燕芳 朱金泉

【摘 要】

目的：分析纈沙坦聯(lián)合氫氯噻嗪治療慢性腎臟病合并腎性高血壓的臨床效果。 方法：用“數(shù)字隨機(jī)表分組法”將60例慢性腎臟病合并腎性高血壓患者分為30例/組。對(duì)照組--氫氯噻嗪治療，觀察組--氫氯噻嗪治療+纈沙坦治療。對(duì)比血壓、腎小球?yàn)V過分?jǐn)?shù)、腎血管阻力、腎血漿流量效果。結(jié)果：觀察組治療后血壓、腎小球?yàn)V過分?jǐn)?shù)、腎血管阻力、腎血漿流量數(shù)據(jù)優(yōu)于治療后對(duì)照組（p值<0.05）。結(jié)論：通過對(duì)比分析以上數(shù)據(jù)，可得出纈沙坦聯(lián)合氫氯噻嗪治療慢性腎臟病合并腎性高血壓的臨床效果明顯優(yōu)于氫氯噻嗪?jiǎn)我恢委熌I臟病合并腎性高血壓的臨床效果。

【關(guān)鍵詞】 腎臟病合并腎性高血壓；氫氯噻嗪；纈沙坦

【中圖分類號(hào)】R715 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

B 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）16-050-01

前言：慢性腎臟的發(fā)病率逐年上升，從而導(dǎo)致慢性腎臟病合并腎性高血壓發(fā)病率也隨之提高，患者大多屬于中晚期，大大增加了治療的難度[1]。為了分析纈沙坦聯(lián)合氫氯噻嗪治療慢性腎臟病合并腎性高血壓的臨床效果，選取患者60例，內(nèi)容如下。

1 資料及方法

1.1 資料

從本院醫(yī)治的慢性腎臟病合并腎性高血壓患者中選出60例（時(shí)間：2017年7月～2018年3月）?！炯{入標(biāo)準(zhǔn)】：①符合腎臟病合并腎性高血壓疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)；②無其他嚴(yán)重高血壓、高血脂、充血性心力衰竭癥內(nèi)外科疾??；③對(duì)此次研究藥物無過敏反應(yīng)；④所有知情此次研究?jī)?nèi)容者和目的者簽署《知情同意書》。【排除標(biāo)準(zhǔn)】：①合并惡性腫瘤、精神類疾病等；②合并哺乳期、妊娠期的患者。

采取“數(shù)字隨機(jī)表分組法”將60例患者分為30例一組。

觀察組（男：女=17：13）--年齡：48-65（60.12±2.34）周歲。

對(duì)照組（男：女=15：15）--年齡：47-64（60.30±2.21）周歲。

組間資料對(duì)比，p值>0.05。

1.2 方法

【對(duì)照組】--氫氯噻嗪治療。氫氯噻嗪片（口服，每天1次，每次一片），用藥時(shí)間7天。

【觀察組】--氫氯噻嗪治療+纈沙坦。氫氯噻嗪治療內(nèi)容同上，纈沙坦片（口服，一天三次，一次一片），用藥時(shí)間為7天。

1.3 觀察指標(biāo)

治療前后，測(cè)量觀察組與對(duì)照組患者血壓水平，通過計(jì)算，計(jì)算兩組患者血壓平均值。

治療前后對(duì)患者腎小球?yàn)V過分?jǐn)?shù)、腎血管阻力、腎血漿流量指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)，計(jì)算出平均值，做好記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)

文中計(jì)數(shù)、計(jì)量資料用SPSS20.0軟件處理，P<0.05表示對(duì)比數(shù)據(jù)有很大差別。

2 結(jié)果

如表1，兩組治療前血壓差別不大，p值>0.05，治療后，觀察組各慢性腎臟病合并腎性高血壓的平均血壓值指標(biāo)都優(yōu)于對(duì)照組，p值<0.05。

表2，兩組治療前腎功能指標(biāo)差別不大，p值>0.05，治療后，觀察組各腎小球?yàn)V過分?jǐn)?shù)、腎血管阻力、腎血漿流量指標(biāo)都優(yōu)于對(duì)照組，p值<0.05。

3 討論

慢性腎臟病是中老年人常見病癥，在大城市發(fā)病率較高，由于臨床癥狀不明

作者簡(jiǎn)介： 燕芳，（1972-），女，本科，泰山醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)，1995年參加工作，臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師。朱金泉，（1974-），女，本科，泰山醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)，1999年參加工作，執(zhí)業(yè)醫(yī)師。

顯，大部分患者去醫(yī)院就診，病情已經(jīng)發(fā)展到中晚期，大大增加了治療難度。同時(shí)患者患有高血壓等并發(fā)癥[2]。腎臟病久治不愈會(huì)導(dǎo)致腎功能惡化，排鈉能力變差，從而會(huì)引發(fā)水腫、血壓升高[3]。血壓升高長(zhǎng)期不降，會(huì)引發(fā)慢性腎臟病和并腎性高血壓以及腎功能惡化。

非肽類血管緊張素II受體拮抗劑有很多種類，纈沙坦是比較新的一種，其通過強(qiáng)效和特異性地能很好的與at1受體結(jié)合，可以有效的阻斷ANGII介導(dǎo)的生物效應(yīng)，從而抑制ras，能起到很好的控制血壓的作用。通常纈沙坦在阻斷ANGIl的效應(yīng)之后，明顯擴(kuò)張腎小球出球小動(dòng)脈，從而大大地降低腎小球內(nèi)高壓、高濾過，從而減少尿蛋白排出，有效的提升腎小球?yàn)V過膜的選擇性、通透性[4]。通過臨床數(shù)據(jù)可知，口服纈沙坦副作用少，患者吸收效果好，無嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生。在who/ ish 1999 高血壓指南中治療高血壓六大類藥物中，ANGII受體拮抗劑就是其中之一。

氫氯噻嗪具有改善內(nèi)皮依賴性血管舒張功，保護(hù)血管功能的作用[5]。此外，氫氯噻嗪是一種利尿劑，提升尿鈉、鉀、氯離子的排泄能力，同時(shí)本類藥物能抑制遠(yuǎn)端小管前段和近端小管對(duì)氯化鈉的重吸收，從而可大大提升鈉鉀離子在遠(yuǎn)端小管和集合管的交換。同時(shí)氫氯噻嗪還能一定程度地抑制碳酸酐酶、磷酸二酯酶的活性[6]。②降壓作用。氫氯噻嗪還具有腎外作用機(jī)制，同時(shí)大大加強(qiáng)胃腸對(duì)鈉離子的功能，有很好的降壓作用。

此次研究結(jié)果中，觀察組患者治療后的各項(xiàng)腎功能指標(biāo)都優(yōu)于對(duì)照組，說明纈沙坦聯(lián)和氫氯噻嗪治聯(lián)合治療能更好的改善患者腎功能，提高慢性腎臟病和并腎性高血壓的治愈率，值得推薦。

參考文獻(xiàn)

[1] 欒森.纈沙坦聯(lián)合氫氯噻嗪治療慢性腎臟病合并腎性高血壓的臨床觀察[J].中國藥房，2017，28（33）：4648-4651.

[2] 譚文.黃龍紅蛭湯聯(lián)合纈沙坦氫氯噻嗪片治療糖尿病腎病臨床療效觀察[J].川北醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，30（5）：652-654

[3] 蔡露茜.呋塞米與氫氯噻嗪治療慢性腎臟病合并高血壓患者的臨床療效[J].中國生化藥物雜志，2016，36（6）：94-96.

[4] 方冬梅.呋塞米聯(lián)合氫氯噻嗪對(duì)中晚期慢性腎臟病合并高血壓患者的治療效果[J].慢性病學(xué)雜志，2017，15（5）：570-571.

[5] 牛曉春，李睿，王慶芬.纈沙坦聯(lián)合激素治療2～3期慢性腎臟病療效觀察[J].中國醫(yī)師進(jìn)修雜志：綜合版，2011，34（31）：52-53.

[6] 朱迎春，吳蓮葉，王青等.蓯蓉益腎顆粒聯(lián)合纈沙坦對(duì)慢性腎臟病患者腎功能及蛋白尿的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2016，25（25）：2744-2746.