宋秀花

【摘 要】目的：探討無(wú)抽搐電休克聯(lián)合抗精神病藥物治療難治性精神分裂癥的應(yīng)用效果。方法：選取我院2017年2月至2018年3月期間治療的60例難治性精神分裂癥患者為研究對(duì)象，均分為兩組，對(duì)照組為抗精神病藥物，觀察組為無(wú)抽搐電休克聯(lián)合抗精神病藥物，對(duì)比兩組治療情況。結(jié)果：干預(yù)后，兩組的PANSS評(píng)分低于干預(yù)前，觀察組低于對(duì)照組，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義（P<0.05）。結(jié)論：無(wú)抽搐電休克聯(lián)合抗精神病藥物治療難治性精神分裂癥的應(yīng)用效果顯著，癥狀得到改善，提高了治療效果，值得應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】無(wú)抽搐電休克；抗精神病藥物；難治性精神分裂癥；臨床價(jià)值

【中圖分類號(hào)】R365 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

A

【文章編號(hào)】1005-0019（2018）11-003-01

Abstract Objective：To explore the application effect of modified electroconvulsive therapy combined with antipsychotics in the treatment of refractory schizophrenia. Methods： 60 patients with refractory schizophrenia treated in our hospital from February 2017 to March 2018 were divided into two groups， the control group was anti psychotic drugs， the observation group was treated with non convulsive shock combined with anti psychotic drugs， and the treatment of two groups was compared. Results： after intervention， the PANSS scores of the two groups were lower than those before intervention， and the observation group was lower than that of the control group， with statistical significance （P < 0.05）. Conclusions： the effect of non convulsive electroconvulsive shock combined with anti psychotic drugs in the treatment of refractory schizophrenia is remarkable， the symptoms are improved and the therapeutic effect is improved. It is worth applying.

難治性精神分裂癥為精神疾病中的一種類型，治療難度非常高，與神經(jīng)生物學(xué)、遺傳學(xué)、社會(huì)心理學(xué)等有著一定程度的聯(lián)系，發(fā)病率非常高，在精神分裂癥疾病中所在比例達(dá)到了30%-60%，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行對(duì)癥治療，無(wú)抽搐電休克聯(lián)合抗精神病藥物的應(yīng)用效果顯著[1]。本文為探討無(wú)抽搐電休克聯(lián)合抗精神病藥物治療難治性精神分裂癥的應(yīng)用效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取我院2017年2月至2018年3月期間治療的60例難治性精神分裂癥患者為研究對(duì)象，均分為兩組，每組30例，其中，對(duì)照組男性患者20例，女性患者10例，平均年齡在22-55歲，平均年齡為（35.24±1.23）歲，病程在0.8～10年，平均病程為（5.16±0.52）年，觀察組男性患者18例，女性患者12例，平均年齡在22-55歲，平均年齡為（35.26±1.28）歲，病程在0.8～11年，平均病程為（5.18±0.58）年；兩組在（年齡、病程、性別）等方面，統(tǒng)計(jì)學(xué)無(wú)意義（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：依據(jù)《中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》[2]第3版中關(guān)于難治性精神分裂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，確診為難治性精神分裂癥患者；所有患者均簽署知情同意書(shū)。排除精神疾病者；排除不簽署知情同意書(shū)者；排除全身免疫性疾病者。

1.2 方法 對(duì)照組為抗精神病藥物，掌握患者的基本資料，抗精神病藥物為利培酮（江蘇恩華藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20050160），口服，每天劑量控制為3-6mg，依據(jù)實(shí)際病情調(diào)整用量；氯丙嗪（張家口云峰藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字：H13022646），口服，每天劑量控制為100-600mg，依據(jù)實(shí)際病情調(diào)整用量；氟哌啶醇（精華制藥集團(tuán)股份有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字：H32022255），口服，每天劑量控制為10-25mg，依據(jù)實(shí)際病情調(diào)整用量；舒必利（江蘇蘇南藥業(yè)實(shí)業(yè)有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字：H32023464），口服，每天劑量控制為0.6-1.2mg，依據(jù)實(shí)際病情調(diào)整用量；奧氮平（江蘇豪森藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20052688），口服，每天劑量控制為15mg，依據(jù)實(shí)際病情調(diào)整用量；氯氮平（齊魯制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字：H37022819），口服，每天劑量控制為425mg，依據(jù)實(shí)際病情調(diào)整用量。

觀察組為無(wú)抽搐電休克聯(lián)合抗精神病藥物，抗精神病藥物與對(duì)照組保持一致性，為患者治療前，對(duì)飲食進(jìn)行嚴(yán)格禁止，時(shí)間控制為8h，治療前的半小時(shí)，為患者應(yīng)用阿托品（湖北科倫藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字：H42021159），肌注，劑量控制為0.5mg；丙泊酚（西安力邦制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20123318），靜脈注射，劑量為1.8-2.0mg/kg，直至睫毛反射停止、眼球固定后停止使用，去掉枕頭，平臥床上，伸直四肢，脊柱前突，將口腔保護(hù)器插入，放置于患者上下臼齒間，涂有導(dǎo)電膠電極緊貼雙顳區(qū)，對(duì)患者心率、血壓、呼吸等生命體征參數(shù)進(jìn)行全程監(jiān)控，為患者加壓吸氧處理，讓其恢復(fù)自主呼吸能力，生命體征穩(wěn)定后，轉(zhuǎn)至觀察室觀察，每周治療三次，設(shè)備選用美國(guó)SOMATICS公司提供的多參數(shù)監(jiān)測(cè)下無(wú)抽搐電痙攣治療儀，做好參數(shù)的設(shè)定和記錄。

1.3 指標(biāo)觀察 觀察兩組治療前后陽(yáng)性與陰性癥狀評(píng)定量表（PANSS）評(píng)分情況。PANSS評(píng)分依據(jù)陽(yáng)性與陰性癥狀評(píng)定量表進(jìn)行評(píng)價(jià)，0-52分，0分表示無(wú)精神病癥，52分表示精神病癥劇烈，評(píng)價(jià)分?jǐn)?shù)越高，表示精神癥狀越明顯，反之，表示精神癥狀越輕[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析 將數(shù)據(jù)用SPSS18.0軟件統(tǒng)計(jì)分析，用（x±s）來(lái)表明計(jì)量資料，用x2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，P值<0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后PANSS評(píng)分情況 干預(yù)前，兩組的PANSS評(píng)分進(jìn)行比較，統(tǒng)計(jì)學(xué)無(wú)意義（P>0.05）；干預(yù)后，兩組的PANSS評(píng)分低于干預(yù)前，觀察組低于對(duì)照組，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義（P<0.05）；見(jiàn)表1。

3 討論

難治性精神分裂癥作為精神疾病的一種典型疾病，對(duì)患者的危害性極大，患病后，患者認(rèn)知程度和社會(huì)功能嚴(yán)重降低，多不能自主生存，生活質(zhì)量變得極差，易出現(xiàn)多種人格的現(xiàn)象，病情嚴(yán)重者，會(huì)對(duì)患者自身或他人造成人身傷害，應(yīng)給予重視，及時(shí)為患者進(jìn)行治療[4]。

難治性精神分裂癥難以治愈，主要的癥狀表現(xiàn)為興趣、注意力、情感、運(yùn)動(dòng)、思維、知覺(jué)等功能障礙，對(duì)患者生存質(zhì)量和生活質(zhì)量的負(fù)面影響極大，一旦確診，需要對(duì)患者進(jìn)行對(duì)癥治療，常規(guī)治療方法為藥物治療，主要的藥物為氯氮平、利培酮、奧氮平等，這些常用的抗精神病藥物，隨著有著一定程度的改善效果，但是，整體的治療效果不甚理想，隨著患者抗藥性的提升，抗精神病藥物的治療效果會(huì)顯得極差，這會(huì)導(dǎo)致患者的治療難度提升，負(fù)面影響更為嚴(yán)重，因此，隨著我國(guó)醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，在為患者實(shí)施抗精神病藥物治療的同時(shí)，無(wú)抽搐電休克的應(yīng)用效果顯著[5]。

無(wú)抽搐電休克為新型的治療方法，主要是在為患者實(shí)施麻醉和肌肉松弛劑時(shí)，應(yīng)用定量短暫電流對(duì)患者的大腦形成刺激，進(jìn)而使得患者的意識(shí)喪失，進(jìn)而達(dá)到無(wú)抽搐發(fā)作的治療精神疾病的有效方法，無(wú)抽搐電休克聯(lián)合抗精神病藥物有著良好互補(bǔ)，藥效提升的作用，應(yīng)用價(jià)值極高，值得優(yōu)先選用[6]。

綜上所述，無(wú)抽搐電休克聯(lián)合抗精神病藥物治療難治性精神分裂癥的應(yīng)用效果顯著，癥狀得到改善，提高了治療效果，無(wú)抽搐電休克聯(lián)合抗精神病藥物值得難治性精神分裂癥患者應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 夏德新.無(wú)抽搐電休克聯(lián)合氯氮平治療難治性精神分裂癥臨床觀察[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2016，7（17）：113-114.

[2] 徐楊，王惠玲，蘭燕.齊拉西酮聯(lián)合無(wú)抽搐電休克治療難治性精神分裂癥的臨床效果觀察[J].解放軍預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2017，35（4）：383-385.

[3] 張志英，郭素芹.三種抗精神病藥物治療初診精神分裂癥患者的療效及服藥依從性、不良反應(yīng)比較[J].安徽醫(yī)藥，2016，20（11）：2128-2131.

[4] 王曉良，李朝，沈婷，等.齊拉西酮和奧氮平合并無(wú)抽搐電休克對(duì)精神分裂癥的療效和安全性及代謝影響的對(duì)照研究[J].中國(guó)藥物與臨床，2016，16（2）：282-285.

[5] 王曉良，沈婷，王飚，等.齊拉西酮和奧氮平合并無(wú)抽搐電休克對(duì)精神分裂癥的療效和安全性及代謝影響的對(duì)照研究[J].中國(guó)藥物與臨床，2016，16（2）：282-285.

[6] 馬敬，王寧.氟西汀聯(lián)合抗精神病藥物治療伴有強(qiáng)迫癥狀的精神分裂癥患者的效果[J].安徽醫(yī)學(xué)，2015，36（10）：1209-1212.