葛堯 文動(dòng) 楊璐 李琳

【摘要】我國(guó)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度的建設(shè)與工作的開(kāi)展在近40 年取得了長(zhǎng)足的發(fā)展，尤其2013年底住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作發(fā)生了重大的變化。住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地組織管理和設(shè)施建設(shè)是保障培訓(xùn)效果同質(zhì)化的一個(gè)舉足輕重又相對(duì)薄弱的環(huán)節(jié)，本文將從我省開(kāi)展住培工作以來(lái)在基地建設(shè)方面取得的一些經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行闡述。

【關(guān)鍵詞】住院醫(yī)師 規(guī)范化培訓(xùn) 培訓(xùn)基地

【中圖分類(lèi)號(hào)】G64 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-3089（2018）27-0225-02

住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)是每位臨床醫(yī)生成長(zhǎng)的必經(jīng)之路，住培的核心就是提高低年資住院醫(yī)師的臨床實(shí)踐能力和崗位勝任力，培訓(xùn)基地不僅是培養(yǎng)和輸送優(yōu)秀合格醫(yī)師、保證培訓(xùn)質(zhì)量的重要場(chǎng)所[1]。同時(shí)也是建立規(guī)范化培訓(xùn)體系的重要組成部分和開(kāi)展基礎(chǔ)性工作的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。

一、我省住培工作現(xiàn)狀

我省住培工作啟動(dòng)于2014年，當(dāng)年成立了住培管理辦公室，成立了住培領(lǐng)導(dǎo)小組，以保障住培管理工作順利有序進(jìn)行；成立了34個(gè)專(zhuān)業(yè)住培專(zhuān)家指導(dǎo)委員會(huì)，全省住培基地及協(xié)同單位共18家，各單位有專(zhuān)門(mén)處室及專(zhuān)職管理人員負(fù)責(zé)日常管理工作。

二、基地建設(shè)目前存在的問(wèn)題

（一）住培基地缺乏對(duì)協(xié)同單位的指導(dǎo)和督導(dǎo)。一些培訓(xùn)單位專(zhuān)職管理人員的管理培訓(xùn)制度尚未完善，缺乏相應(yīng)的住培經(jīng)費(fèi)管理辦法，專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)制度不完善。

（二）帶教師資上，一些帶教師資對(duì)住培政策認(rèn)識(shí)不夠，導(dǎo)致培訓(xùn)流于形式，帶教工作不規(guī)范，同質(zhì)化的培訓(xùn)效果難以保障。

（三）由于住培工作剛剛起步，一些住院醫(yī)師還未認(rèn)識(shí)到其重要性。部分培訓(xùn)基地生活補(bǔ)助發(fā)放延緩、住院醫(yī)師待遇普遍較低等問(wèn)題，導(dǎo)致住院醫(yī)師培訓(xùn)的積極性不高。

三、解決的思路

（一）針對(duì)住培基地存在的上述問(wèn)題。省衛(wèi)生計(jì)生委首先加快完善各項(xiàng)制度，制定印發(fā)了《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)協(xié)同單位管理辦法（試行）》，進(jìn)一步明確了培訓(xùn)基地和協(xié)同單位之間的權(quán)責(zé)；召開(kāi)住培專(zhuān)職管理干部培訓(xùn)班，就相關(guān)政策制度、經(jīng)費(fèi)使用等進(jìn)行了詳細(xì)的解釋說(shuō)明，提升三級(jí)（省級(jí)、院級(jí)、專(zhuān)職管理人員）管理水平，明確三級(jí)管理架構(gòu)的職責(zé)，以保障管理工作整齊劃一、高效[2]。

（二）針對(duì)帶教師資存在的上述問(wèn)題?；貙用妫禾贫坚t(yī)院實(shí)施“師資持證上崗制度”，對(duì)師資隊(duì)伍進(jìn)行專(zhuān)業(yè)化的培訓(xùn)、聘用、調(diào)整、考核全過(guò)程管理；交大二附院增加專(zhuān)職管理人員，建立師資淘汰激勵(lì)機(jī)制，分別制定了《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)教師手冊(cè)》和《勞務(wù)費(fèi)發(fā)放管理辦法》，以提高帶教能力和積極性，并試點(diǎn)“晨間文獻(xiàn)閱讀”活動(dòng)，提高學(xué)生研究學(xué)習(xí)能力[3]；省醫(yī)院成立院級(jí)專(zhuān)家督導(dǎo)小組，完善了“閉環(huán)式督導(dǎo)體系”的建設(shè)，加強(qiáng)住院醫(yī)師的考核，計(jì)劃將教學(xué)工作納入全員目標(biāo)責(zé)任考核和職稱(chēng)評(píng)定[2]，進(jìn)一步激發(fā)帶教師資的積極性和工作熱情。省級(jí)層面：一采取集中培訓(xùn)與幫扶式培訓(xùn)相結(jié)合，促進(jìn)師資能力不斷提升。由各大住培基地分別承辦了省級(jí)分專(zhuān)業(yè)的骨干師資培訓(xùn)班20期，以《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)內(nèi)容與標(biāo)準(zhǔn)》為綱，分別對(duì)內(nèi)科、外科、全科等10余個(gè)專(zhuān)業(yè)的師資進(jìn)行了集中培訓(xùn)，邀請(qǐng)國(guó)內(nèi)著名專(zhuān)家到會(huì)授課。二安排國(guó)家示范基地西京醫(yī)院組成師資專(zhuān)業(yè)團(tuán)隊(duì)，赴渭南市中心醫(yī)院（全科基地）安排專(zhuān)場(chǎng)培訓(xùn)會(huì)，對(duì)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層、管理層、帶教老師進(jìn)行了培訓(xùn)和指導(dǎo)。三組織60余人參加中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)舉辦的各專(zhuān)業(yè)師資骨干培訓(xùn)班。

（三）針對(duì)住院醫(yī)師方面存在的問(wèn)題。寶雞市中心醫(yī)院爭(zhēng)取市級(jí)財(cái)政資金583萬(wàn)用于基地硬件設(shè)施建設(shè)，改善住院醫(yī)師生活工作環(huán)境。2016、2017年省級(jí)財(cái)政投入資金4000多萬(wàn)元用于住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)補(bǔ)助。目前，我省大部分基地住培醫(yī)師的補(bǔ)助在3000元以上，基本保障了住培醫(yī)師的生活。部分住培基地解決了面向社會(huì)招收人員的社保繳納問(wèn)題。一些基地定期開(kāi)展住培工作座談會(huì)邀請(qǐng)住院醫(yī)師代表參會(huì)，幫助住院醫(yī)師明晰住培政策答疑解惑，幫助所有師資進(jìn)一步熟悉掌握帶教內(nèi)容。這些舉措都大大的激發(fā)了住院醫(yī)師的學(xué)習(xí)熱情，工作學(xué)習(xí)的積極性也得到的提高。

四、展望

住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)是一項(xiàng)長(zhǎng)期且系統(tǒng)的工作內(nèi)容，其根本于在基地，基地的根本在師資，進(jìn)一步加強(qiáng)師資隊(duì)伍的建設(shè)力度，有利于提升基地的內(nèi)涵建設(shè)，對(duì)確保培訓(xùn)效果同質(zhì)化起著極其重要的作用。要在建立健全管理組織、完善效果評(píng)價(jià)體系等方面加以努力，加速推動(dòng)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的事業(yè)發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

[1]張?jiān)?精神科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)師資隊(duì)伍績(jī)效考核體系的探索與實(shí)踐[J].中國(guó)醫(yī)院，2014（18）：62-64.

[2]魏顯招，郭惠，祁敏，等.淺談醫(yī)學(xué)生教育中對(duì)臨床帶教老師素質(zhì)的要求[J].中華現(xiàn)代醫(yī)院管理雜志，2009（10）：16-18.

[3]王辰，齊學(xué)進(jìn)，陳昕煜，等.我國(guó)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度的正式建立與政策體系[J].中華醫(yī)學(xué)雜志，2015（14）：1041-1043.