劉陽(yáng)

【摘 要】

目的：觀察婦科腹腔鏡手術(shù)患者中個(gè)體化舒適護(hù)理的應(yīng)用效果。方法：2017年3月～2018年5月，共有146例患者在本院婦科行腹腔鏡手術(shù)治療，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各73例，觀察組應(yīng)用個(gè)體化舒適護(hù)理，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察手術(shù)及護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、住院時(shí)間均低于對(duì)照組，護(hù)理滿意度評(píng)分高于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：婦科行腹腔鏡手術(shù)治療患者時(shí)，應(yīng)用個(gè)體化舒適護(hù)理后，可顯著減少術(shù)后并發(fā)癥，使患者術(shù)后盡早康復(fù)，提高患者對(duì)護(hù)理的滿意程度。

【關(guān)鍵詞】 婦科患者；腹腔鏡手術(shù)；個(gè)體化舒適護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R249 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

B 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）14-155-01

婦科以手術(shù)方式治療患者時(shí)，一種常用的微創(chuàng)術(shù)式為腹腔鏡手術(shù)，具有創(chuàng)傷小、出血少、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，但由于患者并不了解腹腔鏡手術(shù)，導(dǎo)致不良情緒明顯存在，且應(yīng)激反應(yīng)也較易發(fā)生，既影響手術(shù)的順利開展，也不利于患者術(shù)后良好康復(fù)。因此，在腹腔鏡手術(shù)開展期間，還應(yīng)給予患者適當(dāng)?shù)淖o(hù)理，干預(yù)其不良心理狀況，讓其積極配合醫(yī)護(hù)人員。常規(guī)護(hù)理模式下，由于護(hù)理人員較少關(guān)注患者的心理狀況，導(dǎo)致護(hù)理效果并不理想。研究指出，個(gè)體化舒適護(hù)理應(yīng)用到婦科腹腔鏡手術(shù)患者中后，護(hù)理效果可明顯升高。本院婦科行腹腔鏡手術(shù)治療過程中，即開展個(gè)體化舒適護(hù)理，效果較好。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2017年3月～2018年5月，共有146例患者在本院婦科行腹腔鏡手術(shù)治療，年齡22～47歲，平均（31.8±2.5）歲；疾病類型：輸卵管妊娠56例，卵巢囊腫48例，子宮肌瘤42例。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）均為婦科住院患者；（2）符合各疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)，且具備腹腔鏡手術(shù)適應(yīng)癥；（3）對(duì)本研究知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）伴有認(rèn)知、溝通、精神障礙；（2）重要臟器功能嚴(yán)重不全。隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各73例，兩組資料差異不顯著（P>0.05）。

1.2 方法

微手術(shù)期中，對(duì)照組護(hù)理常規(guī)開展，包含準(zhǔn)備手術(shù)物品及器械、觀察患者病情、宣傳基礎(chǔ)疾病知識(shí)等；此基礎(chǔ)上，觀察組應(yīng)用個(gè)體化舒適護(hù)理，具體如下[1]：

1.2.1 術(shù)前護(hù)理

術(shù)前1d，護(hù)理人員要積極交流、溝通患者及家屬，了解并掌握患者情況，評(píng)估患者心理狀況，依據(jù)評(píng)估結(jié)果，結(jié)合患者個(gè)體特點(diǎn)，制定心理干預(yù)對(duì)策；以患者病情、年齡、文化程度等為依據(jù)，個(gè)體化疏導(dǎo)患者的心理，同時(shí)，將腹腔鏡手術(shù)開展的必要性、安全性講解給患者，減輕患者心理負(fù)擔(dān)，讓患者盡量坦然的面對(duì)手術(shù)；充分尊重患者，利用言語、手勢(shì)等給予患者鼓勵(lì)，強(qiáng)化患者的手術(shù)信心，提高患者依從性。

1.2.2 術(shù)中護(hù)理

護(hù)理人員將患者迎接進(jìn)手術(shù)室后，可將手術(shù)流程大致的告知患者，并講解麻醉方法、麻醉后感受，指導(dǎo)患者如何有效的配合醫(yī)生，使患者進(jìn)一步了解手術(shù)，進(jìn)而消除其恐懼感與焦慮感，避免術(shù)中情緒出現(xiàn)大幅度的波動(dòng)；手術(shù)室的溫度、濕度均控制在合理范圍，手術(shù)操作可保證情況下，將舒緩音樂播放給患者，緩解患者的不良情緒，提高患者身心的應(yīng)激水平；協(xié)助患者擺放體位，滿足手術(shù)要求基礎(chǔ)上，盡量提升患者體位的舒適程度；手術(shù)操作期間，保暖工作要良好開展。

1.2.5 術(shù)后護(hù)理

完成手術(shù)后，患者身上殘留的消毒液、血跡利用生理鹽水擦拭干凈，生理鹽水選擇常溫即可，注意消毒手術(shù)切口周圍的皮膚，預(yù)防感染；待患者意識(shí)恢復(fù)后，對(duì)患者心理狀態(tài)做初步的評(píng)估，據(jù)此進(jìn)行護(hù)理措施的適當(dāng)調(diào)整；觀察期后，將患者平穩(wěn)的送回病房，病房環(huán)境盡可能的保持安靜，使噪音污染減少，以患者病情、冷暖程度為依據(jù)，適當(dāng)調(diào)整病房?jī)?nèi)的溫度及濕度，利于患者休息，陽(yáng)光要避免直射到患者，夜間時(shí)，病房?jī)?nèi)燈光不可過亮；疼痛明顯存在情況下，可通過交談、看娛樂節(jié)目、聽音樂等方法緩解，必要時(shí)遵照醫(yī)囑應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥物。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況；記錄患者住院時(shí)間；患者出院前，調(diào)查其對(duì)護(hù)理滿意程度，問卷由本研究自制，百分制，正向評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料及計(jì)數(shù)資料分別利用t和χ2檢驗(yàn)，P<0.05表明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

2.2 住院時(shí)間及護(hù)理滿意度評(píng)分比較

觀察組住院時(shí)間（6.9±1.3）d，護(hù)理滿意度評(píng)分（94.8±3.5）分；對(duì)照組住院時(shí)間（10.6±1.8）d，護(hù)理滿意度評(píng)分（87.3±4.2）分；兩組差異顯著（P<0.05）。

3 討論

近年來，隨著醫(yī)療技術(shù)水平的不斷提升，腹腔鏡手術(shù)越來越廣泛的應(yīng)用到各臨床科室中，尤其是婦科，通過該技術(shù)，進(jìn)一步提高了各疾病的治療效果。婦科開展腹腔鏡治療時(shí)，由于患者并不了解此種手術(shù)，心理應(yīng)激反應(yīng)較大，再加上術(shù)中需維持手術(shù)體位、術(shù)后需臥床一段時(shí)間等，導(dǎo)致患者依從性變化，降低舒適程度，因而還需要給予患者相應(yīng)的護(hù)理，緩解患者不良心理狀況，提高患者舒適程度，使患者盡早痊愈出院[2]。個(gè)體化舒適是一種個(gè)性化護(hù)理模式，強(qiáng)調(diào)以患者為中心，對(duì)患者舒適感受十分注重，其應(yīng)用到婦科腹腔鏡手術(shù)中后，與手術(shù)患者的生理、心理特點(diǎn)相結(jié)合，通過全面的護(hù)理干預(yù)，提升患者舒適程度，并最大程度的解決患者身心兩方面的痛苦，確保手術(shù)順利開展[3-4]。本研究結(jié)果顯示，觀察組在個(gè)體化舒適護(hù)理作用下，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、住院時(shí)間顯著低于對(duì)照組，而護(hù)理滿意度評(píng)分則明顯高于對(duì)照組，具有良好護(hù)理效果。

參考文獻(xiàn)

[1] 祝永.個(gè)體化舒適護(hù)理干預(yù)在婦科腹腔鏡手術(shù)患者中的應(yīng)用效果觀察[J].黑龍江醫(yī)藥，2018，31（03）：688-690.

[2] 方月，楊翠.個(gè)體化舒適護(hù)理對(duì)婦科腹腔鏡手術(shù)患者心理及心血管應(yīng)激的影響[J].西南軍醫(yī)，2018，20（03）：388-390.

[3] 石曉紅.個(gè)體化舒適護(hù)理對(duì)婦科腹腔鏡手術(shù)患者圍手術(shù)期焦慮及術(shù)后疼痛的影響[J].黑龍江醫(yī)藥科學(xué)，2016，39（05）：124-125.

[4] 程李婷.淺析個(gè)體化舒適護(hù)理對(duì)婦科腹腔鏡手術(shù)患者的影響效果[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（58）：217.