段熠

【摘 要】目的：探討臨床護(hù)士職業(yè)幸福感現(xiàn)狀，發(fā)現(xiàn)問題，探討解決問題的途徑，以減少和解除護(hù)士職業(yè)倦怠感，以一種正向優(yōu)良的狀態(tài)繼續(xù)以后的護(hù)理工作。方法：從社會要求、現(xiàn)狀分析、影響因素、提高因素等諸多方面進(jìn)行探討臨床護(hù)士職業(yè)幸福感狀況。結(jié)論：當(dāng)今護(hù)士職業(yè)幸福感薄弱，這非常不利于醫(yī)療活動的可持續(xù)發(fā)展，只有護(hù)士所處外環(huán)境和內(nèi)環(huán)境的協(xié)同，才能使護(hù)理隊(duì)伍身心平衡，良性發(fā)展。

【關(guān)鍵詞】職業(yè)幸福感；核心能力；倦怠感；自我效能；諾丁斯關(guān)懷

【中圖分類號】 R192.6

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

A 【文章編號】1005-0019（2018）11-212-01

隨著社會的發(fā)展，醫(yī)學(xué)模式從傳統(tǒng)的生物醫(yī)學(xué)模式發(fā)展成為現(xiàn)今的生物心理社會醫(yī)學(xué)模式[1]，因?yàn)樯镝t(yī)學(xué)模式關(guān)注疾病癥狀本身，而現(xiàn)有很多疾病關(guān)乎社會和心理因素，這就出現(xiàn)了新時代新環(huán)境下的生物心理社會醫(yī)學(xué)模式。在以患者為中心的醫(yī)療服務(wù)理念下，對臨床一線直面患者的護(hù)士，又具有怎樣的要求呢？在患者劇增，服務(wù)質(zhì)量高要求，而護(hù)理人員緊缺、工作任務(wù)繁重的大環(huán)境下，護(hù)士的職業(yè)幸福感又呈現(xiàn)怎樣一種趨勢呢？

1 新時代新環(huán)境下所要求的護(hù)士核心能力

評估和干預(yù)能力；

溝通能力；

評判性思維能力；

人際交往能力；

管理能力；

領(lǐng)導(dǎo)能力；

教學(xué)能力；

知識綜合能力.

而這些核心能力的塑造，非一朝一夕之功，需要內(nèi)外環(huán)境的雙重打造，我們說內(nèi)環(huán)境是個人學(xué)習(xí)能力和自我控制力，那外環(huán)境就是工作環(huán)境、人際關(guān)系環(huán)境。人只有在一種愉悅、輕松、肯定、支持、正向的環(huán)境下工作才能起到事半功倍、效率提升的作用。自我價值體現(xiàn)，個體能力提升、心情放松愉悅，這就是護(hù)士的職業(yè)幸福感。

2 護(hù)士職業(yè)幸福感現(xiàn)狀

2.1 病區(qū)擁擠，工作環(huán)境狹小，突發(fā)和應(yīng)急狀況多，醫(yī)護(hù)人員隨時處于待命狀態(tài)，巨大的工作壓力和強(qiáng)度導(dǎo)致越來越多的醫(yī)護(hù)職業(yè)倦怠感，工作消極缺乏主動性，較大地影響主觀幸福感。

2.2 我國護(hù)士缺口嚴(yán)重，“護(hù)士荒”[2]成為全球性現(xiàn)象，世界上大多數(shù)國家護(hù)士占總?cè)丝诘谋戎貫?‰，而我國只有1‰，由此導(dǎo)致護(hù)士工作強(qiáng)度指數(shù)級增大；

2.3護(hù)士薪酬低，付出和收入未正相關(guān)，由此導(dǎo)致護(hù)士心里獲取感的落差和失衡；

2.4 社會對護(hù)士要求的層層提高；操作好、服務(wù)好、態(tài)度好、業(yè)務(wù)知識好、教學(xué)好、科研好，在高強(qiáng)度業(yè)務(wù)工作的同時，護(hù)士需利用休息業(yè)余時間進(jìn)行自我鉆研和自我提升，由此加大了護(hù)士的生活壓力和生理倦怠感。

2.5 人際關(guān)系緊張，護(hù)士在忙碌繁瑣的日常工作中，需要協(xié)調(diào)一系列人際關(guān)系：和醫(yī)生、同事、患者、家屬的關(guān)系，其間往往會有一些小矛盾、小沖突和不理解，甚至斥責(zé)，由此加大了護(hù)士內(nèi)心的倦怠和委屈感。

2.6 醫(yī)院、社會對護(hù)士的職業(yè)重視度不夠，缺少一些合理有效的激勵機(jī)制和支持機(jī)制、保障機(jī)制。

由此看出，當(dāng)下護(hù)士的職業(yè)幸福感是很低的，護(hù)士離職率也在逐年提高，甚至諸多護(hù)士都不想讓家人及身邊的人再選擇這個職業(yè)，而護(hù)士本身對于自己的職業(yè)更多是一種雞肋狀態(tài)：食之無味，棄之可惜！

3 影響護(hù)士職業(yè)幸福感的個體因素

3.1 人格特質(zhì)因素 研究證實(shí)，人格特質(zhì)因素是影響護(hù)士主觀幸福感最重要的因素。在人的五大人格因素中，外向積極型情感會對生活滿意度產(chǎn)生正向作用，而內(nèi)向消極型情緒則反之。

3.2 適應(yīng)方式和欲望 曾有學(xué)者指出適應(yīng)能力強(qiáng)的個體其幸福感更強(qiáng)。

3.3 個人應(yīng)激水平 有研究證實(shí)，主觀幸福感會受到應(yīng)激水平的影響。個人應(yīng)激能力強(qiáng)，不容易導(dǎo)致憂郁、焦慮的情緒，從而幸福感得以保存，反之不然。

3.4 應(yīng)對方式 研究證實(shí)，應(yīng)對方式會對主觀幸福感產(chǎn)生十分顯著的導(dǎo)向作用。護(hù)士若以積極態(tài)度去應(yīng)對事物，會顯著增加幸福感。

3.5 自我效能

自我效能是指個體在一定水平上能否完成某一活動所具有的能力，諸如判斷能力、自控能力、信念基礎(chǔ)和感知能力。

4 提高護(hù)士職業(yè)幸福感的因素

4.1 積極心理學(xué)[3]，以積極心理學(xué)理論對護(hù)士進(jìn)行心理疏導(dǎo)。

什么是積極心理學(xué)呢？心理學(xué)家指出應(yīng)以一種更加開放的，欣賞性的眼光看待人類的潛能、動機(jī)和能力，這樣不但能幫助消除負(fù)性情緒，還能促進(jìn)更好地挖掘潛能，使個人從中獲得幸?？鞓贰?/p>

4.2 改進(jìn)護(hù)理管理模式，以一種綜合干預(yù)模式[4]進(jìn)行管理。

4.2.1 改進(jìn)管理方式 管理更加科學(xué)化、人性化，賦予護(hù)士更多地關(guān)懷與體諒，鼓勵與肯定。

4.2.2 改進(jìn)檢查和考核方式 事實(shí)證明頻繁的檢查，和過多的考核會明顯加劇護(hù)理人員的壓力。改進(jìn)檢查和考核的頻度，考核方式更加效率化。

4.2.3 彈性排班制度，保證護(hù)理人員工休合理化，減輕身心疲憊，以保持良好的工作狀態(tài)。

4.2.4 改善人文環(huán)境 提供更多更好的發(fā)展平臺和機(jī)會，鼓勵護(hù)士晉升、進(jìn)修和深造，創(chuàng)建學(xué)習(xí)型環(huán)境，構(gòu)建科室文化體系，打造特色、提高品質(zhì)。

4.2.5 努力提高護(hù)士薪酬待遇 勞有所得、勞有所獲，多勞多得，公平公正。

4.3 諾丁斯關(guān)懷理論[5]在護(hù)士工作的應(yīng)用 美國當(dāng)代著名德育學(xué)家內(nèi)爾.諾丁斯指出：每個人在人生的各個時期都需要得到理解、接納、尊重和認(rèn)同，關(guān)懷他人和被他人關(guān)懷都是人的基本需要。諾丁斯提出，“關(guān)懷”不僅是一種美德，更是一種關(guān)系！人在一種內(nèi)心溫暖的環(huán)境中，能更好地發(fā)揮自我所能，為團(tuán)體效用。因此增加上下級關(guān)懷、同級關(guān)懷，護(hù)患關(guān)懷，都可以營造一種更為溫暖舒心的工作環(huán)境，讓護(hù)士職業(yè)幸福感顯著增強(qiáng)。

5 結(jié)論

當(dāng)今護(hù)士職業(yè)幸福感薄弱，這非常不利于醫(yī)療活動的可持續(xù)發(fā)展，只有護(hù)士個體內(nèi)外環(huán)境的協(xié)同，才能使護(hù)理隊(duì)伍穩(wěn)健發(fā)展，良性提升。期待我們的護(hù)理天空彌散更多關(guān)懷、友愛、肯定和鼓勵的空氣，以提升護(hù)士職業(yè)幸福感，從而最大限度地發(fā)揮自我效能，真正意義上為我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)增磚添瓦。

參考文獻(xiàn)

[1] 常運(yùn)立，沈璐.試論現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式下的道德健康 [J].中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2017（10）：1192-1195.

[2] 廖海金.破解“護(hù)士荒關(guān)鍵要留著護(hù)士心[N].中國中醫(yī)藥報，2017-06-21（006）.

[3] 解玉艷，解玉晶.積極心理學(xué)在臨床護(hù)理人員情緒勞動自我管理中的應(yīng)用 [J].泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2014（12）：1296-1298

[4] 劉娟.兩種護(hù)理管理模式護(hù)士幸福感的對比研究 [J].西南軍醫(yī)，2013，15（4）：452-453.

[5] 葉萍，王悅.諾丁斯關(guān)懷理論下急診科護(hù)士的幸福感研究 [J].經(jīng)營管理者2017，10（上）：427.