向巴擁措

（甘孜縣人民醫(yī)院內(nèi)科，四川 甘孜 626700）

COPD是一種以不完全可逆的氣流受限為主要臨床特點(diǎn)的慢性炎癥性肺部疾病，可進(jìn)一步發(fā)展為肺心病和呼吸衰竭，因此致殘率和死亡率較高[1]。臨床癥狀主要表現(xiàn)為慢性咳嗽、咳痰、氣短、呼吸困難、喘息等，該病的發(fā)病機(jī)制尚不太明確，有研究發(fā)現(xiàn)一些炎癥因子和降鈣素原（PCT）參與了COPD的發(fā)生和發(fā)展，本實(shí)驗(yàn)旨在研究血清CRP和PCT與COPD患者肺功能和生活質(zhì)量之間的關(guān)系，現(xiàn)報(bào)到如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年9月～2017年11月來我院就診的慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者128例作為觀察組，均符合COPD的診斷標(biāo)準(zhǔn)，另選擇同期到本院進(jìn)行體檢的健康者72例作為對(duì)照組，兩組患者的年齡、性別、體重及其他病史等一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

（1）兩組均與清晨空腹抽取靜脈血5 mL，實(shí)驗(yàn)室采用酶聯(lián)法進(jìn)行血清CRP檢測，采用免疫化學(xué)發(fā)光法進(jìn)行降鈣素原水平檢測。（2）對(duì)兩組采用CAT法分別進(jìn)行生活質(zhì)量評(píng)分。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組血清血清CRP和PCT水平比較

觀察組血清CRP和PCT水平均較對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。見表1。

表1 兩組血清CRP和PCT水平比較（±s）

表1 兩組血清CRP和PCT水平比較（±s）

組別 n 血清CRP（mg/L） PCT（μg/L）觀察組 128 25.32±5.16 2.75±1.03對(duì)照組 72 3.54±1.71 0.06±0.02 t 34.73 22.13 P＜0.01 ＜0.01

2.2 相關(guān)性分析

血清CRP和PCT水平越高，COPD患者的肺功能指標(biāo)就越低（P＜0.01），同時(shí)生活質(zhì)量CAT評(píng)分則越高（P＜0.01），經(jīng)過相關(guān)性分析顯示：血清CRP和PCT與COPD患者肺功能存在明顯的負(fù)相關(guān)性（P＜0.01），而與CAT評(píng)分存在明顯的正相關(guān)性（P＜0.01）。

3 討 論

慢性阻塞性肺疾?。–OPD）是一種常見的呼吸系統(tǒng)疾病，慢性炎癥和氣流不完全可逆的受限為本病的主要特征，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量.隨著生存環(huán)境的惡化和人口的老齡化，COPD患者的數(shù)量在逐漸增加.因此明確COPD患者的肺外表現(xiàn)與哪些因素有相關(guān)性是疾病預(yù)防和治療的重要措施。

近年來研究發(fā)現(xiàn)，COPD患者發(fā)作時(shí)其血清CRP和PCT水平呈異常增高[2]。血清CRP是細(xì)菌感染和組織嚴(yán)重?fù)p傷的一項(xiàng)診斷標(biāo)準(zhǔn)，是一種非特異性的免疫應(yīng)答反應(yīng)，是當(dāng)機(jī)體受到微生物入侵或者組織損傷等炎癥刺激時(shí)由肝細(xì)胞合成的急性時(shí)相反應(yīng)蛋白[3]，其數(shù)值的高低與機(jī)體受感染程度有關(guān)，且其敏感度性不受激素類免疫抑制劑的影響[4]。PCT是一種蛋白質(zhì)，是由多種細(xì)胞、器官在促炎癥因子的作用下，尤其是在細(xì)菌產(chǎn)物的刺激下產(chǎn)生[4]。在健康人群血清中水平很低，幾乎不能被檢測出.當(dāng)發(fā)生嚴(yán)重的細(xì)菌、真菌感染時(shí)或多器官功能衰竭時(shí)，其血清中的PCT水平會(huì)迅速增加，感染越嚴(yán)重，其增高越明顯，當(dāng)感染控制后，PCT水平也就隨之下降，研究表明，結(jié)合CRP和PCT測定可使診斷感染的敏感性提高。

本研究中，COPD患者的血清CRP和PCT水平均較對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），患者中血清CRP和PCT水平與肺功能指標(biāo)中的FEV1%、FEV1/FVC呈負(fù)相關(guān)，而與生活質(zhì)量CAT評(píng)分成正相關(guān)，表明隨著病情加重血清CRP和PCT水平升高，患者的生活質(zhì)量和肺功能呈現(xiàn)明顯的下降趨勢。

綜上所述，慢性阻塞性肺疾病的患者血清CRP和PCT較健康人群增高，且與患者的肺功能和生活質(zhì)量呈相關(guān)性.