陸艷菊

（云南省保山市第三人民醫(yī)院，云南保山678000）

雙心醫(yī)學(xué)模式又被成為心理心臟學(xué)、行為心臟學(xué)，是一種以藥物對(duì)癥治療為基礎(chǔ)，通過(guò)對(duì)心臟疾病患者情緒、社會(huì)環(huán)境以及行為認(rèn)知進(jìn)行干預(yù)，從而提高傳統(tǒng)治療效果的一門(mén)科學(xué)[1]。本次研究對(duì)2017年2月至2018年2月門(mén)診接診的88例心血管疾病患者分別給予常規(guī)治療模式以及雙心醫(yī)學(xué)治療模式，通過(guò)觀察比較兩組患者治療后疾病控制情況以及心功能改善情況，從而論證雙心醫(yī)學(xué)在心血管疾病的應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

實(shí)驗(yàn)組：男性25例，女性19例，年齡在43～86歲，平均年齡在（63．2±2．5）歲。對(duì)照組：男性 26 例，女性18例，年齡在42～84歲，平均年齡在（62．5±2．6）歲。兩組患者在年齡、性別等一般資料上不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05）。

1.2 病例選擇標(biāo)準(zhǔn)

2017年2月至2018年2月門(mén)診接診的88例心血管疾病患者均符合心血管疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除合并肝、腎功能異?；颊?。（2）排除在接受本次治療前3個(gè)月接受其他藥物治療的患者。（3）排除對(duì)本次用藥有禁忌癥的患者。（4）排除有認(rèn)知功能障礙患者。本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理會(huì)以及患者家屬同意，所有患者均簽署相關(guān)知情同意書(shū)。

1.3 方 法

1．3．1 對(duì)照組 44例患者均給予常規(guī)治療模式，患者入院后完善各項(xiàng)檢查，醫(yī)師根據(jù)患者各項(xiàng)檢查結(jié)果給予對(duì)癥治療，護(hù)理人員循醫(yī)囑給予個(gè)體用藥指導(dǎo)。

1．3．2 實(shí)驗(yàn)組 44例患者在對(duì)照組常規(guī)治療模式的基礎(chǔ)上給予患者雙心醫(yī)學(xué)模式，雙心醫(yī)學(xué)模式具體內(nèi)容與方法如下：（1）環(huán)境護(hù)理：患者入院后護(hù)理人員向患者介紹病房環(huán)境，消除患者對(duì)住院環(huán)境陌生感。除此之外，護(hù)理人員應(yīng)為患者創(chuàng)建安靜、潔凈、舒適的住院環(huán)境。（2）健康指導(dǎo)：護(hù)理人員應(yīng)向患者以及患者家屬講解心血管疾病病因、病機(jī)、治療措施、并發(fā)癥等相關(guān)內(nèi)容，并耐心解答患者對(duì)治療的憂慮。（3）心理護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)堅(jiān)持每日查房，主動(dòng)與患者以及患者家屬進(jìn)行溝通，通過(guò)列舉治療成功案列，提高患者對(duì)治療的信心以及治療依從性。（4）飲食指導(dǎo)：護(hù)理人員應(yīng)結(jié)合患者既往飲食習(xí)慣，幫助患者調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、改善飲食習(xí)慣，囑患者以低鹽、低脂飲食為主，并堅(jiān)持少食多餐的進(jìn)餐原則，餐后適當(dāng)按摩腹部，促進(jìn)胃腸消化。（5）運(yùn)動(dòng)鍛煉：囑患者通過(guò)快步走、慢跑等運(yùn)動(dòng)減肥，提高自身心肺功能，并通過(guò)運(yùn)動(dòng)釋放精神壓力，達(dá)到放松身心的效果。

1.4 觀察指標(biāo)

（1）兩組患者治療干預(yù)4周后觀察兩組患者治療效果，顯效：患者心痛、胸悶等癥狀明顯緩解，血脂以及心電圖檢查均恢復(fù)正常水平。有效：患者心痛、胸悶等癥狀有一定程度的改善，血脂以及心電圖檢查接近正常水平。無(wú)效：患者心痛、胸悶等癥狀、血脂以及心電圖檢查未明顯改善（疾病治療總有效率=顯效率+有效率）。（2）觀察兩組患者治療后心功能改善情況，本次研究參考NYHA的心功能分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS18．0統(tǒng)計(jì)軟件系統(tǒng)分析相關(guān)數(shù)據(jù)；兩組患者治療效果以及心功能改善情況其計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，并用 χ2檢驗(yàn)；P＜0．05 表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果

具體情況見(jiàn)表1，實(shí)驗(yàn)組共有42例患者病情得到有效控制，對(duì)照組共有36例患者病情得到有效控制，實(shí)驗(yàn)組患者疾病控制效果明顯優(yōu)于對(duì)照組。

2.2 觀察比較兩組患者治療后心功能改善情況

具體情況見(jiàn)表2，實(shí)驗(yàn)組治療后共有32例患者為I級(jí)～I(xiàn)I級(jí)心功，對(duì)照組共有30例患者為I級(jí)～I(xiàn)I級(jí)心功，實(shí)驗(yàn)組患者治療后心功能改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組。

表1 兩組患者治療效果[n(%)]

表2 兩組患者治療后心功能改善情況[n(%)]

3 討論

心血管疾病患者常伴有一定的心理障礙，包括焦慮、抑郁、恐懼、緊張等，心理障礙因素會(huì)降低混著治療的依從性，嚴(yán)重影響患者病情的發(fā)展及預(yù)后，因此，對(duì)于心血管疾病患者在常規(guī)治療的同時(shí)，針對(duì)其心理障礙情況給予適當(dāng)?shù)母深A(yù)措施十分重要，雙心醫(yī)學(xué)正是研究心血管疾病與心理障礙的一門(mén)新學(xué)科，注重身心同治[2]。心血管疾病患者給予雙心醫(yī)學(xué)模式與常規(guī)治療相比，通過(guò)向患者宣講心血管疾病相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)，從而提高患者對(duì)心血管疾病相關(guān)疾病基礎(chǔ)知識(shí)的了解，一方面消除給予患者健康教育糾正患者認(rèn)知錯(cuò)誤，另一方面提高患者對(duì)心血管疾病診療重要性認(rèn)識(shí)，從而提高患者診療依從性。心血管疾病患者心理護(hù)理可在較短的時(shí)間內(nèi)改善個(gè)體焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，通過(guò)定期與患者以及患者家屬進(jìn)行溝通，從而促使患者保持積極向上的態(tài)度，從而達(dá)到促使個(gè)體心臟、心理雙向健康的目的[3]。除此之外，雙心醫(yī)學(xué)模式通過(guò)對(duì)患者飲食、運(yùn)動(dòng)鍛煉等方面進(jìn)行干預(yù)可促使患者投入到自身疾病治療中，充分發(fā)揮患者對(duì)自身疾病診療主動(dòng)性，使患者由傳統(tǒng)診療對(duì)象向診療參與者進(jìn)行角色轉(zhuǎn)變[4]。本次研究顯示給予雙心醫(yī)學(xué)模式的實(shí)驗(yàn)組患者疾病控制率為90．9%，明顯高于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組患者治療后心功能改善明顯優(yōu)于對(duì)照組。綜上所述，雙心醫(yī)學(xué)在心血管疾病具有較高的應(yīng)用價(jià)值。