梁露露

今年七十多歲的李大爺有十幾年的糖尿病史，最近幾年，他又患上一些其他老年人常見(jiàn)病?，F(xiàn)在他每天需要吃好幾種藥物，他擔(dān)心這些藥物會(huì)引起血糖波動(dòng)，導(dǎo)致血糖控制不佳。

鄭州市第七人民醫(yī)院心內(nèi)科主任張杰說(shuō)，對(duì)于糖尿病患者，藥物的選擇尤其是多種疾病聯(lián)合用藥要非常慎重，很多藥物都可能引發(fā)藥源性糖代謝紊亂。

這些藥物可升高血糖

◆避孕藥 服用口服避孕藥后發(fā)生糖耐量損害的概率會(huì)增加，這主要是由于避孕藥中含有炔諾酮和炔諾孕酮。服用炔諾孕酮，可能使血糖輕度升高，導(dǎo)致隱性糖尿病變?yōu)轱@性，對(duì)女性糖尿病患者產(chǎn)生不良影響。

◆糖皮質(zhì)激素類藥物 這類藥物有潑尼松、甲潑尼龍、倍他米松、丙酸倍氯米松、得寶松、潑尼松龍、氫化可的松、地塞米松等。糖皮質(zhì)激素可促進(jìn)糖原異生、減慢葡萄糖的分解以及減少機(jī)體對(duì)葡萄糖的利用，從而導(dǎo)致血糖升高和糖耐量降低。

◆生長(zhǎng)激素類藥物 老年人生長(zhǎng)激素水平較低，采用生長(zhǎng)激素治療可使體內(nèi)的脂質(zhì)構(gòu)成發(fā)生有益的變化，但使用后可能會(huì)引起關(guān)節(jié)痛、腕管綜合征，而且生長(zhǎng)激素和胰島素在功能上是相互拮抗的，如果長(zhǎng)期使用生長(zhǎng)激素，可使外周組織產(chǎn)生胰島素抵抗，從而導(dǎo)致血糖升高。

◆抗精神病類藥物 地西泮、阿普唑侖、硝西泮等鎮(zhèn)靜藥物會(huì)間接改變兒茶酚胺分泌，具有明顯的升高血糖的作用?？拱d癇藥物如苯妥英鈉能抑制胰島素釋放，使血糖升高。另外苯妥英鈉是肝藥酶的誘導(dǎo)劑，與口服降血糖藥物合用時(shí)，可使降糖藥代謝加速，從而減弱其降血糖作用。

◆利尿藥物 利尿藥中，噻嗪類利尿藥對(duì)糖耐量的影響最大，髓袢利尿劑對(duì)其影響較小，而保鉀利尿藥對(duì)糖代謝無(wú)影響。噻嗪類利尿藥與引起低血鉀有關(guān)，低鉀可使胰島素分泌減少并降低胰島素的敏感性，從而使血糖升高。

◆β受體阻滯劑 β受體阻滯劑對(duì)糖、脂代謝均可產(chǎn)生明顯的負(fù)面影響。其可通過(guò)作用于β2受體，抑制胰島素分泌，并影響外周組織對(duì)葡萄糖的攝取和利用，從而引發(fā)或加重胰島素抵抗。

兩種藥物可降低血糖

●抗生素類藥物 如氯霉素可增強(qiáng)磺脲類藥物的作用，引發(fā)低血糖反應(yīng)?；前奉愃幬锫?lián)用降糖藥物，也可引發(fā)低血糖反應(yīng)。呋喃唑酮可增強(qiáng)和延長(zhǎng)胰島素的降血糖作用。

●降壓藥 如可樂(lè)定、利舍平、胍乙啶、卡托普利、依那普利等藥物具有降血糖作用，聯(lián)用胰島素或甲苯磺丁脲等降糖藥時(shí)，要減少降壓藥的劑量。

糖尿病患者在用藥問(wèn)題上一定要十分謹(jǐn)慎，不可隨意增加或減少藥物。如果需要服用其他藥物，需要提前咨詢醫(yī)生。