王芳

【摘 要】

目的：研究分析急診綠色通道手術(shù)對(duì)創(chuàng)傷性休克患者急救所具有的影響和價(jià)值。方法：納入2016年11月～2018年3月期間，本院急診收治的84例創(chuàng)傷性休克急診患者，采用隨機(jī)分組法將其分為對(duì)照組與研究組各42例。其中對(duì)照組患者接受急診常規(guī)診療，研究組患者接受綠色通道手術(shù)診療，并對(duì)兩組患者接受診療的急救各項(xiàng)指標(biāo)和急救結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果：經(jīng)采用不同急救診療模式后，研究組患者各項(xiàng)急救指標(biāo)均明顯優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05；且研究組患者救治有效率明顯高于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：在急診救治中對(duì)創(chuàng)傷性休克患者予以急診綠色通道手術(shù)診療模式，具有較高的急救有效率，可有效縮短救治準(zhǔn)備時(shí)間，醫(yī)護(hù)人員可及時(shí)到位爭(zhēng)取患者救治時(shí)間，挽救患者生命，值得在急診救治中推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 急診；急診綠色通道手術(shù)；創(chuàng)傷性休克；急救效果

【中圖分類號(hào)】R197 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）16-246-02

近年來，各類行業(yè)發(fā)展規(guī)模的不斷擴(kuò)大，使得因意外所導(dǎo)致的創(chuàng)傷性休克就診患者人數(shù)出現(xiàn)明顯上漲，對(duì)于此類患者需要爭(zhēng)取在較短時(shí)間內(nèi)對(duì)患者病情、體征等情況進(jìn)行評(píng)估診斷，立即展開救治，以挽救患者的生命，但傳統(tǒng)的急診診療模式中存在著一定的局限性對(duì)急救效率產(chǎn)生負(fù)面影響，影響救治結(jié)果[1]。因此，為研究分析新型急診綠色通道手術(shù)在急救診療中對(duì)創(chuàng)傷性休克患者急救所具有的影響和價(jià)值，故進(jìn)行本次對(duì)比實(shí)驗(yàn)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入2016年11月～2018年3月期間，本院急診收治的84例創(chuàng)傷性休克急診患者，采用隨機(jī)分組法將其分為對(duì)照組與研究組各42例。對(duì)照組42例患者，男24例，女18例，年齡21～42歲，平均（31.53±2.48）歲，交通事故所致患者26例，施工意外所致13例，其他3例；研究組42例患者，男28例，女14例，年齡23～48歲，平均（35.49±3.21）歲，交通事故所致患者24例，施工意外所致16例，其他2例。兩組患者一般資料對(duì)比后，無顯著差異P>0.05，救治結(jié)果具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)患者家屬了解本次實(shí)驗(yàn)內(nèi)容后同意參與并簽訂治療協(xié)議；本次對(duì)比實(shí)驗(yàn)全程由本院倫理委員會(huì)監(jiān)督執(zhí)行；所有參與實(shí)驗(yàn)者均為創(chuàng)傷性休克患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在嚴(yán)重肝腎等臟器功能性障礙、原發(fā)性疾病或惡性腫瘤者；存在凝血功能障礙或傳染性血液病患者。

1.2 方法

對(duì)照組患者接受急診常規(guī)診療，具體過程如下：患者在入院后，立即送入急診科室進(jìn)行基本體征和創(chuàng)傷情況的常規(guī)診斷和基本創(chuàng)傷處理，診斷結(jié)束后將患者送入急診病房，根據(jù)患者實(shí)際情況由相關(guān)醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)安排后予以治療[2]。

研究組患者接受綠色通道手術(shù)診療，具體操作方式如下：（1）制定完善急診綠色通道管理制度：采用規(guī)范的管理制度對(duì)該項(xiàng)急診模式進(jìn)行管理，確保在急救過程中各項(xiàng)治療中治療工作的有序開展和實(shí)施，并確保責(zé)任到位。與此同時(shí)，需要在急診綠色通道模式的實(shí)施過程中要求醫(yī)護(hù)人員及時(shí)就位、各項(xiàng)所需醫(yī)療設(shè)備的就位，并立即予以患者傷情檢查、建立靜脈通道、安排手術(shù)、準(zhǔn)備血庫等基本護(hù)理；（2）手術(shù)準(zhǔn)備：待患者基本護(hù)理結(jié)束后立即送入手術(shù)室，并裝置基本醫(yī)療設(shè)備對(duì)其予以供氧、輸血和各項(xiàng)基本生命體征的監(jiān)測(cè)，待患者體征穩(wěn)定至手術(shù)狀態(tài)時(shí)，立即予以麻醉，實(shí)施治療；（3）手術(shù)救治：醫(yī)護(hù)人員在救治實(shí)施過程中需要對(duì)患者生命體征進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)并記錄，且需要在治療過程中配合主治醫(yī)師傳遞器械、配合治療，并對(duì)靜脈通道情況進(jìn)行觀測(cè)，確保藥物、血液的正常滴注，實(shí)現(xiàn)救治的正常實(shí)施[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者接受診療的急救各項(xiàng)指標(biāo)和急救結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

急救各項(xiàng)指標(biāo)包括手術(shù)準(zhǔn)備時(shí)間、進(jìn)入手術(shù)室所需時(shí)間及手術(shù)正式實(shí)施所需時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟對(duì)本次研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、對(duì)比，當(dāng)組間對(duì)比結(jié)果存在明顯差異P<0.05時(shí)，則具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者各項(xiàng)急救指標(biāo)對(duì)比

經(jīng)調(diào)查統(tǒng)計(jì)，對(duì)照組患者手術(shù)準(zhǔn)備時(shí)間為（15.72±8.45）min，進(jìn)入手術(shù)室所需時(shí)間為（8.48±1.47）min，手術(shù)正式實(shí)施所需時(shí)間為（32.12±10.26）min；研究組患者各項(xiàng)時(shí)間為（8.07±4.18）min、（5.23±1.21）min、（17.62±8.35）min。表明經(jīng)研究組患者各項(xiàng)急救指標(biāo)均明顯優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。（t=5.2589，11.0625，7.1037；P值均為0.0000）

2.2 兩組患者急救結(jié)果對(duì)比

經(jīng)調(diào)查統(tǒng)計(jì)分析，對(duì)照組42例患者，實(shí)現(xiàn)救治34例，未實(shí)現(xiàn)8例，救治有效率為80.95%（34/42）；研究組42例患者均實(shí)現(xiàn)救治，救治有效率為100%（42/42）。表明，研究組患者救治有效率明顯高于對(duì)照組，P<0.05。（x2=8.8421；P=0.0029）

3 討論

本次研究結(jié)果表明：經(jīng)采用不同急救診療模式后，研究組患者各項(xiàng)急救指標(biāo)均明顯優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05；且研究組患者救治有效率明顯高于對(duì)照組，P<0.05。分析原因：急診綠色通道救治模式作為臨床診療中對(duì)重癥危急患者實(shí)施治療的一種治療模式，其在急診救治中的應(yīng)用，可由醫(yī)護(hù)人員在急診科室內(nèi)對(duì)患者立即進(jìn)行傷情評(píng)估與檢查，予以基礎(chǔ)常規(guī)護(hù)理，并立即聯(lián)系手術(shù)醫(yī)師進(jìn)行相應(yīng)手術(shù)準(zhǔn)備，患者情況穩(wěn)定后便可立即接受手術(shù)治療，有效的縮短了急救過程中的手術(shù)準(zhǔn)備時(shí)間、進(jìn)入手術(shù)室所需時(shí)間及手術(shù)正式實(shí)施所需時(shí)間，爭(zhēng)取患者救治時(shí)間，實(shí)現(xiàn)有效救治[4-5]。

綜上所述，在急診救治中對(duì)創(chuàng)傷性休克患者予以急診綠色通道手術(shù)診療模式，具有較高的急救有效率，可有效縮短救治準(zhǔn)備時(shí)間，醫(yī)護(hù)人員可及時(shí)到位爭(zhēng)取患者救治時(shí)間，挽救患者生命，值得在急診救治中推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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[4] 劉關(guān)印，王云.急診綠色通道對(duì)創(chuàng)傷休克患者的救治效果觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2017，15（17）：73-74.

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