徐姍姍

（徐州市中醫(yī)院肛腸科，江蘇 徐州 221000）

尿潴留是進(jìn)行肛腸手術(shù)的患者一種常見(jiàn)的并發(fā)癥。此病患者在手術(shù)后難以將尿液自行排出或出現(xiàn)排尿不暢的情況。進(jìn)行肛腸手術(shù)后的患者出現(xiàn)尿潴留是其精神因素、術(shù)中麻醉等多種因素共同作用的結(jié)果。該并發(fā)癥可誘發(fā)尿路感染等多種疾病，進(jìn)而可影響患者手術(shù)后的恢復(fù)[1-3]。臨床上對(duì)肛腸手術(shù)后出現(xiàn)尿潴留的患者常進(jìn)行腹部按摩、熱敷、聽(tīng)音樂(lè)、聽(tīng)流水聲等護(hù)理，但效果欠佳。近年來(lái)，臨床上對(duì)此類患者常進(jìn)行穴位艾灸護(hù)理，以改善其尿潴留的癥狀，進(jìn)而確保其手術(shù)的效果。為了進(jìn)一步探討對(duì)進(jìn)行肛腸手術(shù)后出現(xiàn)尿潴留的患者實(shí)施穴位艾灸護(hù)理的效果，筆者進(jìn)行了本次研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象是2016年2月至11月期間在徐州市中醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)后出現(xiàn)尿潴留的340例肛腸疾病患者。在這些患者中，有男性205例，女性135例；其年齡為21～59歲，平均年齡為（32.8±8.1）歲；其中，有肛裂患者39例，有肛周膿腫患者78例，有肛瘺患者40例，有單純性內(nèi)痔患者81例，有血栓性外痔患者51例，有混合痔患者51例。將這些患者平均分為觀察組和對(duì)照組。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

本次研究對(duì)象的納入標(biāo)準(zhǔn)是：1）在手術(shù)前其排尿功能正常，在手術(shù)后的6～8 h有明顯的尿意但不能自行排尿；2）其恥骨上區(qū)有膨隆的腫物，按之有波動(dòng)感，叩診可聞及濁音；3）其病情符合《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中關(guān)于“癃閉”的診斷標(biāo)準(zhǔn)。本次研究對(duì)象的排除標(biāo)準(zhǔn)是：1）其存在嚴(yán)重的糖尿??；2）其造血系統(tǒng)的功能出現(xiàn)異常；3）其合并心肝腎等臟器功能障礙；4）其尿潴留是由其他原因引起的；5）其對(duì)艾灸過(guò)敏。

1.3 護(hù)理方法

對(duì)這些患者進(jìn)行手術(shù)后，均對(duì)其進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的方法是：1）護(hù)理人員為患者講解肛腸手術(shù)后出現(xiàn)尿潴留的原因，對(duì)其進(jìn)行心理疏導(dǎo)，幫助其減輕心理負(fù)擔(dān)，增強(qiáng)其對(duì)恢復(fù)正常排尿的信心。2）患者尿潴留的病情若較為嚴(yán)重，護(hù)理人員應(yīng)遵醫(yī)囑對(duì)其進(jìn)行導(dǎo)尿。3）使用溫水對(duì)患者的會(huì)陰部位進(jìn)行清洗，使用熱毛巾熱敷其下腹部，并對(duì)其下腹部進(jìn)行按摩，指導(dǎo)其聽(tīng)流水聲，從而誘導(dǎo)其排尿。在此基礎(chǔ)上，對(duì)觀察組患者進(jìn)行穴位艾灸護(hù)理。進(jìn)行穴位艾灸護(hù)理的方法是：護(hù)理人員指導(dǎo)患者取仰臥位，屈曲雙下肢。選取患者的氣海穴、關(guān)元穴作為施灸的穴位。將艾條點(diǎn)燃，對(duì)患者的施灸部位進(jìn)行熏灸，15～20 min／次，期間注意把握艾條與患者相關(guān)穴位皮膚表面的距離，以其施灸部位有溫?zé)岣?、皮膚表面略潮紅為宜。不可使艾灰落在患者施灸部位的皮膚上，合理調(diào)整每次對(duì)其進(jìn)行穴位艾灸的時(shí)間。

1.4 觀察指標(biāo)

護(hù)理后，觀察、記錄兩組患者恢復(fù)自主排尿的時(shí)間、每次排尿后膀胱內(nèi)的剩余尿量、導(dǎo)尿術(shù)的使用率、尿路感染的發(fā)生率。在兩組患者出院前，均為其發(fā)放護(hù)理滿意度調(diào)查問(wèn)卷，以調(diào)查其對(duì)護(hù)理的滿意度。該調(diào)查問(wèn)卷中包括滿意、不滿意兩個(gè)選項(xiàng)。滿意率=對(duì)護(hù)理滿意的患者數(shù)／總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 接受護(hù)理后兩組患者恢復(fù)自主排尿的時(shí)間、每次排尿后膀胱內(nèi)剩余尿量的比較

接受護(hù)理后，觀察組患者恢復(fù)自主排尿的時(shí)間早于對(duì)照組患者（P＜0.05），其每次排尿后膀胱內(nèi)的剩余尿量少于對(duì)照組患者（P＜0.05）。詳情見(jiàn)表1。

表1 接受護(hù)理后兩組患者恢復(fù)自主排尿的時(shí)間、每次排尿后膀胱內(nèi)剩余尿量的比較（±s ）

表1 接受護(hù)理后兩組患者恢復(fù)自主排尿的時(shí)間、每次排尿后膀胱內(nèi)剩余尿量的比較（±s ）

組別 例數(shù) 恢復(fù)自主排尿的時(shí)間(min)每次排尿后膀胱內(nèi)的剩余尿量(ml)對(duì)照組 170 72.08±21.09 172.84±9.67觀察組 170 37.52±12.38 93.31±5.19 t值 18.4259 94.4846 P值 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者導(dǎo)尿術(shù)的使用率、尿路感染的發(fā)生率及對(duì)護(hù)理滿意率的比較

接受護(hù)理后，觀察組患者導(dǎo)尿術(shù)的使用率、尿路感染的發(fā)生率均低于對(duì)照組患者（P＜0.05），其對(duì)護(hù)理的滿意率高于對(duì)照組患者（P＜0.05）。詳情見(jiàn)表2。

表2 兩組患者導(dǎo)尿術(shù)的使用率、尿路感染的發(fā)生率及對(duì)護(hù)理滿意率的比較[n（%）]

3 討論

中醫(yī)將尿潴留歸為“癃閉”的范疇，認(rèn)為該病的發(fā)生主要是由外邪侵襲、情志失調(diào)、飲食起居失宜、病后體虛導(dǎo)致膀胱的氣化功能失調(diào)所致[4]。肛腸疾病患者進(jìn)行手術(shù)后，其局部的脈絡(luò)受損，可因氣血瘀滯、氣機(jī)不暢、膀胱的氣化不利而導(dǎo)致小便不通[5-6]。研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)肛腸手術(shù)后出現(xiàn)尿潴留的患者實(shí)施穴位艾灸護(hù)理，可通過(guò)艾火刺激其相關(guān)穴位，使其局部的毛細(xì)血管擴(kuò)張，加快其局部的血液循環(huán)，舒緩其膀胱的括約肌，加強(qiáng)其膀胱括約肌的傳導(dǎo)功能，進(jìn)而使其排尿恢復(fù)通暢[7-8]。

本次研究的結(jié)果證實(shí)，對(duì)進(jìn)行肛腸手術(shù)后出現(xiàn)尿潴留的患者實(shí)施穴位艾灸護(hù)理的效果較為理想。