李桂華 劉新英 楊烈瑩 柴春瑩 楚智慧 王清

[摘要] 目的 探討延續(xù)性護(hù)理在青光眼患者中的應(yīng)用。 方法 收集2016年4月9日～2017年11月16日在我院治療的青光眼患者100例，隨機(jī)分組，即觀察組實(shí)施延續(xù)性護(hù)理；對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，對(duì)兩組遵醫(yī)行為合格率及心理狀態(tài)評(píng)分進(jìn)行觀察和分析。 結(jié)果 觀察組青光眼患者遵醫(yī)行為合格率為98.00%，高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組青光眼患者SAS、SDS均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 延續(xù)性護(hù)理應(yīng)用于青光眼患者中效果顯著，且能夠有效改善患者負(fù)面情緒，值得研究。

[關(guān)鍵詞] 延續(xù)性護(hù)理；青光眼；常規(guī)護(hù)理；心理狀態(tài)

[中圖分類號(hào)] R473.77 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701（2018）18-0133-03

[Abstract] Objective To investigate the application of continuous nursing in patients with glaucoma. Methods 100 patients with glaucoma from April 9， 2016 to November 16， 2017 in our hospital were enrolled in this study. The subjects were randomly divided into observation group and control group. The observation group was treated with continuous nursing and the control group was given routine nursing. The passing rate of medical compliance behavior and the mental state score of two groups was observed and analyzed. Results The passing rate of medical compliance behavior in the observation group was 98.00%， higher than that in the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. The SAS and SDS in the observation group were better than those in the control group， the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The application of continuous nursing in patients with glaucoma has significant effect， and can effectively improve the negative emotions of patients， which is worthy of study.

[Key words] Continuous nursing；Glaucoma；General nursing；Psychological status

青光眼為臨床上十分常見的眼科疾病，主要是指人體眼內(nèi)壓呈持續(xù)性或間斷性上升，屬于我國(guó)三大致盲性眼病之一[1]。研究顯示，患者長(zhǎng)時(shí)間處于持續(xù)性高眼壓狀態(tài)，易導(dǎo)致其眼球及視功能受到嚴(yán)重?fù)p害，其視力也會(huì)出現(xiàn)喪失現(xiàn)象，最終引起失明[2]。研究顯示，我國(guó)青光眼的發(fā)病率具有呈逐漸上升趨勢(shì)，且發(fā)病率隨著年齡的增長(zhǎng)而出現(xiàn)上升[3]。延續(xù)性護(hù)理主要是給予有康復(fù)需求和病情復(fù)雜但穩(wěn)定的患者所提供的一類護(hù)理措施，由于青光眼患者出院后仍需要服藥治療，且需注意身心調(diào)節(jié)，進(jìn)而以最大限度的保留視功能，若患者未能接受積極的行為干預(yù)，易導(dǎo)致其形成不良的生活習(xí)慣，進(jìn)而加重病情的發(fā)生與發(fā)展，錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)間。本院對(duì)延續(xù)性護(hù)理應(yīng)用于青光眼患者的實(shí)施效果進(jìn)行分析，并總結(jié)分析結(jié)果（2016～2017年），現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2016年4月9日～2017年11月16日在我院治療的青光眼患者100例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組50例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均同意本次研究，并經(jīng)本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。②所有患者臨床資料均完整，且配合度較高者。排除標(biāo)準(zhǔn)：伴有嚴(yán)重臟器疾病、精神疾病以及內(nèi)分泌疾病者。

觀察組中男25例、女25例；年齡25～77歲，平均（51.24±1.30）歲。對(duì)照組中男26例、女24例；年齡26～77歲，平均（51.59±1.33）歲。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

觀察組患者采取延續(xù)性護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容：（1）相關(guān)認(rèn)知護(hù)理：為患者及家屬講解有關(guān)青光眼的相關(guān)知識(shí)，如治療原理、治療方式、注意事項(xiàng)、用藥方法、發(fā)病機(jī)制、預(yù)防措施等，使患者及家屬能夠?qū)η喙庋塾谐浞值恼J(rèn)識(shí)[4]。（2）行為護(hù)理干預(yù)：護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣，主要內(nèi)容包括：采用正確的手法按摩眼部、遵醫(yī)囑用藥治療、保證眼部的休息、改變不良生活習(xí)慣、正確進(jìn)行眼部用藥、學(xué)會(huì)自測(cè)并記錄眼壓等。（3）心理護(hù)理干預(yù)：護(hù)理人員應(yīng)積極與患者和家屬進(jìn)行溝通，從而對(duì)其性格特點(diǎn)以及病情情況進(jìn)行充分的了解，并對(duì)其心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，后根據(jù)評(píng)估結(jié)果實(shí)施針對(duì)性的心理輔導(dǎo)，鼓勵(lì)其參與有益身心的戶外活動(dòng)，同時(shí)告知其如何進(jìn)行自我情緒調(diào)節(jié)，使其能夠以最佳的心態(tài)面對(duì)疾病[5]。（4）實(shí)施途徑：①電話隨訪：在患者出院1個(gè)月內(nèi)每周隨訪一次，第二個(gè)月后每月隨訪2次，半年后每月隨訪一次，通過(guò)電話隨訪對(duì)患者自測(cè)眼壓、按時(shí)服藥、按時(shí)復(fù)查等行為進(jìn)行督促。②專題講座：護(hù)理人員應(yīng)按時(shí)組織所有患者參與有關(guān)青光眼的健康講座，講座內(nèi)容主要包括青光眼的日常保健知識(shí)和治療方法，并對(duì)手術(shù)過(guò)程采用多媒體的方式進(jìn)行講解，使其能夠?qū)κ中g(shù)的目的、意義、步驟等有深刻、直觀的了解[6]。③家庭隨訪：護(hù)理人員需定期對(duì)患者進(jìn)行家庭隨訪，對(duì)于家庭住址較遠(yuǎn)患者，可采用電話隨訪代替；家訪能夠促進(jìn)與患者和家屬進(jìn)行面對(duì)面交談，并對(duì)患者心理狀態(tài)和病情情況進(jìn)行綜合性評(píng)估，同時(shí)對(duì)其進(jìn)行家庭護(hù)理干預(yù)，與患者家屬共同制定一份計(jì)劃性、科學(xué)性、動(dòng)態(tài)性的護(hù)理方案[7]。

對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，主要內(nèi)容包括患者出院后對(duì)其進(jìn)行電話隨訪，并充分了解其出院情況。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比且分析兩組青光眼患者的指標(biāo)，即遵醫(yī)行為合格率（通過(guò)末次隨訪調(diào)查時(shí)對(duì)患者出院后日常是否按時(shí)進(jìn)行正確滴眼、定期主動(dòng)就醫(yī)復(fù)查、自測(cè)眼壓、遵醫(yī)囑用藥、避免誘因等5項(xiàng)內(nèi)容進(jìn)行了解。若患者5項(xiàng)均完全做到，則被認(rèn)定為合格；若做到2～5項(xiàng)被設(shè)定為遵醫(yī)一般；做到2項(xiàng)以下者被認(rèn)定為不合格）。

比較分析兩組青光眼患者的指標(biāo)，即心理狀態(tài)評(píng)分采用焦慮自評(píng)量表SAS評(píng)分，標(biāo)準(zhǔn)如下：總分為0～100分，臨界值為50分。焦慮得分越高，表示患者焦慮狀態(tài)越高。50～59分表示患者為輕度焦慮，60～70分則表明患者為中度焦慮，得分在70分以上則為重度焦慮。抑郁自評(píng)量表SDS評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)如下：總分0 ～100分，臨界值為50分，分?jǐn)?shù)越高，表示抑郁狀態(tài)越高。50～59分之間表示患者為輕度抑郁，60～70分之間為中度抑郁，大于70分表示患者為重度抑郁。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析與處理后計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以[n（%）] 表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組遵醫(yī)行為合格率比較

觀察組青光眼患者遵醫(yī)行為合格率為98.00%，高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組心理狀態(tài)評(píng)分比較

觀察組患者SAS（29.65±1.35）分；SDS（28.88±1.35）分，均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3討論

青光眼在臨床上具有極高的發(fā)病率，若不及時(shí)采取有效的治療，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量和身心健康[8]。由于該疾病對(duì)患者視力造成嚴(yán)重影響，易導(dǎo)致患者產(chǎn)生一系列應(yīng)激反應(yīng)，對(duì)疾病的恢復(fù)十分不利。以往的護(hù)理模式只能在醫(yī)院內(nèi)實(shí)行，而延續(xù)性護(hù)理則是將護(hù)理措施延續(xù)至院外至家庭內(nèi)，使患者能夠接受無(wú)縫隙的護(hù)理服務(wù)，進(jìn)而提高患者生活質(zhì)量。

延續(xù)性護(hù)理為一種新型的護(hù)理服務(wù)，具有多機(jī)構(gòu)、多維度以及跨專業(yè)等特點(diǎn)，同時(shí)還存在以下幾個(gè)特點(diǎn)：①延續(xù)性：該護(hù)理模式能夠讓患者在出院后仍享受護(hù)理服務(wù)，進(jìn)而對(duì)其病情情況起到督促作用。②全面性：根據(jù)患者實(shí)際情況進(jìn)行全方位的評(píng)價(jià)，進(jìn)而保證延續(xù)性護(hù)理能夠從患者入院至出院后順利進(jìn)行[9]。③協(xié)調(diào)性：護(hù)理人員能夠能夠積極、及時(shí)、主動(dòng)的與患者及家屬進(jìn)行溝通，有利于共同制定合理護(hù)理計(jì)劃。④配合性：家屬以及護(hù)理人員之間能夠根據(jù)患者病情具體情況制定有效的護(hù)理方案，有利于護(hù)理工作順利進(jìn)行[10]。護(hù)理人員通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)認(rèn)知護(hù)理、行為干預(yù)、心理調(diào)節(jié)等護(hù)理措施，能夠使青光眼患者接受延續(xù)性護(hù)理，使患者能夠建立戰(zhàn)勝疾病的自信和獲得安全感，將影響患者疾病康復(fù)的因素消除，促進(jìn)患者早日康復(fù)。至今為止，該護(hù)理模式在臨床上受到廣泛應(yīng)用，且多個(gè)國(guó)家將該護(hù)理模式應(yīng)用于多種患者中，取得滿意的效果[11-12]。青光眼作為臨床上多見的疾病類型之一，易對(duì)患者造成不可逆的視功能損害，對(duì)患者和家庭帶來(lái)沉重的負(fù)擔(dān)，該疾病除了確診后需進(jìn)行對(duì)癥治療外，還需終生性服藥治療[13-14]。雖然青光眼在院治療效果顯著，但由于出院后未能及時(shí)了解有關(guān)疾病的知識(shí)，進(jìn)而導(dǎo)致其遵醫(yī)囑用藥依從性較差，最終導(dǎo)致病情反復(fù)發(fā)作，不僅對(duì)患者生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響，同時(shí)還給家庭和社會(huì)帶來(lái)沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[15]。從本文研究數(shù)據(jù)可見，觀察組經(jīng)延續(xù)性護(hù)理后遵醫(yī)行為合格率明顯高于對(duì)照組，且觀察組患者焦慮、抑郁等心理狀態(tài)評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，由此說(shuō)明，延續(xù)性護(hù)理對(duì)青光眼具有較高的應(yīng)用價(jià)值，能夠使其遵醫(yī)行為提高，改善負(fù)面情緒及預(yù)后情況。

本次研究數(shù)據(jù)，觀察組青光眼患者遵醫(yī)行為合格率為98.00%，高于對(duì)照組，顯著優(yōu)于對(duì)照組各項(xiàng)指標(biāo)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組青光眼患者SAS（29.65±1.35）分、SDS（28.88±1.35）分，均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

總之，對(duì)青光眼患者實(shí)施延續(xù)性護(hù)理干預(yù)，能夠有效提高患者遵醫(yī)行為，使其心理狀態(tài)得到改善，值得進(jìn)一步探究與推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 童誠(chéng)莉. 延續(xù)性護(hù)理應(yīng)用于青光眼患者的效果觀察[J]. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2016，25（9）：1013-1015.

[2] 成錦明，張文紅，倪云霞. 青光眼出院患者的延續(xù)性護(hù)理[J]. 護(hù)理學(xué)雜志，2015，30（10）：101-102.

[3] 吳鳳琳. 延續(xù)性護(hù)理應(yīng)用于青光眼患者的護(hù)理效果[J]. 現(xiàn)代診斷與治療，2017，28（10）：1955-1956.

[4] 劉菜月，謝麗嬌，李莉. 延續(xù)性護(hù)理干預(yù)對(duì)青光眼出院患者的效果研究[J]. 基層醫(yī)學(xué)論壇，2016，20（33）：4733-4734.

[5] 孫瑗琨，勇琴歌. 延續(xù)性護(hù)理在伴有心理障礙的PCI患者護(hù)理中的應(yīng)用研究[J]. 檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2017，14（7）：994-996.

[6] 范小麗. 延續(xù)性護(hù)理應(yīng)用于青光眼患者的實(shí)施價(jià)值分析[J]. 中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2016，10（20）：260-261.

[7] 李玉霞. 延續(xù)性護(hù)理在攜T管出院患者中的應(yīng)用效果觀察[J]. 赤峰學(xué)院學(xué)報(bào)（自然版），2015，31（3）：98-99.

[8] 熊靜，戴旻暉. 基于微信平臺(tái)的延續(xù)護(hù)理在青光眼患者的應(yīng)用效果研究[J]. 中醫(yī)臨床研究，2017，9（3）：139-140.

[9] 何潔蘭，梁彩紅，趙妤嵐. 延續(xù)護(hù)理對(duì)青光眼患者臨床效果和生存質(zhì)量的影響[J]. 吉林醫(yī)學(xué)，2014，35（3）：604-605.

[10] 黃瓊，占?jí)翮?，李? 延續(xù)性護(hù)理對(duì)老年青光眼患者術(shù)后自我管理能力及NEI VFQ-25的研究[J]. 職業(yè)與健康，2014，30（20）：2997-2999.

[11] 黎佳. 延續(xù)護(hù)理模式對(duì)青光眼患者依從性及生活質(zhì)量的影響[J]. 檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2016，13（17）：2434-2436.

[12] 李姝，周意，方芳，等. 延續(xù)護(hù)理對(duì)青光眼患者生活質(zhì)量及依從性的影響[J]. 中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2017，23（8）：1091-1095.

[13] 徐志紅，陳花蘭，劉燕，等. 延續(xù)護(hù)理對(duì)青光眼患者依從性的作用效果[J]. 現(xiàn)代診斷與治療，2017，28（20）：3901-3903.

[14] 勞雁，勞龍燕，李冬梅. 延續(xù)性自我管理教育在青光眼患者中的應(yīng)用[J]. 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，35（23）：3559-3561.

[15] 彭正蓉，岳軍，王平. 持續(xù)性護(hù)理干預(yù)對(duì)青光眼患者治療依從性的影響[C]//中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)眼科醫(yī)師大會(huì)暨湖北省2013年眼科學(xué)術(shù)年會(huì). 2013.

（收稿日期：2018-01-16）