥。藥師擺藥時將同種藥物集中擺放一起，通過傳遞窗然后遞入配置間。配置人員接藥后將同種藥物擺放在一處。一種藥物用一套配套管路（可稱為一次性自動配藥器）配置。藥物品種和批號改變時要更換套配套管路。我科智能配藥機(jī)現(xiàn)用于10 ml及以上已溶西林瓶配藥和安瓿配藥。

1.2 設(shè)備概況 配藥機(jī)是由主機(jī)、機(jī)體和配套管路組成，如圖1所示。機(jī)體分為：生物安全柜和潔凈層流臺兩種形式。配套管路為一次性消耗材料。主機(jī)由控制模塊，弧形蠕動泵，操作鍵盤，遙控器，主機(jī)安裝架。構(gòu)成。遙控器只需按鍵就可完成吸液、排液功能。配套管路由配藥泵、配藥針、轉(zhuǎn)移針頭三部分組成。不同的針頭可完成西林瓶、安瓿藥液的配置。STD-TV型智能配藥機(jī)是融合了臨床藥學(xué)、護(hù)理學(xué)、統(tǒng)籌學(xué)、精密機(jī)械、計算機(jī)、電子、自動化控制、傳感器等多學(xué)科技術(shù)的靜脈智能化配藥儀器。可快速溶解西林瓶內(nèi)藥物，快速抽吸已經(jīng)溶解的西林瓶內(nèi)藥物，快速抽吸安瓿內(nèi)藥液。一鍵配置50毫升大容量注射器，一鍵輕松配置TPN.但要注意配藥機(jī)不能和具有腐蝕性的液體或氣體接觸，使用環(huán)境不能有可燃性氣體。配藥機(jī)配套管路禁止用于與之發(fā)生化學(xué)反應(yīng)、腐蝕或吸附的液體裝置，如有機(jī)溶劑、強(qiáng)酸、強(qiáng)堿、與TRE、PVC、ABS發(fā)生化學(xué)反應(yīng)或吸附的藥品。

2 智能配藥機(jī)對工作效益的改善

2.1 安全 使用空針加藥一般用30ml、50 ml注射器。一次性空針結(jié)構(gòu)復(fù)雜，抽吸藥液時需要拉動活塞造成負(fù)壓抽到注射器內(nèi)。拉開活塞后的注射器為開放容器，反復(fù)拉動活塞使污染藥液的機(jī)會增加。有資料表明，用注射器按正規(guī)操作抽吸藥液，藥液污染率為0.42%。而使用智能配藥機(jī)，藥物在一次性使用配藥管路內(nèi)通過，切斷配置人員和藥品雙向的途徑，保護(hù)人藥安全。管路上還設(shè)計過濾器減少輸液微粒進(jìn)入成品輸液。

2.2 節(jié)力 配置人員手握注射器反復(fù)拉動活塞，長時間配置藥物，容易導(dǎo)致手腕部關(guān)節(jié)疼痛，肩背部疼痛，嚴(yán)重時影響正常工作和生活。智能配藥機(jī)，45g的無線操作手柄，輕點按鍵就可完成配藥，節(jié)省了體力，減輕疼痛。

2.3 減少膠塞落屑 臨床輸液最常見的微粒中，橡膠微粒主要由穿刺膠塞造成。微粒污染會引起所在區(qū)域肌肉組織、靜脈組織的無菌性炎癥表現(xiàn)為局部紅、腫、痛、硬結(jié)或血栓性靜脈炎。隨血液循環(huán)進(jìn)入全身，微粒滯留在肺內(nèi)，刺激引起巨嗜細(xì)胞增殖形成肺內(nèi)肉芽腫，肺水腫。堵塞局部微小血管，造成供血不足組織缺氧，引起腫瘤。血液中微粒的碰撞作用，引起血小板減少。大量微粒刺激差生致熱原，引起發(fā)熱原樣反應(yīng)?？蔗樇铀幮枰磸?fù)穿刺膠塞，容易引起膠塞落屑。配藥機(jī)只需穿刺一次，穿刺針頭側(cè)孔設(shè)計，有效避免橡膠顆粒脫落。

2.4 輕便 45克的無線操控手柄，輕點按鍵即可完成配藥。

2.5 快捷 加速溶解西林瓶內(nèi)的藥物，快速抽凈已溶解的西林瓶的藥物。快速抽凈安瓿內(nèi)藥物，一鍵輕松配置50 ml大容量注射器，一鍵輕松配置TPN。加快配液速度，大幅提高了工作效率。

2.6 精準(zhǔn) 精確定量、給藥準(zhǔn)確、精度（1-5 ml、0.1 ml、5-50 ml、0.5 ml）無須校準(zhǔn)。

3 資料與方法

（1）實驗由三人操作，兩人配液，一人記錄。實驗組使用配藥機(jī)加藥，對照組使用一次性注射器配藥。0.9%NS250 ml+康愛注射液60 ml，各配置25袋液體。每天隨機(jī)選兩名配置人員，消毒方法相同，無統(tǒng)計學(xué)差異。連續(xù)記錄30天，然后比較兩組加完藥物所需時間。

（2）20個護(hù)士隨機(jī)分為兩組，實驗組使用配藥機(jī)加藥，對照組使用一次性注射器配藥。采用疼痛評估量表對兩組人員進(jìn)行評分，包括軀體疼痛和疼痛對日常生活的影響兩個方面。根據(jù)量表統(tǒng)一規(guī)定進(jìn)行評分記錄，分值越高，得分越高，表明疼痛越輕。

4 討論

我院為三級甲等醫(yī)院，靜脈藥物配置中心每日配置2500袋左右的液體，90袋左右TPN，工作任務(wù)繁重。我院自建立靜脈藥物配置中心以來，一直使用一次性注射器抽吸藥物，費時又費力。由于工作量大，配置人員往往會感到疲勞和，肩背痛，指關(guān)節(jié)腕關(guān)節(jié)痛痛。配藥時反復(fù)拉動活塞，污染藥液的機(jī)會增加，反復(fù)穿刺膠塞，容易引起膠塞落屑。使用智能配藥機(jī)大大提高了工作效率，節(jié)省了配置時間，減輕工作人員負(fù)擔(dān)。減少膠塞落屑。安全、精準(zhǔn)、輕便、快捷、壓力平衡針頭，無需考慮西林瓶正負(fù)壓問題，手動、自動、定量、定時，輕松實現(xiàn)自己想要的配藥方式，提高了配置效率。

參考文獻(xiàn)

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