江長(zhǎng)忠

（泰寧縣中醫(yī)院，福建泰寧354400）

不穩(wěn)定型心絞痛是一種介于穩(wěn)定型心絞痛和急性心肌梗死之間的心絞痛綜合征，是一種比較嚴(yán)重的心內(nèi)科疾病?；颊甙l(fā)病時(shí)往往會(huì)表現(xiàn)出惡心嘔吐、呼吸困難等癥狀，且該疾病具有病情不穩(wěn)定、病情較重、進(jìn)展較快等臨床特征，給患者的生命健康造成了極大的危害，嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量。臨床對(duì)于不穩(wěn)定型心絞痛的治療一直比較棘手，臨床一直在積極探尋一種有效的治療方法。近年來(lái)，有報(bào)道指出，應(yīng)用曲美他嗪聯(lián)合中成藥穩(wěn)心顆粒對(duì)不穩(wěn)定型心絞痛患者實(shí)施治療，可獲得相對(duì)理想的療效[1]。為了進(jìn)一步明確曲美他嗪聯(lián)合穩(wěn)心顆粒在不穩(wěn)定型心絞痛治療中的作用，以下就對(duì)此進(jìn)行了研究。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

入組研究對(duì)象來(lái)自于在2016-2017年期間階段在我院治療的不穩(wěn)定型心絞痛患者100例，以對(duì)照實(shí)驗(yàn)要求為依據(jù)，隨機(jī)將其分為觀察組和對(duì)照組，每組均設(shè)置50例患者。觀察組50例患者，其中男性患者28例，女性患者22例；年齡45-78歲，平均年齡（63．8±4．5）歲；病程 1 個(gè)月-6 年，平均病程（3．2±1．2）年；共包含23例惡化勞累型心絞痛患者、15例初發(fā)型心絞痛患者和12例靜息型心絞痛患者。對(duì)照組50例患者，其中男性患者29例，女性患者21例；年齡 44-77 歲，平均年齡（62．2±4．8）歲；病程 1 個(gè)月-5 年，平均病程（3．0±1．3）年；共包含 24 例惡化勞累型心絞痛患者、13例初發(fā)型心絞痛患者和13例靜息型心絞痛患者。兩組患者的組間資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，不存在顯著差異性P＞0．05。本次研究是在我院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)之下實(shí)施的，組內(nèi)100例患者及其家屬均知曉本次研究?jī)?nèi)容，并同意參與。

1.2 研究方法

兩組患者均給予常規(guī)治療，包括鈣離子拮抗劑、硝酸酯類、β受體阻滯劑、阿司匹林等，并同時(shí)口服曲美他嗪（湖北四環(huán)制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20083596），20mg/次，3 次/d。觀察組患者在以上治療基礎(chǔ)上額外口服穩(wěn)心顆粒（山東步長(zhǎng)制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z10950026）進(jìn)行治療，9mg/次，3次/d。兩組患者均持續(xù)治療2周的時(shí)間。

1.3 觀察指標(biāo)

①患者的臨床治療效果，以以下標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)價(jià)：顯效：患者經(jīng)臨床治療后，患者在接受日常同等強(qiáng)度勞累的情況下，無(wú)心絞痛發(fā)生，或者是患者的心絞痛發(fā)生次數(shù)減少幅度超過(guò)80%；有效：患者經(jīng)臨床治療后，患者在接受日常同等強(qiáng)度勞累的情況下，其心絞痛發(fā)生次數(shù)減少幅度在50-80%之間；無(wú)效：患者經(jīng)臨床治療后，患者在接受日常同等勞動(dòng)強(qiáng)度的情況下，其心絞痛發(fā)作次數(shù)減少幅度低于50%，或者無(wú)改善[2]。②患者的心絞痛發(fā)作次數(shù)和心絞痛持續(xù)時(shí)間的改善狀況，以治療前和治療后二者的對(duì)比進(jìn)行評(píng)估。③患者的藥物不良反應(yīng)發(fā)生情況，以用藥治療過(guò)程中出現(xiàn)的惡心、嘔吐、食欲不振等患者例數(shù)和發(fā)生率進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

研究過(guò)程中使用SPSS13．0對(duì)計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料進(jìn)行分析，并分別以（%）和（±s）形式表示，以上兩類數(shù)據(jù)的組間比較，分別采取卡方檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)進(jìn)行，將0．05作為其檢驗(yàn)水準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床治療效果比較

與對(duì)照組患者82．0%的臨床治療總有效率相比，觀察組患者的臨床治療總有效率達(dá)到了94．0%，明顯更高，P＜0．05組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳細(xì)數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者治療前后心絞痛發(fā)作次數(shù)和心絞痛持續(xù)時(shí)間改善情況比較

與對(duì)照組患者相比，治療前觀察組患者的心絞痛發(fā)作次數(shù)和心絞痛發(fā)作持續(xù)時(shí)間，均相當(dāng)，P＞0．05組間比較差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；治療后觀察組患者的心絞痛發(fā)作次數(shù)，明顯更少；心絞痛發(fā)作持續(xù)時(shí)間，明顯更短；P＜0．05組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳細(xì)數(shù)據(jù)見(jiàn)表2。

2.3 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率比較

與對(duì)照組患者10．0%的不良反應(yīng)發(fā)生率相比，觀察組患者的惡心、嘔吐、食欲不振等不良反應(yīng)發(fā)生率為 8．0%，二者相當(dāng)，P＞0．05組間比較差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳細(xì)數(shù)據(jù)見(jiàn)表3。

表1 兩組患者的臨床治療效果比較[n(%)]

表2 兩組患者治療前后心絞痛發(fā)作次數(shù)和心絞痛持續(xù)時(shí)間改善情況比較（±s）

表2 兩組患者治療前后心絞痛發(fā)作次數(shù)和心絞痛持續(xù)時(shí)間改善情況比較（±s）

組別例數(shù)（n）發(fā)作次數(shù)（次） 發(fā)作持續(xù)時(shí)間（m i n）觀察組對(duì)照組5 0 5 0治療前2．0 1±0．8 4 2．0 2±0．8 9治療后0．3 1±0．1 1 1．4 2±1．1 2治療前5．8 2±3．2 2 5．7 9±3．2 1治療后2．8 8±1．0 9 5．5 9±2．0 2

表3 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率比較[n(%)]

3 討論

不穩(wěn)定型心絞痛對(duì)患者的危害極大，如果治療不及時(shí)會(huì)導(dǎo)致患者并發(fā)急性心肌梗死等嚴(yán)重并發(fā)癥，威脅患者的生命安全。因此，臨床對(duì)于不穩(wěn)定型心絞痛的治療一直以來(lái)都給予了足夠的關(guān)注。曲美他嗪是臨床上常用的一種冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張藥物，在心絞痛的治療中一直以來(lái)都是使用十分廣泛的藥物。曲美他嗪能夠減少患者的心肌耗氧量，并且在不影響供氧的情況下可顯著提升氧利用率，從而達(dá)到保護(hù)心肌細(xì)胞、減少缺血損傷的治療目的[3]。不僅如此，藥理學(xué)研究還指出，曲美他嗪能夠減輕動(dòng)脈血流阻力，促進(jìn)動(dòng)脈血流增加，從而使心肌產(chǎn)生更多能量，有效改善患者的心絞痛癥狀[4]。而穩(wěn)心顆粒是一種中成藥，其有效成分主要為黨參、琥珀、黃精、甘松、三七、五味子。方中諸藥合力共奏養(yǎng)陰益氣、活血化瘀、理氣止痛的功效[5]。因此，穩(wěn)心顆粒在不穩(wěn)定型心絞痛的治療中，能夠很好地改善患者的血瘀氣虛癥狀，從而達(dá)到改善其心絞痛癥狀的目的。而將穩(wěn)心顆粒與曲美他嗪進(jìn)行聯(lián)合使用，二者相互協(xié)同可進(jìn)一步增強(qiáng)藥效，提升治療效果，達(dá)到顯著的改善心絞痛癥狀的治療目的[6]。

綜上所述，采取曲美他嗪聯(lián)合穩(wěn)心顆粒對(duì)不穩(wěn)定型心絞痛患者實(shí)施治療，可顯著提高患者的臨床療效，并改善其心絞痛發(fā)作情況，且不會(huì)增加患者的藥物不良反應(yīng)，具有良好的治療安全性。