劉金俠，苗芳元

（青島城陽(yáng)人民醫(yī)院感染性疾病科，山東 青島 266000）

慢性乙型肝炎（chronic hepatitis B,CHB）是我國(guó)常見(jiàn)且高發(fā)的以肝臟炎性病變?yōu)橹饕R床特征的傳染性疾病之一，以血液傳播、性接觸傳播和母嬰垂直傳播為其主要傳播途徑，如不經(jīng)過(guò)科學(xué)、規(guī)范的治療，可發(fā)展為肝癌、肝硬化，嚴(yán)重威脅患者健康和生命。由于乙肝存在一定的傳染性，且目前尚無(wú)有效的治療方法，部分人群對(duì)乙肝缺乏足夠的認(rèn)識(shí)，常出現(xiàn)“談肝色變”的現(xiàn)象。即便相關(guān)部門(mén)發(fā)布多項(xiàng)政策以維護(hù)乙肝患者就業(yè)、入學(xué)等相關(guān)權(quán)益，但乙肝歧視仍普遍存在[1]，導(dǎo)致乙肝患者出現(xiàn)不同程度的病恥感。病恥感是指患有某種疾病的個(gè)體自覺(jué)被孤立、被歧視、被排斥，從而產(chǎn)生一系列如自卑、羞恥、自尊降低等負(fù)性心理，長(zhǎng)期存在不利于患者的身心健康。部分患者甚至發(fā)生人格、心理、情感等障礙，不能積極應(yīng)對(duì)疾病，而是采取回避和屈服的應(yīng)對(duì)方式[2]，嚴(yán)重影響患者術(shù)后康復(fù)及生活質(zhì)量。有研究表明：傳染病患者病恥感與社會(huì)支持狀況呈負(fù)相關(guān)。本文對(duì)慢性乙型肝炎患者予以社會(huì)支持，有效降低了患者的病恥感水平。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院感染性疾病科于2019年收治的慢性乙型肝炎患者113例，隨機(jī)分為試驗(yàn)組57例和對(duì)照組56例，納入標(biāo)準(zhǔn)為：（1）年齡≥18歲；（2）符合慢性乙型肝炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]；（3）排除患精神病病史者或一個(gè)月內(nèi)服用抗焦慮、抑郁藥物者；（4）排除不能正常溝通交流者；（5）知情同意本次研究。兩組患者性別、年齡、病情、文化程度等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.1）。

1.2 方法

對(duì)照組予常規(guī)護(hù)理及心理干預(yù)，試驗(yàn)組則在此基礎(chǔ)上予以社會(huì)支持，具體方法如下：（1）全面評(píng)估：患者入院后，即對(duì)患者的一般情況進(jìn)行全面評(píng)估，包括其年齡、工作情況、家庭狀況、經(jīng)濟(jì)水平、受教育程度以及家人對(duì)患者疾病的態(tài)度等，加強(qiáng)與患者的溝通交流，結(jié)合以上情況評(píng)估患者的情緒及心理狀態(tài)，以及對(duì)疾病的認(rèn)知和態(tài)度等。（2）加強(qiáng)院內(nèi)支持：醫(yī)護(hù)人員應(yīng)以熱情、耐心的態(tài)度對(duì)待患者，向患者宣教乙肝發(fā)病原因、傳染途徑以及主要治療方式，進(jìn)行治療時(shí)，向患者解釋所用藥物的名稱(chēng)、作用、用法、可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)及應(yīng)對(duì)方式等。組織科室內(nèi)患者，以茶話會(huì)、小講座、知識(shí)競(jìng)賽等形式提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知，通過(guò)同疾病患者的“共情”，加強(qiáng)患者之間的溝通和聯(lián)絡(luò)，形成互相交流、互相安慰、互相鼓勵(lì)、互相支持的良好氛圍，使患者感受到來(lái)自醫(yī)護(hù)人員和患友的支持。（3）調(diào)動(dòng)社會(huì)支持：向患者家屬宣教乙肝相關(guān)知識(shí)及傳播途徑，指導(dǎo)其在與患者的日常相處中做好防范措施，告知患者家屬注意防護(hù)不會(huì)感染乙肝，無(wú)需過(guò)度緊張，更不能對(duì)患者排斥和疏遠(yuǎn)，以免患者產(chǎn)生自卑、抑郁、悲觀等負(fù)面情緒，影響治療依從性。此外，鼓勵(lì)患者家屬及朋友多關(guān)心、安慰、陪伴患者，與患者聊天，傾聽(tīng)其內(nèi)心感受，為其準(zhǔn)備有營(yíng)養(yǎng)、可口的飲食，督促其積極治療、用藥，并盡可能給予其經(jīng)濟(jì)上的支持，使其感受到來(lái)自家庭的溫暖，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.3 觀察指標(biāo)

采用社會(huì)影響量表（S I S）評(píng)價(jià)并比較兩組患者的病恥感水平。

1.3.1 病恥感

采用Fife等于2000年編制的社會(huì)影響量表進(jìn)行評(píng)價(jià)，本研究采用2007譯制的中文版。該量表包括社會(huì)排斥、社會(huì)隔離、內(nèi)在羞恥感和經(jīng)濟(jì)歧視共4個(gè)維度、24個(gè)條目，采用4級(jí)評(píng)分法，4個(gè)維度的得分總和為總分，得分越高，則說(shuō)明被測(cè)試者感知的病恥感越強(qiáng)烈。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

雙人核對(duì)數(shù)據(jù)后錄入SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料使用t檢驗(yàn)，兩組患者SIS評(píng)分的比較，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

試驗(yàn)組患者干預(yù)后的SIS評(píng)分顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者SIS評(píng)分的比較

3 討 論

因乙肝具有一定的傳染性，大部分患者得知患病后，會(huì)自覺(jué)縮小其社交圈子，減少與他人不必要的接觸，其接觸最多的往往是其家人或朋友，因此，家人及朋友對(duì)患者疾病的態(tài)度與其病恥感密切相關(guān)，如患者家屬缺乏對(duì)疾病正確的認(rèn)知而有意疏遠(yuǎn)、隔離患者，則極易加重患者的病恥感。此外，醫(yī)護(hù)人員是熟悉患者病情，并與患者密切接觸者，醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者的態(tài)度可直接影響患者的情緒和心理狀態(tài)。有研究表明[4]：良好的社會(huì)支持可有效降低乙肝患者的病恥感，提高患者對(duì)自我和疾病的接納程度，本文將社會(huì)支持應(yīng)用于乙肝患者中，通過(guò)全面評(píng)估，強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員支持，構(gòu)建患友之間的支持，并積極調(diào)動(dòng)患者社會(huì)支持系統(tǒng)，有效降低了患者的病恥感，改善了其疾病應(yīng)對(duì)方式，幫助患者積極面對(duì)疾病。