羅玉紅

【摘 要】

目的：研究對(duì)痰濁壅肺型肺脹病患采用蘇子降氣湯治療的臨床效果。方法：選擇60位符合條件病患，對(duì)其中30例在常規(guī)西藥治療基礎(chǔ)上聯(lián)合蘇子降氣湯治療，觀察用藥前后患者肺功能變化以及組間臨床療效差異。結(jié)果：觀察組用藥后PEF、FEV1、FVC、FEV1/FVC分別升至（4.17±0.49）L/s、（1.52±0.18）L、（3.64±0.44）L、（67.10±7.56）%，顯著優(yōu)于對(duì)照組；觀察組治療總有效率為93.33%，明顯高于對(duì)照組的80%。結(jié)論 蘇子降氣湯對(duì)痰濁壅肺型肺脹病患肺功能改善更強(qiáng)調(diào)根治性，可顯著改善肺功能，具有應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 蘇子降氣湯；肺脹；肺功能

【中圖分類號(hào)】R181.3+2 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

B 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）16-107-01

中醫(yī)研究中將西醫(yī)中的慢性阻塞性肺病論述為肺脹，其病機(jī)被歸納為反復(fù)感邪、久病肺虛而導(dǎo)致臟器受損[1]。由于西醫(yī)治療根治性不足且可能引發(fā)副作用，因此中醫(yī)療法在此方面逐漸受到重視。本文以對(duì)比方式研究了中醫(yī)蘇子降氣湯在痰濁壅肺型肺脹方面的臨床療效。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取在2017年6月至次年4月期間收治的痰濁壅肺型肺脹病患共60例，按照隨機(jī)數(shù)字表法均分兩組。對(duì)照組中男女比例為18：12；年齡區(qū)間處于47-73歲，平均年齡（62.94±2.75）歲；肺脹病程平均（11.94±1.53）年。觀察組中男女比例為17：13；年齡區(qū)間處于49-73歲，平均年齡（63.16±2.81）歲；肺脹病程平均（11.98±1.62）年。組間基礎(chǔ)資料無明顯差異（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：中醫(yī)診斷：舌暗苔膩、胸膺滿悶、短氣喘息、咳嗽痰多、痰液泛白粘滯、脈象弦滑；西醫(yī)診斷：符合《慢性阻塞性肺疾病全球倡議》相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。

剔除標(biāo)準(zhǔn)：變態(tài)反應(yīng)性肺浸潤、支氣管肺癌、塵肺病、支氣管擴(kuò)張、矽肺、肺結(jié)核等非痰濁壅肺型肺脹者，剔除合并糖尿病或心肺功能嚴(yán)重不全者。

1.2 一般方法

兩組均采用西醫(yī)作為基礎(chǔ)治療，入院后給予吸氧、化痰、平喘、解痙、抗感染等操作。①每日2次，每次0.25g氨茶堿溶于生理鹽水靜滴；②每日1次，每次30mg鹽酸氨溴索溶于生理鹽水靜滴；③每日1次，每次2g頭孢曲松鈉溶于生理鹽水靜滴。若病患對(duì)頭孢曲松鈉過敏則替換為0.4g乳酸左氧氟沙星氯化鈉注射液。連續(xù)用藥14日。

觀察組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合蘇子降氣湯治療。藥方配伍：15g紫蘇子、6g甘草、6g生姜、10g當(dāng)歸、10g前胡、10g大棗、5g肉桂、10g厚樸、12g法半夏、5g蘇葉。將藥方以水煎煮為300ml藥湯，分早中晚三次飲用，連續(xù)用藥14日。

1.3 觀察指標(biāo)

肺功能測(cè)定在患者剛開始用藥時(shí)以及用藥21天時(shí)共測(cè)定兩次，住院期間注意觀察其肺部癥狀變化。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效——喘息、咳痰、咳嗽等癥狀基本消失，肺部體征檢查無明顯異常；有效——肺脹臨床癥狀有所緩解，痰液量下滑，肺部體征檢查好轉(zhuǎn)但仍提示輕度異常；無效——臨床癥狀改善不明顯甚至加重[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，肺功能PEF、FEV1、FVC、FEV1/FVC以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，以t檢驗(yàn)；臨床總有效率以[n（%）]表示，以卡方檢驗(yàn)。若P<0.05表示組間數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 肺功能狀況

比較在用藥前后兩組病患肺部功能，顯示藥物控制下兩組呼氣峰值流速、用力肺活量等指標(biāo)均明顯改善，同期觀察組各項(xiàng)指標(biāo)狀況更佳（P<0.05），詳見表一。

2.2 臨床療效

比較兩組治療效果，顯示對(duì)照組為80%，觀察組為93.33%（P<0.05），詳見表二。

3 討論

痰濁壅肺型肺脹病患慢性肺部疾病遷延不愈且反復(fù)發(fā)作，腎臟、脾臟、肺部的虧損造成肺氣脹滿，產(chǎn)生憋悶感，臨床表現(xiàn)為痰多、咳嗽、喘息、胸部膨滿[3]。

蘇子降氣湯中的藥材主要功效在于通暢氣道、止咳平喘。其中蘇子為君藥，在《本草匯》中被認(rèn)為可定喘止痰、清利上下之氣，在散氣方面效果顯著。其它藥材為臣藥、輔藥，如當(dāng)歸可補(bǔ)肝養(yǎng)血；厚樸可燥濕除滿、下氣清痰；半夏可降逆、化痰、燥濕；肉桂在當(dāng)歸的調(diào)和下可治咳逆上氣、補(bǔ)下虛；肉桂可納氣平喘、溫補(bǔ)下元。藥方中的大棗、甘草屬于中和性藥物，為使藥；少量蘇葉、生姜可起到散寒宣肺功效，為佐藥[4]。諸藥合用幫助肺臟恢復(fù)宣發(fā)和肅降功能、發(fā)揮降氣平喘、止咳化痰、改善通氣作用，達(dá)到對(duì)痰濁壅肺型肺脹的治療效果。

根據(jù)研究數(shù)據(jù)，聯(lián)合應(yīng)用蘇子降氣湯的觀察組肺功能及臨床療效均顯著優(yōu)于單純西藥治療組，證實(shí)了對(duì)痰濁壅肺型肺脹采用蘇子降氣湯的臨床價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 初金玲，王旭東，楊質(zhì)秀. 蘇子降氣湯加味治療痰濁壅肺型肺脹120例療效觀察[J]. 大家健康（學(xué)術(shù)版），2016，10（03）：162-163.

[2] 周丹丹，梁榮琰，夏穎. 蘇子降氣湯在痰濁雍肺型肺脹中的應(yīng)用分析[J]. 轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)電子雜志，2016，3（07）：88-89.

[3] 鄭忻，曲妮妮，馬麗佳，秦一冰，徐欣. 蘇子降氣湯對(duì)慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作期（痰濁壅肺證）肺功能的影響及部分機(jī)制[J]. 世界中醫(yī)藥，2018，13（06）：1487-1491.

[4] 魏凱. 自擬定喘1號(hào)方治療痰濕蘊(yùn)肺型喘證臨床療效及安全性評(píng)估[J]. 四川中醫(yī)，2018（08）：67-70.