黃華英
(清遠(yuǎn)市中醫(yī)院,廣東 清遠(yuǎn) 511500)
肺脹屬于肺病,多繼發(fā)于肺咳、哮喘等后,主要是由于長期雍滯,肺葉恒久膨脹、無法斂降,而脹廓充胸,臨床多表現(xiàn)為脹悶、咳嗽及氣短等為主,影響患者健康。臨床研究表明[1]:肺脹多見于肺炎、急性支氣管炎、肺氣合并感染等疾病中,不僅能加重基礎(chǔ)疾病,亦會增加治療難度。便秘是肺脹患者常見的并發(fā)癥,臨床多表現(xiàn)為排便困難、便結(jié)、排便次數(shù)減少,嚴(yán)重者將需要手輔助排便。既往研究表明[2]:對于便秘患者大便過程中需要的氧耗量增加,再加上腹壓升高難度較大,均會加重呼吸困難發(fā)生率,但是臨床上肺脹患者便秘與呼吸困難的關(guān)系研究較少。因此,本研究以采取不同護理干預(yù)手段的肺脹患者作為對象,探討肺脹患者便秘與呼吸困難的關(guān)系,報道如下:
2016年2月至2018年11月期間收治的200例肺脹便秘患者。納入標(biāo)準(zhǔn):(1)入組患者均符合肺脹、便秘診斷標(biāo)準(zhǔn);(2)患者入院時多伴有咳嗽、呼吸困難、咯血等;(3)均能完成便秘及呼吸困難評估。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)合并全身代謝性疾病、血液系統(tǒng)疾病者;(2)合并神經(jīng)系統(tǒng)病癥、惡性重癥或病歷資料不全者;(3)合并肝腎功能異?;虬橛衅髻|(zhì)性疾病者。觀察組男57例,女43例,年齡(60-79)歲,平均(65.9±1.1)歲,肺脹病程時間(2.3-11)年,平均(4.7±0.2)年;對照組男56例,女44例,年齡(60-78)歲,平均為(65.8±1.2)歲;肺脹病程時間(2-11)年,平均(4.6±0.3)年。兩組一般資料無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。
(1)便秘評估。兩組入院后均采用便秘評分系統(tǒng)(CSS)對患者便秘情況進行評估,量表主要包括8個方面內(nèi)容,即:排便頻率、排便費力程度、腹痛頻率、排便不盡感的頻率、輔助排便方法、每天如廁時間、便秘病程及每天取排便但排不出大便次數(shù),量表總分30分,分值越高,便秘越嚴(yán)重[3];(2)呼吸困難評估(mMRS)。采用改良英國醫(yī)學(xué)研究學(xué)會呼吸困難指數(shù)對兩組呼吸困難進行評估,采用0-4分評分法進行評估。0分:費力運動時伴有不同程度呼吸困難,但是未對運動產(chǎn)生影響;1分:平地快走時伴有不同程度氣短;2分:運動速度相對較慢,部分患者甚至需要休息后再進行運動;3分:正常運動100m需要休息,且喘氣較為費勁;4分:呼吸困難,日?;顒邮芟?,甚至無法自理生活[4];(3)相關(guān)性分析。采用SPSS Pearson 相關(guān)性分析軟件對肺脹患者便秘與呼吸困難評分進行相關(guān)性分析。
采用SPSS18.0軟件處理,計數(shù)資料行x2檢驗,采用n(%)表示,計量資料行t檢驗,采用(±s)表示,P<0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
觀察組肺脹患者CSS及mMRS評分均高于對照組健康體檢者(P<0.05),見表1。
表1 觀察組與對照組CSS及mMRS評分比較(分,±s)
表1 觀察組與對照組CSS及mMRS評分比較(分,±s)
組別 例數(shù) CSS評分 mMRS評分觀察組 100 19.48±2.41 3.12±0.25對照組 100 7.37±0.98 1.06±0.13 t/7.392 9.415 P/0.000 0.000
SPSS Pearson 相關(guān)性分析結(jié)果表明:肺脹患者便秘CSS評分與呼吸困難mMRS評分呈正相關(guān)性(r=0.74,P<0.05),見圖1。
圖1 肺脹患者便秘與呼吸困難評分相關(guān)性分析
慢性阻塞性肺疾病屬于中醫(yī)肺脹范圍,該疾病影響因素較多,臨床以咳嗽、胸悶等為主,再加上外感風(fēng)邪等,均會加重病情發(fā)展[5]。便秘是肺脹患者中常見的并發(fā)癥,由于患者發(fā)病后多數(shù)需要臥床休息,導(dǎo)致胃腸道蠕動速度降低,均會增加便秘發(fā)生率[6]。臨床研究表明[7]:對于正常人而言,正常排便為糞便由其自重和結(jié)腸蠕動,并被推送入直腸,能刺激壁內(nèi)牽張感受器而引發(fā)便意,當(dāng)腹內(nèi)壓升高、壓縮直腸后將會向盆腔傳導(dǎo),從而將糞便排出體外。對于慢性阻塞性肺疾病患者常伴有不同程度呼吸困難,導(dǎo)致腹內(nèi)壓升高難度較大,導(dǎo)致患者便秘發(fā)生率較高[8]。同時,持續(xù)的便秘亦會加重肺脹發(fā)生率,從而形成一種惡性循環(huán)。本研究中,觀察組肺脹患者CSS及mMRS評分均高于對照組健康體檢者(P<0.05),說明肺脹患者常伴有不同程度便秘及呼吸困難,均會對患者健康產(chǎn)生影響。為了進一步分析肺脹患者便秘與呼吸困難的關(guān)系,本研究中對其進行相關(guān)性分析,結(jié)果表明:肺脹患者便秘CSS評分與呼吸困難mMRS評分呈正相關(guān)性(P<0.05),說明肺脹患者便秘與呼吸困難存在緊密的聯(lián)系,二者能相互作用、相互影響,不利于患者健康。因此,臨床上對于肺脹患者應(yīng)完善相關(guān)檢查,評估患者身體狀態(tài),加強患者便秘評估,善于根據(jù)評估結(jié)果制定相應(yīng)的措施進行干預(yù),便秘干預(yù)過程中向患者及家屬講解便秘有關(guān)知識,告知患者便秘對肺臟患者產(chǎn)生的影響,讓患者及家屬思想上引起足夠的重視,盡可能減輕患者呼吸困難癥狀,減輕患者病情發(fā)展,促進患者早期恢復(fù)[9]。同時,肺脹患者治療過程中加強患者飲食指導(dǎo),盡可能讓患者飲食清淡、營養(yǎng)價值較高的食物,多飲食易消化的食物,盡可能減輕胃腸道壓力,改善患者便秘癥狀,提高患者肺功能水平[10]。
綜上所述,肺脹患者常伴有不同程度便秘,且與呼吸困難存在正相關(guān)性,加強患者便秘干預(yù)有助于改善患者癥狀,利于患者恢復(fù)。