程振威

摘 要：疾病預防控制工作關系著人們的健康安全，明確疾病預防控制與醫(yī)療技術進行對社會的發(fā)展有一定促進作用。本文就目前形勢下基層疾病預防控制對社會發(fā)展的影響過程中存在的問題與對策進行了簡單的闡述。

關鍵詞：疾病預防控制；社會發(fā)展；影響

疾病控制中心一詞來自美國主管國家疾病預防控制的業(yè)務機構(gòu)，現(xiàn)更名為疾病控制與預防中心，我國的疾病預防控制體系過于薄弱，人民健康安全隨時面臨危險，難以得到保障，因此黨和政府必須要高度重視公共衛(wèi)生事業(yè)?；鶎痈鞯卣_始積極創(chuàng)建以疾病預防控制為主的公共衛(wèi)生體系，效果顯著。通過明確疾病預防控制貢獻，期望壽命的提升，最終將人類發(fā)展指數(shù)改變的關系，達到定量明確疾病預防控制工作對人類發(fā)展指數(shù)的影響效果，經(jīng)過驗證，疾病預防控制工作的投入與產(chǎn)出的效益明顯高于臨床醫(yī)療，這也更加凸顯了預防為主的重要性。因此重視疾病預防控制對促進社會的穩(wěn)定發(fā)展有一定的積極作用。

1 疾病預防控制中存在的問題

1.1 經(jīng)濟實力問題

經(jīng)濟實力不足。疾病預防控制中心是公益性事業(yè)單位，由政府組織舉辦的具體實施疾病預防控制、公共衛(wèi)生服務和技術管理職能部門，其經(jīng)濟性質(zhì)是財政全額撥款的事業(yè)單位。一般情況下，基層疾控中心的財政收入均來自于中央、地方財政撥款，最近幾年，我國政府也加大了這方面的經(jīng)費投入力度，但投入基本以人員工資增長為主，專項業(yè)務經(jīng)費多年基本保持不變。基層縣財政部門主要對人員工資進行核發(fā)，在增長幅度上，財政投入要比同期財政經(jīng)常性支出低很多。疾控中心日常辦公經(jīng)費以及其他業(yè)務經(jīng)費支出，需通過體檢、監(jiān)測、有價疫苗銷售等有償服務渠道彌補，否則日常工作就難以運轉(zhuǎn)。由于政策、物價的限制，部分收費項目取消，另從去年起，有價疫苗實行順加價，還將施行零差價，導致經(jīng)費更緊張，而且這種有償服務的方式與疾病預防控制工作的公益性相違背。

1.2 人員配置問題

缺乏專業(yè)人員。人是社會資源的基本要素，在管理中是最基本也是最活躍的因素，是所有資源中不可或缺的。疾病控制工作對象是以社會群體人民大眾為主，對于業(yè)務人員來說，要有一定的公共衛(wèi)生專業(yè)性，如果業(yè)務人員缺乏了相應素質(zhì)，疾病預防控制任務就沒有辦法順利完成。這樣既要求其人員編制數(shù)量能適應工作崗位，又要求其具備一定的綜合素質(zhì)。然而相關人事部門對疾控中心沒有明確規(guī)定人員編制以及結(jié)構(gòu)，使其沒有依據(jù)和證據(jù)向人事社保部門要求增加編制，出現(xiàn)基層疾控中心的人員準入有了很大的限制。由于缺乏經(jīng)費，留不住人才，同時也沒法為專業(yè)技術人員提供參加更多地、必要地進修培訓機會，退休人員越來越多，不能及時補充專業(yè)技術人才，在學歷以及年齡結(jié)構(gòu)上出現(xiàn)著嚴重失調(diào)情況，因此人員面臨著青黃不接的困境。

1.3 基礎投入問題

投入環(huán)節(jié)薄弱。當前，財政對基層建設基本無投入，而中心的自有資金也非常有限，因此基層疾控部門的設備裝置水平跟不上現(xiàn)代化的要求，從而導致基本公共衛(wèi)生建設基礎非常薄弱，這主要體現(xiàn)在以下兩個方面：第一基層預防保健網(wǎng)絡建設緩慢?，F(xiàn)階段，盡管三級醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)絡在部分縣、鄉(xiāng)、村等基層地區(qū)已經(jīng)配備，但是鄉(xiāng)和村兩級的疾控專業(yè)人員穩(wěn)定性較差，受不完善的經(jīng)費保障機制制約，在突發(fā)公共衛(wèi)生事件上，基層疾控中心的總體能力還有待提高，缺乏應有的檢驗以及檢測儀器，需要加強基礎設施建設。設備添置也有一定的限制，對疾控工作的有序發(fā)展產(chǎn)生嚴重制約；第二基層地區(qū)居民的生活、行為習慣以及工作環(huán)境發(fā)生了變化，許多慢性疾病對居民造成的困擾越來越大，人民群眾的健康受到了很大的威脅，衛(wèi)生技術人員的正常生活來源得不到保障，阻礙了基本疾病預防與控制公共衛(wèi)生項目的有效落實，疾控工作還有很長的路要走。

2 疾病預防對社會的影響效果

2.1 制定疾病工作的發(fā)展規(guī)劃，有利于政府間的協(xié)作

基層的衛(wèi)生控制部門，縣級疾控中心的工作多需要縣級參與。國家衛(wèi)生部下發(fā)的各級疾控機構(gòu)基本職責以及工作績效評估標準，為各級疾控機構(gòu)的工作職能做出了科學與全面地定位。政府公共服務的一個重要組成部分是疾病預防控制，在疾控以及應對突發(fā)公共事件機制建設上，各級政府要積極發(fā)揮主導作用，加強對衛(wèi)生事業(yè)的領導，并明確疾控工作的長期與公益性，加強與相關部門的協(xié)作，各司其職，爭取做好疾控體系的建設工作，并完善其運行機制。要及時制訂疾控工作的發(fā)展規(guī)劃，進一步明確公共衛(wèi)生機構(gòu)的準確定位、數(shù)量、功能、規(guī)模等。尤其要完善基層衛(wèi)生機構(gòu)的疾控職能以及強化疾控部門的崗位配置，充分利用、優(yōu)化現(xiàn)有的醫(yī)療衛(wèi)生資源，認真對其結(jié)構(gòu)進行調(diào)整以及對其布局進行優(yōu)化，提高疾控機構(gòu)履行職責的能力。因此要倡導政府從經(jīng)濟、行動上扶持基層疾控中心公共衛(wèi)生體系建設。

2.2 疾病預防控對社會人才計劃的執(zhí)行有促進作用

人才對基層疾病預防控制部門是至關重要，要以“人才興醫(yī)”為思想觀念，從引進、培養(yǎng)、使用三個環(huán)節(jié)做好人才引用工作。各級疾病預防控制機構(gòu)人員配置要嚴格按照編制部門核定的編制數(shù)來執(zhí)行，同時要嚴格執(zhí)行執(zhí)業(yè)資格、崗位準入以及內(nèi)部考核制度。改革人事管理制度，實行人員聘用制，逐步實行按需設崗，競聘上崗，以崗定酬，合同管理。此外制定切實可行的人才培養(yǎng)規(guī)劃和計劃也是至關重要的，要注重人才的培養(yǎng)，建立合理的人才梯隊，實現(xiàn)老中青、高中低比例健康協(xié)調(diào)發(fā)展，從而達到從根本上扭轉(zhuǎn)疾病預防控制工作在基層落實不力的現(xiàn)狀。主要從以下三個方面入手：第一用人機制的創(chuàng)新，提高公共衛(wèi)生工作人員的工作地位。要出臺一些優(yōu)惠的政策，明確公共衛(wèi)生的關鍵作用，使其得到全社會的廣泛認同；第二拓寬人才引進渠道?；鶎蛹膊☆A防和控制部門可以采取多元化途徑，如和一些醫(yī)學院校建立合作平臺，為畢業(yè)生提供實習機會，與醫(yī)學院校有計劃地建立適當?shù)奈鄼C制，培養(yǎng)專業(yè)性的人才；第三加強公共衛(wèi)生人才的宏觀調(diào)控。讓各個醫(yī)療機構(gòu)衛(wèi)生人員能夠通過多種途徑交流學習，可以深入各個人員單位交流，從而改善人員結(jié)構(gòu)不合理問題。

2.3 為社會創(chuàng)建衛(wèi)生保障體系提供幫助

作為社會福利性機構(gòu)，疾病預防和控制工作多是沒有收入的，財政保證是其順利運行的關鍵，不僅是經(jīng)濟上還需政策上扶持。這就要求基層疾病預防控制中心要以政府投入為主渠道，不斷增加公共衛(wèi)生事業(yè)費投入，并以深化基層衛(wèi)生改革為基礎，整合現(xiàn)有的公共衛(wèi)生資源，保障各項公共衛(wèi)生服務工作的順利開展。另外，在公共衛(wèi)生設施建設以及大型儀器設備投入上，政府也需承擔主要一部分的費用，并將各種支出經(jīng)費納入到財政預算當中，以保障疾控事業(yè)的長足發(fā)展，創(chuàng)建健康的、為民辦實事的公共衛(wèi)生保障體系。

3 結(jié)語

隨著我國經(jīng)濟增長速度的加快，人民生活水平得到了大幅度的提高，但是傳染病并不會因為生活條件的改善而消亡，甚至會爆發(fā)更多的傳染疾病，并通過多種途徑進行傳播來影響著人們的生活。因此，基層疾病預防控制部門創(chuàng)建公共衛(wèi)生管理體系，提升疾控能力，并改革與完善疾病預防控制的體制工作是至關重要的，同時也是一項艱巨而漫長的戰(zhàn)斗，需要我們疾控人長期的奮斗，需要政府的大力支持，全社會的共同努力下才能完成。

參考文獻

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