王琦，羅芬芳

（1.南昌海關(guān)駐昌北機(jī)場(chǎng)辦事處，江西 南昌 330114；2.江西生物科技職業(yè)學(xué)院）

吡蟲啉是一種新煙堿類殺蟲劑，是中國(guó)乃至全球用量最大的殺蟲劑之一[1]。吡蟲啉具有良好的內(nèi)吸性，并且具有胃毒和觸殺作用，持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，對(duì)刺吸式口器蟲體有較高的防治效果。[2-4]在臨床上，有使用與寵物作為體外驅(qū)蟲藥使用。筆者于2018年7月接診1例貓咪使用網(wǎng)上購(gòu)買某品牌驅(qū)蟲藥，出現(xiàn)全身肌肉震顫、抽搐病例，經(jīng)診斷治療后出院，現(xiàn)整理成文，以供參考。

1 病史

加菲貓，雄性，1歲，體重3 kg，已免疫，定時(shí)驅(qū)蟲，無(wú)既往病史。犬主在網(wǎng)上購(gòu)買一種體外驅(qū)蟲藥，主要成分為吡蟲啉，于第1天早上滴于貓背上，下午發(fā)現(xiàn)貓出現(xiàn)全身肌肉震顫，并出現(xiàn)神經(jīng)抽搐。在第2日清晨帶至寵物醫(yī)院診斷。

2 臨床檢查

2.1 基本檢查

貓咪體溫38.9℃，呼吸40次/min，心率120次/min。視診全身肌肉震顫、抽搐；問診得知犬主使用網(wǎng)上購(gòu)買驅(qū)蟲藥滴于貓背上，觀察得知貓可舔食在驅(qū)蟲藥使用部位，該驅(qū)蟲藥使用說明書貓使用計(jì)量為0.1 mL/kg，不可舔食，使用后應(yīng)佩戴伊麗莎白項(xiàng)圈，應(yīng)使用0.3 mL，但犬主使用了0.5 mL，并且未佩戴伊麗莎白項(xiàng)圈。

2.2 實(shí)驗(yàn)室檢查

在問診的同時(shí)進(jìn)行靜脈采血，進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查，做血常規(guī)、血液生化及血?dú)鈾z查。檢查結(jié)果分別見表 1、表 2、表 3。

表1 血常規(guī)檢測(cè)結(jié)果

表2 血液生化檢查結(jié)果

表3 血?dú)鈾z測(cè)結(jié)果

由表1、表2、表3檢查結(jié)果可見該貓谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、肌酸激酶、PCO2、PO2和pH數(shù)值升高，PCO2、K+、Ca2+數(shù)值降低。

3 診斷

根據(jù)該貓咪谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、肌酸激酶、PO2和 pH 數(shù)值升高，PCO2、K+、Ca2+數(shù)值降低，結(jié)合臨床檢查及流行病史分析，診斷貓咪為吡蟲啉中毒，引起肝臟、心肌受損，呼吸性堿中毒。

4 治療

對(duì)該貓咪使用的驅(qū)蟲藥進(jìn)行查詢，得知該驅(qū)蟲藥若出現(xiàn)中毒現(xiàn)象，無(wú)特效解讀藥，只能對(duì)癥治療。采用靜脈輸液及皮下注射，靜脈輸液：10%葡萄糖40 mL+葡醛酸鈉1 mL+Vc 2 mL+ATP 1 mL，0.9%氯化鈉40mL+復(fù)方甘草酰胺2 mL，甘露醇20 mL；皮下注射：阿托品0.2mg。20 min后，再一次皮下注射阿托品0.1mg。輸液完畢后，貓咪抽搐癥狀好轉(zhuǎn)，6h后靜脈輸液：10%葡萄糖40 mL+葡醛酸鈉1 mL+Vc 2 mL+ATP 1 mL，0.9%氯化鈉40 mL+復(fù)方甘草酰胺2 mL，甘露醇20 mL；皮下注射阿托品0.1 mg。治療第2天，貓咪無(wú)抽搐癥狀，精神尚佳，可少量進(jìn)食進(jìn)水，靜脈輸液同第1天。并口服保肝藥。治療第3天一切正常，精神好，食欲佳，大小便均正常，輸液后出院，并開口服保肝藥1周。出院一周后復(fù)查生化檢查結(jié)果均正常。

5 討論

吡蟲啉在生活中主要用于殺滅農(nóng)業(yè)昆蟲類害蟲，使用不當(dāng)也會(huì)對(duì)養(yǎng)蜂業(yè)、土壤產(chǎn)生毒副作用。吡蟲啉吸收后主要損傷動(dòng)物體神經(jīng)細(xì)胞，影響機(jī)體機(jī)能。乙酰膽堿是動(dòng)物體重要的興奮性神經(jīng)遞質(zhì)。吡蟲啉作為煙堿型殺蟲劑，可殺死動(dòng)物體表面的寄生蟲，主要是通過昆蟲腦乙酰膽堿與煙堿型乙酰膽堿受體α型亞基上特異位點(diǎn)結(jié)合后，煙堿型乙酰膽堿受體的構(gòu)象發(fā)生改變，離子通道打開[5]，細(xì)胞膜內(nèi)外Na+、K+的離子濃度改變。昆蟲的乙酰膽堿受體與哺乳動(dòng)物的乙酰膽堿受體的結(jié)構(gòu)具有差異，新煙堿類殺蟲劑對(duì)昆蟲神經(jīng)系統(tǒng)的煙堿型乙酰膽堿受體不僅顯示了高選擇性親和力，而且還具有特殊的物理化學(xué)特性，這種差異導(dǎo)致新煙堿類殺蟲劑對(duì)哺乳動(dòng)物低毒但對(duì)許多類的昆蟲表現(xiàn)出高毒作用，從而可作為寵物驅(qū)蟲藥使用。

但由于此病例貓咪出現(xiàn)了舔食及藥物使用過量原因，導(dǎo)致動(dòng)物體出現(xiàn)中毒現(xiàn)象。這對(duì)貓咪日常管理中需要加強(qiáng)，使用合格、有批號(hào)的驅(qū)蟲藥，并且一定需要在執(zhí)業(yè)獸醫(yī)師的指導(dǎo)下使用。在日常的貓驅(qū)蟲藥的選擇上，寵主可選擇使用安全性能高、安全范圍廣的驅(qū)蟲藥，例如大寵愛，具有安全系數(shù)高、驅(qū)蟲范圍廣等優(yōu)勢(shì)，其安全計(jì)量為使用計(jì)量的10倍，舔食使用計(jì)量的2倍對(duì)機(jī)體無(wú)明顯損傷。

在日常的管理中，寵主需加強(qiáng)飼養(yǎng)管理，多觀察寵物的日常生活，若發(fā)現(xiàn)有異常，需及時(shí)送醫(yī)救治，切莫聽其他寵主經(jīng)驗(yàn)之談或網(wǎng)絡(luò)查詢辦法自己處理。否則將對(duì)寵物帶來生命危險(xiǎn)。