呂曉媛，梁秀平，梁炎飛

（茂名市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)三科，廣東 茂名 525000）

腦梗死為目前臨床中常見腦血管疾病，為腦血管栓塞引起腦組織急性缺血、壞死性病變，對(duì)患者相應(yīng)神經(jīng)功能造成損傷，影響患者運(yùn)動(dòng)功能、生活質(zhì)量。腦梗死后康復(fù)訓(xùn)練為促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)、肢體功能恢復(fù)關(guān)鍵，但患者缺乏健康相關(guān)知識(shí)，缺乏自護(hù)能力，對(duì)康復(fù)期康復(fù)訓(xùn)練功能造成影響。有學(xué)者研究指出，提高腦梗死患者康復(fù)行為，對(duì)提高患者自護(hù)能力、促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)有重要價(jià)值[1]。隨著臨床對(duì)護(hù)理干預(yù)要求提高，新型護(hù)理模式不僅僅圍繞患者疾病治療實(shí)施，對(duì)患者長(zhǎng)久功能恢復(fù)、心理和生理功能干預(yù)等進(jìn)行綜合性干預(yù)，行為護(hù)理針對(duì)腦梗死患者實(shí)施，重點(diǎn)在于協(xié)助提高患者行為能力，促進(jìn)康復(fù)。為探究行為護(hù)理干預(yù)在腦梗死患者中實(shí)施對(duì)康復(fù)效果影響，筆者研究如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年02月～2019年06月我科收治48例腦梗死患者進(jìn)行研究。用隨機(jī)分組表法將患者分為干預(yù)組（行為護(hù)理干預(yù)，29例）和基礎(chǔ)組（基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)，29例）。

1.2 方法

基礎(chǔ)組患者實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)，協(xié)助對(duì)患者疾病進(jìn)行治療和控制，并對(duì)患者心理、飲食等進(jìn)行護(hù)理指導(dǎo)。干預(yù)組患者進(jìn)行行為護(hù)理干預(yù)：（1）護(hù)理人員每天對(duì)患者四肢肌肉進(jìn)行肢體功能鍛煉，包括按摩、揉捏、屈伸運(yùn)動(dòng)等，并在實(shí)施肢體功能鍛煉過(guò)程中指導(dǎo)患者家屬共同實(shí)施。指導(dǎo)患者自主活動(dòng)健側(cè)肢體，指導(dǎo)患者家屬重點(diǎn)對(duì)患者患側(cè)肢體進(jìn)行按摩，以促進(jìn)血液循環(huán)、預(yù)防肌肉失用性萎縮。同時(shí)指導(dǎo)對(duì)患者重點(diǎn)穴位進(jìn)行按摩，如曲池穴、合谷穴、內(nèi)關(guān)穴，用手指對(duì)穴位進(jìn)行適量力度按壓，按壓到患者酸脹為宜。指導(dǎo)患者對(duì)重要關(guān)節(jié)進(jìn)行主動(dòng)和被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，重點(diǎn)對(duì)肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)，應(yīng)從上而下進(jìn)行屈伸運(yùn)動(dòng)。每次按摩20 min，每天按摩3次。（2）患者病情穩(wěn)定后，指導(dǎo)患者自行穿衣、如廁，協(xié)助患者在床邊坐立、行走，根據(jù)患者恢復(fù)情況，逐漸指導(dǎo)患者承重鍛煉，如緩慢行走、手舉重物等，指導(dǎo)患者家屬監(jiān)督患者每天進(jìn)行30 min康復(fù)訓(xùn)練。（3）向患者告知藥物和飲食對(duì)腦梗死后康復(fù)影響重要性。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）行為依從性：參照相關(guān)文獻(xiàn)[2]，對(duì)患者自主運(yùn)動(dòng)、康復(fù)訓(xùn)練、飲食行為和用藥行為4項(xiàng)行為進(jìn)行評(píng)定。（2）康復(fù)效果：對(duì)患者隨訪6月，比較患者護(hù)理前、護(hù)理6月神經(jīng)功能、運(yùn)動(dòng)功能。神經(jīng)功能[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)軟件（美國(guó)SPSS公司）分析研究數(shù)據(jù)，年齡、行為依從性評(píng)分、神經(jīng)和運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分用（±s）表示，t檢驗(yàn)；性別、合并基礎(chǔ)疾病、文化程度用x2檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié) 果

2.1 行為依從性評(píng)分（見表1）

表1 行為依從性評(píng)分（分，±s）

表1 行為依從性評(píng)分（分，±s）

組別 n 自主運(yùn)動(dòng) 康復(fù)訓(xùn)練 飲食行為 用藥行為干預(yù)組 29 93.2±3.2 89.7±5.5 93.3±2.2 91.6±3.2基礎(chǔ)組 29 74.6±5.6 72.6±6.8 82.6±2.9 80.5±3.8 t - 15.530 10.529 15.830 12.032 P- 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 康復(fù)效果（見表2）

表2 康復(fù)效果評(píng)分（分，±s）

表2 康復(fù)效果評(píng)分（分，±s）

注：與護(hù)理前比較，P＜0.05

組別 n NIHSS FMA護(hù)理前 護(hù)理6月 護(hù)理前 護(hù)理6月干預(yù)組 29 23.6±3.4 11.3±2.2* 55.8±8.4 82.2±7.1基礎(chǔ)組 29 23.1±3.6 14.6±2.0 54.9±9.1 72.0±6.8 t- 0.544 5.977 0.391 5.587 P- 0.589 0.000 0.697 0.000

3 討 論

臨床護(hù)理干預(yù)在指導(dǎo)患者實(shí)施康復(fù)訓(xùn)練，提高患者健康行為方面有重要實(shí)施價(jià)值，行為護(hù)理干預(yù)旨在針對(duì)腦梗死患者康復(fù)實(shí)施，指導(dǎo)患者早期進(jìn)行運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、飲食和用藥，并全程讓患者和家屬共同參與，以促進(jìn)提高患者行為依從性。本研究在腦梗死患者中采取行為護(hù)理干預(yù)，有效提高患者行為依從性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。行為護(hù)理干預(yù)為臨床中新型護(hù)理模式，重點(diǎn)在于提高患者自護(hù)能力，在慢性病患者中實(shí)施有重要價(jià)值，腦梗死患者經(jīng)治療病情穩(wěn)定后，需回歸家庭，對(duì)患者和家屬實(shí)施運(yùn)動(dòng)、飲食和用藥指導(dǎo)后，確?；颊呋貧w家庭后能有更好、更科學(xué)康復(fù)訓(xùn)練方式，以協(xié)助提高患者康復(fù)效果。本研究結(jié)果同樣得出，行為護(hù)理干預(yù)在腦梗死患者中實(shí)施后，顯著改善患者神經(jīng)功能、運(yùn)動(dòng)功能，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。有學(xué)者在腦卒中患者中采取行為護(hù)理干預(yù)，同樣協(xié)助提高患者居家自護(hù)能力，提高患者康復(fù)效果[7-8]。

綜上所述，行為護(hù)理干預(yù)在腦梗死患者中實(shí)施，能協(xié)助提高患者行為依從性，促進(jìn)患者康復(fù)。