唐苗　杜鵑

【摘要】目的 探討并分析空勤人員糖耐量減低患者胰島素抵抗和血管內(nèi)皮功能變化。方法 選取在我中心體檢的空勤人員，糖耐量減低組患者286例，體檢排除糖耐量異常航空人員300例作為對(duì)照組。對(duì)兩組研究對(duì)象胰島素抵抗指數(shù)檢出值、血流介導(dǎo)以及硝酸甘油介導(dǎo)下血管舒張反應(yīng)檢出值進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果 糖耐量減低組患者胰島素抵抗指數(shù)檢出值顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 空勤人員糖耐量減低患者可能通過胰島素抵抗的方式對(duì)血管內(nèi)皮功能產(chǎn)生影響，普及葡萄糖耐量實(shí)驗(yàn)對(duì)糖耐量減低進(jìn)行篩查有重要臨床意義。

【關(guān)鍵詞】空勤人員；糖耐量；胰島素抵抗；血管內(nèi)皮功能

【中圖分類號(hào)】R587.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2016.24.0.02

Changes of Insulin Resistance and Vascular Endothelial Function in Patients with Impaired Glucose Tolerance

TANG Miao1，DU Juan2

（1.Chengdu Civil Aviation Medical Center，Sichuan Chengdu 610200，China；

2.Sichuan Uni Airways Corporation air and health center，Sichuan Chengdu 610200；China）

【Abstract】Objective To investigate and analyze the changes of insulin resistance and vascular endothelial function in the patients with impaired glucose tolerance.Methods Select the aviation experience center to participate in physical examination aviation personnel，a total of 286 patients with impaired glucose tolerance group.Results The detection rate of insulin resistance index in the patients with impaired glucose tolerance group was significantly higher than that in the control group，the difference was statistically significant.Conclusion Resulting in the occurrence and development of atherosclerosis，the popularity of the glucose tolerance test has important clinical significance to reduce the screening for glucose tolerance.

【Key words】Aviation personnel；Glucose tolerance；Lnsulin Resistance；Vascular endothelial function

本研究中將于我中心體檢的空勤人員作為本研究對(duì)象。根據(jù)WHO有關(guān)糖尿病分型診斷標(biāo)準(zhǔn)（2003版）型葡萄糖耐量實(shí)驗(yàn)確診并分組[1-2]，對(duì)比糖耐量減低組與正常對(duì)照組在胰島素抵抗以及血管內(nèi)皮功能方面的差異，結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年1月～2015年12月于我中心體檢的空勤人員作為本研究對(duì)象。根據(jù)WHO有關(guān)糖尿病分型診斷標(biāo)準(zhǔn)（2003版）型葡萄糖耐量實(shí)驗(yàn)確診并分組：糖耐量減低患者286例，其中男153例，女133例，年齡31～50歲，平均年齡（43.2±2.3）歲；另將同時(shí)間段內(nèi)經(jīng)體檢排除糖耐量異?？涨谌藛T300例作為對(duì)照組，其中男180例，女120例，年齡30～50歲，平均年齡（42.6±1.5）歲。對(duì)比兩組研究對(duì)象一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組研究對(duì)象均抽取空腹以及餐后2 h靜脈血樣對(duì)空腹血糖、餐后2 h血糖水平進(jìn)行測定，應(yīng)用全自動(dòng)生化分析儀進(jìn)行配套分析。將袖帶式血壓計(jì)綁于受檢對(duì)象右側(cè)上肢前臂肘部下方5.0 cm，充氣使血壓讀數(shù)達(dá)到280.0 mmHg，維持5.0 min后快速放氣，60.0 s內(nèi)在原標(biāo)記部位再次測定肱動(dòng)脈內(nèi)徑。受檢對(duì)象靜息休息15.0 min用0.5 mg劑量硝酸甘油舌下含服給藥，用藥后5.0 min再次對(duì)標(biāo)記部位肱動(dòng)脈內(nèi)徑進(jìn)行測定并記錄。血流介導(dǎo)血管舒張反應(yīng)計(jì)算方法為：（充放氣后肱動(dòng)脈內(nèi)徑-肱動(dòng)脈基礎(chǔ)內(nèi)徑）/肱動(dòng)脈基礎(chǔ)內(nèi)徑×100%；硝酸甘油介導(dǎo)血管舒張反應(yīng)計(jì)算方法為：（用藥后肱動(dòng)脈內(nèi)徑-肱動(dòng)脈基礎(chǔ)內(nèi)徑）/肱動(dòng)脈基礎(chǔ)內(nèi)徑×100%。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組研究對(duì)象胰島素抵抗指數(shù)檢出值、血流介導(dǎo)以及硝酸甘油介導(dǎo)下血管舒張反應(yīng)檢出值進(jìn)行對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本文中記錄的數(shù)據(jù)均采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，以“x±s”表示計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

糖耐量減低組患者胰島素抵抗指數(shù)檢出值顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

本研究觀察結(jié)果顯示：糖耐量減低組患者胰島素抵抗指數(shù)檢出值為（1.9±0.3），顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。同時(shí)觀察結(jié)果顯示：糖耐量減低組患者血流介導(dǎo)血管舒張反應(yīng)檢出值為（8.0±1.3）%，硝酸甘油介導(dǎo)血管舒張反應(yīng)檢出值為（12.5±0.6）%，均顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。該數(shù)據(jù)提示糖耐量減低患者可能通過胰島素抵抗的方式對(duì)血管內(nèi)皮功能產(chǎn)生影響，進(jìn)而造成動(dòng)脈粥樣硬化病變的發(fā)生與發(fā)展。

空勤人員由于工作高度緊張，飲食傾向于高脂肪、高能量，工作時(shí)差大，以及缺乏適當(dāng)?shù)孛孢\(yùn)動(dòng)等諸多因素的影響，已成為糖耐量減低疾病的高危人群。既往報(bào)道中認(rèn)為：空勤人員中糖耐量減低患者發(fā)病率逐年升高，且呈一定程度的年輕化趨勢。但目前針對(duì)空勤人員的體檢鑒定標(biāo)準(zhǔn)中尚未明確針對(duì)空腹血糖正常的糖尿病高危人群進(jìn)行葡萄糖耐量實(shí)驗(yàn)篩查。

綜合上述分析可見：空勤人員糖耐量減低患者可能通過胰島素抵抗的方式對(duì)血管內(nèi)皮功能產(chǎn)生影響，進(jìn)而造成動(dòng)脈粥樣硬化病變的發(fā)生與發(fā)展，故針對(duì)空勤人員，特別是空腹血糖正常的高危人群，普及葡萄糖耐量實(shí)驗(yàn)對(duì)糖耐量減低進(jìn)行篩查有重要臨床意義。

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本文編輯：吳宏艷