章蓮香

【中圖分類號】R181.3+2 【文獻標志碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）10-284-01

孕產婦作為孕育下一代的群體，其身體健康狀況不僅關系到胎兒的正常發(fā)育，也與其生命息息相關。高危孕產婦作為一個需要特殊管理的群體，近年來各省市都對其管理及情況都起了重視。為了解本地高危孕產婦管理情況，現對2017年6月1日～2018年5月31日分娩的本轄區(qū)149名孕產婦高危管理情況進行分析。

1 資料與方法

1.1 根據《寧國市孕產婦妊娠風險評估與管理工作實施方案》，相關醫(yī)療保健機構在給孕產婦建立保健手冊和首次產檢時，對孕產婦進行妊娠風險篩查和評估，孕產婦的妊娠風險評估等級分為綠色、黃色、橙色、紅色及紫色，其中綠色標識為妊娠風險最低，紅色風險最高，紫色為傳染病孕婦。孕產婦基本信息、妊娠風險篩查結果、每次產檢和分娩結果由相關醫(yī)療保健機構醫(yī)務人員及時錄入宣城市婦幼健康信息系統(tǒng)。

1.2 從宣城市婦幼健康信息系統(tǒng)中，選取在寧國市接受孕產婦保健服務2017年6月1日～2018年5月31日分娩的本轄區(qū)孕產婦149名，并從宣城市婦幼健康信息系統(tǒng)中導出所有149名孕產婦的基本基本資料、產檢資料（包括高危篩查資料）、分娩資料等進行分析。

2 結果

2.1 149名孕產婦，建冊平均年齡31.5歲（20～43歲），妊娠風險評估，低風險（綠色標識）孕產婦人數為72人，低風險率48.3%，妊娠高風險孕產婦人數合計為77人，高風險率51.7%，其中黃色風險孕產婦人數為59人，黃色風險率76.6%；橙色風險孕產婦人數為6人，橙色風險率7.8%；紅色風險孕產婦人數為5人，紅色風險率6.5%；紫色風險孕產婦人數為7人，紫色風險率9.1%。77名妊娠高風險孕產婦中，因有剖宮產史而導致高危的有45人，所占比率58.4%；因年齡導致的有15人，所占比率19.5%；因人工流產而導致的有12人，所占比率15.6%；乙肝病毒攜帶者有5人，所占比率6.5%；甲狀腺功能異常的有5人，所占比率6.5%；有貧血問題的有5人，所占比率6.5%；因妊娠早期接觸物理化學因素及病毒感染而導致的有4人，所占比率5.2%；因自然流產而導致的有2人，所占比率2.6%；因輸卵管手術導致的有2人，所占比率2.6%；攜帶梅毒的有2人，所占比率2.6%；高血壓孕產婦有1人，所占比率1.3%；患糖尿病的孕產婦幼1人，所占比率1.3%；因臀位問題導致的有1人，所占比率1.3%；有引產史的有1人，所占比率1.3%；有先天異常兒史的有1人，所占比率1.3%；有肝損問題的有1人，所占比率1.3%；因雙胎問題導致的有1人，所占比率1.3%。149名孕產婦中，破宮產58人，剖宮產率38.9，自然分娩91人，自然分娩率61.1%。

2.2 149名孕產婦均順利分娩，孕產婦與新生兒死亡率為零。經產后訪視了解孕產婦對本院的孕期管理工作十分滿意。

3 討論與建議

對于孕產婦尤其是高危孕產婦來說，其分娩情況以及產后康復情況，是評估一個國家醫(yī)療水平的關鍵。隨著我國科學技術以及經濟的發(fā)展，我國的醫(yī)療水平也有了一定程度的提升，許多醫(yī)療機構都致力于降低高危孕產婦的死亡率。

3.1 本次分析2017年6月1日～2018年5月31日在寧國市內進行孕產期保健服務的149名孕產婦，根據《寧國市孕產婦妊娠風險評估與管理工作實施方案》，對其進行妊娠風險評估，其中妊娠高危孕產婦77名，根據評估結果，結合該工作實施方案，對149名孕產婦進行專案管理，結果顯示，該77名妊娠高危孕產婦順利度過分娩，分娩過程中均未出現危及生命的情況，新生兒健康狀況較好。產后風險評估中，77名高危妊娠孕產婦的產后各項指標恢復均較好。

3.2 根據分析結果，目前剖宮產史和年齡是導致目前高危妊娠的主要原因，而妊娠風險評估和孕期管理可以有效地降低風險，降低孕產婦及新生兒死亡率。針對本地區(qū)高危孕產婦的發(fā)生原因，建議采取以下干預措施。

3.2.1 對首次發(fā)現妊娠的孕婦進行妊娠風險篩查，督促建冊，根據孕產婦妊娠風險評估分級情況，對其進行分類管理

3.2.2 對于妊娠風險評估結果為綠色的孕產婦，在《孕產期保健工作規(guī)范》的指導下，對其的孕期保健及分娩進行常規(guī)管理；対建冊孕產婦妊娠風險評估結果為黃色、橙色、紅色和紫色，建立高危孕產婦管理花名冊，并利用宣城市婦幼健康信息系統(tǒng)進行專案管理，并定期隨訪；對產褥期及產后42天的產婦再次風險評估與管理；做好流動高危孕產婦信息溝通與管理；各醫(yī)療機構和婦幼健康服務機構相互協(xié)調配合，嚴格實行高危專案管理。

3.2.3 加強孕產婦妊娠風險篩查與評估工作的臺賬管理，建立自查制度，信息報送，完善各項表格登記，動態(tài)掌握轄區(qū)內孕產婦妊娠風險篩查與評估、產婦分娩、高危孕產婦及孕產婦死亡情況，每季度6日前上報《安徽省孕產婦妊娠風險篩查與評估季報表》到寧國市婦幼和計劃生育服務中心。

3.3 對懷孕至產后42天孕產婦進行妊娠風險篩查、評估分級和管理，及時發(fā)現，干預影響妊娠風險因素，防范不良妊娠結局，保障母嬰安全，提高人口素質有著良好的作用，因此，具有推廣價值。