楊楚鳳 吳丹丹

抑郁癥的主要臨床表現(xiàn)是情緒低落, 思維遲緩、言語動作減少等［1］。為了研究藥物治療的安全性和有效性, 提高疾病治愈率, 本研究分析了奧氮平聯(lián)合氟西汀方案用于老年抑郁癥治療的效果及不良反應(yīng), 報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2016年6月～2018年2月收治的100例老年(年齡≥60歲)抑郁癥患者, 根據(jù)隨機數(shù)字表法分為對照組及觀察組, 各50例。觀察組男32例, 女18例；年齡60～72歲, 平均年齡(67.21±2.37)歲；病程1～7年, 平均病程(2.31±1.57)年。對照組男33例, 女17例；年齡61～71歲, 平均年齡(66.78±3.16)歲；病程2～7年, 平均病程(2.32±1.59)年。兩組患者一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 給予氟西汀治療, 口服, 20 mg/次, 1次/d,治療8周。

1.2.2 觀察組 給予氟西汀聯(lián)合奧氮平治療。氟西汀的用法和對照組一致；奧氮平, 口服, 5 mg/次, 1次/d, 治療8周。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者的治療效果；治療前后漢密爾頓抑郁量表評分(0～50分, 分值越高代表抑郁心理水平越高)、生活質(zhì)量評分［采用健康調(diào)查簡表(SF-36),0～100分, 分值越高代表生活質(zhì)量水平越高］；起效時間及顯效時間；不良反應(yīng)發(fā)生率。療效評定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：漢密爾頓抑郁量表分值正常, 癥狀顯著改善；有效：漢密爾頓抑郁量表分值降低, 但未達到正常范圍, 癥狀有所緩解；無效：癥狀、漢密爾頓抑郁量表分值等情況均無改善［2］。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較 觀察組總有效率96.00%高于對照組的76.00%, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者治療前后漢密爾頓抑郁量表、生活質(zhì)量評分比較 治療前, 兩組漢密爾頓抑郁量表、生活質(zhì)量評分比較,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；治療后, 兩組漢密爾頓抑郁量表、生活質(zhì)量評分均較本組治療前改善, 且觀察組改善程度優(yōu)于對照組, 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05) 。見表2。

2.3 兩組患者起效時間、顯效時間比較 觀察組起效時間、顯效時間均短于對照組, 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)。見表3。

2.4 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。見表4。

表1 兩組患者治療效果比較［n, n(%)］

表2 兩組患者治療前后漢密爾頓抑郁量表、生活質(zhì)量評分比較, 分)

表2 兩組患者治療前后漢密爾頓抑郁量表、生活質(zhì)量評分比較, 分)

注：與本組治療前比較, aP＜0.05；與對照組治療后比較, bP＜0.05

組別 例數(shù) 時間 漢密爾頓抑郁量表評分 生活質(zhì)量評分觀察組 50 治療前 30.13±8.13 61.05±10.13治療后 15.18±2.27ab 94.52±6.25ab對照組 50 治療前 30.35±8.15 61.06±10.13治療后 19.01±5.23a 79.98±10.02a

表3 兩組患者起效時間、顯效時間比較

表3 兩組患者起效時間、顯效時間比較

注：與對照組比較, aP＞0.05

組別 總有效例數(shù) 起效時間(d) 顯效例數(shù) 顯效時間(周)對照組 38 3.42±2.21 20 4.23±1.52觀察組 48 2.11±1.01a 38 2.13±0.21a t 3.657 8.431 P＜0.05＜0.05

表4 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較［n, n(%)］

3 討論

抑郁嚴(yán)重危害人類身心健康, 現(xiàn)已成為全球性的主要的公共衛(wèi)生問題和突出的社會問題之一［3］。老年抑郁癥是一組異質(zhì)性疾病, 指發(fā)生在老年期(≥60歲)。奧氮平是對抗5-羥色胺(5-HT), 多巴胺、α-腎上腺素能等受體的抗精神病藥物, 可以選擇性地減少邊緣系統(tǒng)中多巴胺神經(jīng)元的放電,大劑量的奧氮平會在血液中產(chǎn)生不良影響, 引起嗜睡, 便秘,頭暈等不良反應(yīng)［4-6］。氟西汀是一種選擇性血清重吸收抑制劑, 可通過突觸增加神經(jīng)遞質(zhì)血清素的重吸收, 并增加與突觸后受體結(jié)合的血清素的細(xì)胞外水平, 但氟西汀也有較多不良反應(yīng), 如惡心、腹瀉、心跳加快和頭暈、頭痛等［7-11］。

本研究中, 對照組給予氟西汀治療, 觀察組則給予氟西汀聯(lián)合奧氮平治療。結(jié)果顯示, 觀察組總有效率96.00%高于對照組的76.00%, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05) 。治療前,兩組漢密爾頓抑郁量表、生活質(zhì)量評分比較, 差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；治療后, 兩組漢密爾頓抑郁量表、生活質(zhì)量評分均較本組治療前改善, 且觀察組改善程度優(yōu)于對照組,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05) 。觀察組起效時間、顯效時間均短于對照組, 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)。兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

綜上所述, 氟西汀聯(lián)合奧氮平治療老年抑郁癥的應(yīng)用效果確切, 起效快, 可縮短顯效時間, 更好改善老年抑郁癥狀,促使患者生活質(zhì)量得到改善, 值得推廣應(yīng)用, 治療過程中需注意監(jiān)測不良反應(yīng), 以提高安全性。